Низкий гемоглобин — вопрос №1643142

Question

Низкий гемоглобин — вопрос №1643142

Елена, Москва

148 просмотров

25 октября 2023

Здравствуйте!
Ребенку 2 мес. Родился в 30 недель.
Падает гемоглобин, растут лимфоциты. По другим показателя крови динамика также отрицательная. С месяца принимает Мальтофер. Прикрепила результаты анализов. Какие мои действия?

Возраст: 37

Хронические болезни: Запоры

Вопрос закрыт

падает гемоглобин

На сервисе СпросиВрача Вы можете задать вопрос гематологу по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!

Онлайн консультация гематолога

4 ответа врачей

Пожаловаться

Биктимирова Диляра Рамисовна, 26 октября 2023

Гематолог, Терапевт

Елена, здравствуйте.
Последний анализ сдавали в сентябре? По анализам сейчас анемии нет, гемоглобин в норме - норма для 1 месяца от 100, для 2 месяцев - от 90. Это, так называемая, физиологическая анемия младенцев, которая разрешается самостоятельно.
С учетом недоношенности нужно лишь продолжать прием препаратов железа в дозировке 2 мг/кг ежедневно (но не более 15 мг в сутки) до тех пор, пока в рационе ребёнка не будет достаточного количества богатых железом продуктов или до 1 года. Это может быть, к примеру, мальтофер, который содержит по 2.5 мг железа в 1 капле.
Лимфоциты у ребенка в норме - в абсолютных значениях норма до 9.0; в % они в этом возрасте должны быть выше остальных показателей.
Эритроцитарные индексы для этого возраста в норме.
Немного повышены эозинофилы - это может говорить об аллергии.

Пожаловаться

Елена, 26 октября 2023

Клиент

Диляра Рамисовна, здравствуйте!
Последний был в октябре. Прикрепила правильные бланки, посмотрите пожалуйста

Скидка 15% на анализы.

Пожаловаться

Грекина Мария Игоревна, 26 октября 2023

Гематолог

Здравствуйте, Елена, в сентябре уровень гемоглобина у ребёнка был нормальный для его возраста

Вам необходимо сдать свежий анализ крови с уровнем ретикулоцитов, биохимию крови, уровень Ферритина, сделать узи брюшной полости

+ 1

Пожаловаться

Елена, 26 октября 2023

Клиент

Мария Игоревна, здравствуйте!
Прошу прощения, прикрепила дважды анализы от сентября. Сейчас добавила от 23.10.23

Пожаловаться

Грекина Мария Игоревна, 26 октября 2023

Гематолог

Надо сдать общий анализ крови с уровнем ретикулоцитов для исключения гемолитический анемии
Пока продолжите прием препаратов железа

Пожаловаться

Грекина Мария Игоревна, 26 октября 2023

Гематолог

Лимфоциты у ребёнка в норме

Прием препаратов железа надо продолжить - мальтофер из расчета по 1 капле на кг веса ребёнка в течение 2-3 месяцев

Пожаловаться

Степашкина Анастасия Сергеевна, 26 октября 2023

Гематолог, Терапевт

Здравствуйте, необходимо временно отказаться от грудного вскармливания, отпаивать ребенка, рассмотреть прием урсосана, сдать уточняющие анализы по гемолизу. Можно рассмотреть госпитализацию в терапию. Контроль билирубина и фракций, пробы Кумбса, ретикулоцитов.

Пожаловаться

Елена, 26 октября 2023

Клиент

Анастасия Сергеевна, здравствуйте!
Скажите, почему надо отказаться от грудного вскарлмивания? И на какое время? Чем отпаивать?

Пожаловаться

Степашкина Анастасия Сергеевна, 26 октября 2023

Гематолог, Терапевт

Может быть желтушка грудного вскармливания( у ребёночка ещё высоковат билирубин за счёт непрямого) . В принципе система печени и крови ещё незрелые и они могут физиологически сейчас сами нормализоваться. Важно посмотреть не растет ли билирубин. Например снова сдать билирубин и гемоглобин через неделю. Если нет отрицательной динамики, то продолжать ГВ можно. Мальтофер в сиропе также можно давать учитывая срок рождения малыша.

