Что вас беспокоит?
Падает гемоглобин у новорожденного
Ребенок родился с гемоглобином 131. В месяц гемоглобин опустился до 80 и была проведена гемотрансфузия. Сейчас идет 4-я неделя после переливания и гемоглобин опять 80. Дефицитов железа и витаминов В не выявлено. Изменений в косном мозге тоже. В чем может быть причина анемии? Какие анализы необходимо сдать? Делать ли еще раз переливание?
Здравствуйте. Ваш малыш родился доношенным? Были ли какие-то осложнения после родов?
Есть ли резус-конфликт или конфликт по группе крови матери и ребенка (если достоверно не слышали эту информацию, сообщите группу крови матери и ребенка).
Какой уровень билирубина у ребенка?
Делались ли контроли пробы Кумбса, ЛДГ?
Как самочувствие ребенка в настоящее время?
Малыш доношенный. Никаких осложнений. Группа крови 1+ у матери и ребенка. Билирубин в норме. Пробы кумбса отрицательные. ЛДГ не делали. Самочувствие обычное.
Приложила документы
Уточню ещё, под обычным самочувствием, что вы имеете ввиду? Ребенок хорошо кушает, нормально прибавляет в весе, начинает держать голову?
Ваш ребенок изначально при рождении имел сниженный уровень гемоглобина , нижняя граница нормы от 150. Далее в течение 3 месяцев жизни у ребенка происходит замещение гемоглобина из того, который был внутриутробного на нормальный и обычных для нас, но у новорожденных за счёт незрелости костного мозга и недостаточной выработки эритропоэтина уровень гемоглобина падает и это нормально, уровень гемоглобина до 90-10 в возрасте 2-3 месяцев считается нормальным. Поэтому, учитывая, что изначально уровень вашего гемоглобина был на 20 единиц ниже, возможно, с этим и связано падение гемоглобина до 80.
Перелитые эритроциты так и живут около месяца и потом также разрушаются. Т.к. у ребенка процесс образования эритроцитов не наладился, то и уровень гемоглобина снава вернулся к тому что был.
В вашей ситуации, если у ребенка нормальное развитие, то переливание пока может не требоваться. Для повышения гемоглобина может быть более эффективным применение эритропоэтина, но решение об этом должен принять гематолог после очной консультации вас.
В роду ни у кого не было подобных проблем, связанных со сниженным гемоглобином и переливаниями крови?
Подобных проблем не было. Кушаем нормально, вес прибавляет, голову держит
Хорошо, значит объективных показаний для повторного переливания нет. Думаю, вам достаточно продолжить динамический контроль уровня гемоглобина и ретикулоцитов. Можно принимать фолиевую кислоту для помощи костному мозгу в выработке новых клеток, обычно она назначается в дозе 50-100 мг/сутки.
При отсутствии нарастания уровня гемоглобина через месяц, проконтролируйте уровень эритропоэтина, ЛДГ и обязательно обращайтесь на очную консультацию гематолога.
Завтра еще раз сдаем кровь. Надеюсь, что дальше падать не будет. Принимает мальтофер 5 кап 2 раза в день, филиевую кислоту 1 табл 1 раз в день.
Если у вас нет железодефицита (а судя по эритроцитарным индексам у вас его нет), то прием Мальтофера в вашей ситуации практически бесполезен.
Да. Это так. Дефицитов нет. Что может быть причиной? И как поднять гемоглобин?
Свое видение о причинах низкого гемоглобина я вам описала в третьем своем сообщении
Поняла. Спасибо большое!
Всего доброго вам, здоровья вашему малышу!
Здравствуйте, Роман, прикрепите анализы крови на феррокинетику и витамины группы В
У ребёнка повышены ретикулоциты, дополнительно вам необходимо сдать биохимию крови (общий билирубин и его фракции), уровень ЛДГ, прямая проба Кумбса
Сделать узи брюшной полости
Сейчас какой возраст у ребёнка? На каком вскармливании находится?
Добрый день! 19 февраля 2 месяца будет. Ребенок на искусственном вскармливании. Принимает мальтофер 5 кап 2 раза в день, фолиевую кислоту 1 мг, Вит Е 10% 1 каплю, Вит Д 2 кап, узи без особенностей. Прикрепила анализы и выписку
Не прикрепились
Прикрепила снова
Если есть возможность прикрепите предыдущие анализы крови
Добрый день, Мария! Все прикрепила
По обследованию у ребёнка вероятнее всего имеется транзиторная эритробластопения, это не болезнь, а временное нарушение
Костный мозг работают хорошо, ретикулоциты в динамике увеличиваются (это молодые эритроциты)
Как правило это состояние самостоятельно разрешается
Вам необходимо продолжить прием профилактических доз препаратов железа и прием Фолиевой кислоты по 1/4т в сутки
Большое спасибо за ответ, Мария
Доброго дня!
1. Гемоглобин сейчас снижен,но показанием к переливанию крови не является,если ребенок себя хорошо чувствует
2. Важно проконтролировать биохимию, для оценки работы внутренних органов, ЛДГ , промба Кумбса- как маркеры повышенного разрушения эритроцитов, с-реактивный белок как маркер воспалительных процессов
3. Вполне возможно что ребенок проходит криз кроветворения, после 4 месяцев все должно нормализоваться. В этом случае могут быть показаны препараты симптоматического действия,фолиевая кислота
Здравствуйте, Анастасия!
Спасибо за ответ!
Принятый ответ
Всех благ!
Здравствуйте
У ребёнка к 2-3 мес физиологично происходит снижение уровня гемоглобина (норма от 90 г/л), так как идёт перестройка кроветворения. В этот период показано наблюдение. При значимом снижении гемоглобина проводится гемотрансфузия. В настоящее время показаний для нее нет.
Дополнительно необходимо исключить гемолитическую анемию: прямая проба кумбса, билирубин и его фракции, ЛДГ (если ранее данное обследование не проводилось)
Добрый день, Анна! Спасибо за ответ. Приложила все анализы. ЛДГ, как я понимаю, не проверяли
Посмотрела выписку и анализы.
Прямая проба Кумбса- отрицательная, что исключает гемолитическую анемию.
То есть ЛДГ сдавать не надо?
В чем тогда причина анемии? Как поднять гемоглобин?
Лдг сдавать не нужно.
Скорее всего, это криз кроветворения за счёт разрушения старых эритроцитов. Постепенно всё нормализуется. В настоящее время показано наблюдение. Гемоглобин постепенно нормализуется.
Большое спасибо за ответ
Рада помочь! Обращайтесь!
Похожие вопросы по теме
- 3 Февраля 20221 ответ
- 25 Октября 202313 ответов
- 30 Марта 20243 ответа
- 9 Июня 20242 ответа