Что вас беспокоит?
Низкий гемоглобин
Здравствуйте! Ребенку 2 мес. Родился в 30 недель. Падает гемоглобин, растут лимфоциты. По другим показателя крови динамика также отрицательная. С месяца принимает Мальтофер. Прикрепила результаты анализов. Какие мои действия?
Елена, здравствуйте.
Последний анализ сдавали в сентябре? По анализам сейчас анемии нет, гемоглобин в норме - норма для 1 месяца от 100, для 2 месяцев - от 90. Это, так называемая, физиологическая анемия младенцев, которая разрешается самостоятельно.
С учетом недоношенности нужно лишь продолжать прием препаратов железа в дозировке 2 мг/кг ежедневно (но не более 15 мг в сутки) до тех пор, пока в рационе ребёнка не будет достаточного количества богатых железом продуктов или до 1 года. Это может быть, к примеру, мальтофер, который содержит по 2.5 мг железа в 1 капле.
Лимфоциты у ребенка в норме - в абсолютных значениях норма до 9.0; в % они в этом возрасте должны быть выше остальных показателей.
Эритроцитарные индексы для этого возраста в норме.
Немного повышены эозинофилы - это может говорить об аллергии.
Диляра Рамисовна, здравствуйте!
Последний был в октябре. Прикрепила правильные бланки, посмотрите пожалуйста
Принятый ответ
Да, незначительная анемия есть. Нужно сдать анализ на ферритин, коэффициент насыщения трансферрина, витамин В12, фолиевую кислоту, ЛДГ. По возможности ещё микроскопия мазка крови с морфологическим описанием эритроцитов.
Обязательно продолжать прием мальтофера в профилактической дозе.
Нейтрофилы сейчас могли снизиться на фоне вирусной инфекции или контакта с вирусом, если так, то они восстановятся самостоятельно; если не восстановятся, вероятно, это доброкачественная младенческая нейтропения. Это не опасное состояние, встречается часто, обусловлено не истинным снижением выработки нейтрофилов, а снижением количества циркулирующих в крови нейтрофилов. Клинических проявлений не имеет, обычно самостоятельно разрешается до 5 лет.
Билирубин в динамике стал снижаться, вероятно, положительная динамика есть.
Здравствуйте, Елена, в сентябре уровень гемоглобина у ребёнка был нормальный для его возраста
Вам необходимо сдать свежий анализ крови с уровнем ретикулоцитов, биохимию крови, уровень Ферритина, сделать узи брюшной полости
Мария Игоревна, здравствуйте!
Прошу прощения, прикрепила дважды анализы от сентября. Сейчас добавила от 23.10.23
Надо сдать общий анализ крови с уровнем ретикулоцитов для исключения гемолитический анемии
Пока продолжите прием препаратов железа
Лимфоциты у ребёнка в норме
Прием препаратов железа надо продолжить - мальтофер из расчета по 1 капле на кг веса ребёнка в течение 2-3 месяцев
Здравствуйте, необходимо временно отказаться от грудного вскармливания, отпаивать ребенка, рассмотреть прием урсосана, сдать уточняющие анализы по гемолизу. Можно рассмотреть госпитализацию в терапию. Контроль билирубина и фракций, пробы Кумбса, ретикулоцитов.
Анастасия Сергеевна, здравствуйте!
Скажите, почему надо отказаться от грудного вскарлмивания? И на какое время? Чем отпаивать?
Может быть желтушка грудного вскармливания( у ребёночка ещё высоковат билирубин за счёт непрямого) . В принципе система печени и крови ещё незрелые и они могут физиологически сейчас сами нормализоваться. Важно посмотреть не растет ли билирубин. Например снова сдать билирубин и гемоглобин через неделю. Если нет отрицательной динамики, то продолжать ГВ можно. Мальтофер в сиропе также можно давать учитывая срок рождения малыша.
Анастасия Сергеевна, с сентября билирубин снизился, гемоглобин тоже упал
Это физиологично, то есть отлично что билирубин снижается, а гемоглобин должен адаптироваться и повыситься сам. С 90 уже не страшно в вашем возрасте , норма.
Елена, добрый день.
По последнему результату крови есть анемия легкой степени тяжести у малыша. Необходимо сдать дополнительно кровь на ферритин, СРБ, фолиевую кислоту, витамин В12, ЛДГ. Чтоб понять какая этиология анемия.
Учитывая анамнез рождения раньше срока, малышу показан прием профилактической дозы препаратов железа из расчета 1мг железа на 1 кг массы тела в сутки до возраста 1 год (например при весе 10 кг, суточная профилактическая доза препаратов железа должна быть 10мг, это может быть 4 капли Мальтофер(1 капля=2.5мг железа) или 1.0мл сиропа Феррум-лек (1мл=10мг)); избегать кормления цельным коровьим молоком или козьим молоком; своевременно вводить в прикорм продукты, обогащенные железом детские злаки, продуктов, богатых витамином С, и пюре из мяса; для детей старше 6 месяцев рекомендовано одно кормление в день продуктами, богатыми витамином С (цитрусовые, клубникой, помидорами и темно-зелеными овощами), чтобы улучшить всасывание железа.
Изменения в лейкоцитарной формуле в виде нейтропении (уровень нейтрофилов ниже 1.0тыс/мкл в возрасте до 1 года) и повышения лимфоцитов незначительные. Обычно такие изменения бывают на фоне перенесенной вирусной инфекции, даже бессимптомно. Поэтому необходимо оценить в динамике общий анализ крови с подсчетом лейкоформулы в динамике через 2-4 недели. Снижение уровня нейтрофилов у детей чаще всего укладывается в понятие доброкачественной нейтропении детского возраста, которая проходит самостоятельно примерно к 4-5-ти летнему возрасту.
Похожие вопросы по теме
- 24 Мая 20226 ответов
- 30 Марта 20243 ответа
- 21 Мая 20248 ответов
- 9 Декабря 202417 ответов