Пожаловаться

Елена, 26 октября 2023

Клиент

Анастасия Сергеевна, с сентября билирубин снизился, гемоглобин тоже упал

Пожаловаться

Степашкина Анастасия Сергеевна, 26 октября 2023

Гематолог, Терапевт

Это физиологично, то есть отлично что билирубин снижается, а гемоглобин должен адаптироваться и повыситься сам. С 90 уже не страшно в вашем возрасте , норма.

Пожаловаться

Головизнина Мария Сергеевна, 26 октября 2023

Гематолог

Елена, добрый день.
По последнему результату крови есть анемия легкой степени тяжести у малыша. Необходимо сдать дополнительно кровь на ферритин, СРБ, фолиевую кислоту, витамин В12, ЛДГ. Чтоб понять какая этиология анемия.
Учитывая анамнез рождения раньше срока, малышу показан прием профилактической дозы препаратов железа из расчета 1мг железа на 1 кг массы тела в сутки до возраста 1 год (например при весе 10 кг, суточная профилактическая доза препаратов железа должна быть 10мг, это может быть 4 капли Мальтофер(1 капля=2.5мг железа) или 1.0мл сиропа Феррум-лек (1мл=10мг)); избегать кормления цельным коровьим молоком или козьим молоком; своевременно вводить в прикорм продукты, обогащенные железом детские злаки, продуктов, богатых витамином С, и пюре из мяса; для детей старше 6 месяцев рекомендовано одно кормление в день продуктами, богатыми витамином С (цитрусовые, клубникой, помидорами и темно-зелеными овощами), чтобы улучшить всасывание железа.
Изменения в лейкоцитарной формуле в виде нейтропении (уровень нейтрофилов ниже 1.0тыс/мкл в возрасте до 1 года) и повышения лимфоцитов незначительные. Обычно такие изменения бывают на фоне перенесенной вирусной инфекции, даже бессимптомно. Поэтому необходимо оценить в динамике общий анализ крови с подсчетом лейкоформулы в динамике через 2-4 недели. Снижение уровня нейтрофилов у детей чаще всего укладывается в понятие доброкачественной нейтропении детского возраста, которая проходит самостоятельно примерно к 4-5-ти летнему возрасту.

Оцените, насколько были полезны ответы врачей

Проголосовало 0 человек,

средняя оценка 0

Комментарии к вопросу Оставить комментарий

Похожие вопросы по теме

При приеме железа, гемоглобин падает

1 ответ

3 февраля 2022

Юлия

Вопрос закрыт

Падает гемоглобин.

5 ответов

24 мая 2022

Екатерина

Вопрос закрыт

Резко снижается уровень гемоглобина

1 ответ

30 марта 2024

Вера

Вопрос закрыт

ЗНО желудка, высокий креатин.

2 ответа

21 мая 2024

Людмила, Ялта

Вопрос закрыт

Падает гемоглобин растут лейкоциты и бласты

1 ответ

10 июня 2024

Нонна, Москва

Вопрос закрыт

Стремительно падает гемоглобин

2 ответа

15 ноября 2024

Екатерина, Иваново

Вопрос закрыт

Падает гемоглобин у новорожденного

4 ответа

14 февраля

Роман

Вопрос закрыт

Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ - получите свою 03 онлайн консультацию от врача эксперта.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально - задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Задать свой вопрос

Биктимирова Диляра Рамисовна, 26 октября 2023 · Accepted Answer · 2023-10-26T08:47:51+03:00

Да, незначительная анемия есть. Нужно сдать анализ на ферритин, коэффициент насыщения трансферрина, витамин В12, фолиевую кислоту, ЛДГ. По возможности ещё микроскопия мазка крови с морфологическим описанием эритроцитов.
Обязательно продолжать прием мальтофера в профилактической дозе.
Нейтрофилы сейчас могли снизиться на фоне вирусной инфекции или контакта с вирусом, если так, то они восстановятся самостоятельно; если не восстановятся, вероятно, это доброкачественная младенческая нейтропения. Это не опасное состояние, встречается часто, обусловлено не истинным снижением выработки нейтрофилов, а снижением количества циркулирующих в крови нейтрофилов. Клинических проявлений не имеет, обычно самостоятельно разрешается до 5 лет.
Билирубин в динамике стал снижаться, вероятно, положительная динамика есть.