Падает гемоглобин у новорожденного — вопрос №2931861

Question

Падает гемоглобин у новорожденного — вопрос №2931861

Роман

106 просмотров

14 февраля 2025

Ребенок родился с гемоглобином 131. В месяц гемоглобин опустился до 80 и была проведена гемотрансфузия. Сейчас идет 4-я неделя после переливания и гемоглобин опять 80. Дефицитов железа и витаминов В не выявлено. Изменений в косном мозге тоже. В чем может быть причина анемии? Какие анализы необходимо сдать? Делать ли еще раз переливание?

Хронические болезни: Нет

Вопрос закрыт

падает гемоглобин

На сервисе СпросиВрача доступна консультация гематолога онлайн по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно и бесплатно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!

Онлайн консультация гематолога

4 ответа врачей

+ 1

Пожаловаться

Плотникова Екатерина Александровна, 14 февраля

Гематолог, Педиатр

Здравствуйте. Ваш малыш родился доношенным? Были ли какие-то осложнения после родов?
Есть ли резус-конфликт или конфликт по группе крови матери и ребенка (если достоверно не слышали эту информацию, сообщите группу крови матери и ребенка).
Какой уровень билирубина у ребенка?
Делались ли контроли пробы Кумбса, ЛДГ?
Как самочувствие ребенка в настоящее время?

Пожаловаться

Роман, 14 февраля

Клиент

Малыш доношенный. Никаких осложнений. Группа крови 1+ у матери и ребенка. Билирубин в норме. Пробы кумбса отрицательные. ЛДГ не делали. Самочувствие обычное.

Скидка 15% на анализы.

Пожаловаться

Роман, 14 февраля

Клиент

Приложила документы

Пожаловаться

Плотникова Екатерина Александровна, 14 февраля

Гематолог, Педиатр

Уточню ещё, под обычным самочувствием, что вы имеете ввиду? Ребенок хорошо кушает, нормально прибавляет в весе, начинает держать голову?

+ 1

Пожаловаться

Плотникова Екатерина Александровна, 14 февраля

Гематолог, Педиатр

Ваш ребенок изначально при рождении имел сниженный уровень гемоглобина , нижняя граница нормы от 150. Далее в течение 3 месяцев жизни у ребенка происходит замещение гемоглобина из того, который был внутриутробного на нормальный и обычных для нас, но у новорожденных за счёт незрелости костного мозга и недостаточной выработки эритропоэтина уровень гемоглобина падает и это нормально, уровень гемоглобина до 90-10 в возрасте 2-3 месяцев считается нормальным. Поэтому, учитывая, что изначально уровень вашего гемоглобина был на 20 единиц ниже, возможно, с этим и связано падение гемоглобина до 80.
Перелитые эритроциты так и живут около месяца и потом также разрушаются. Т.к. у ребенка процесс образования эритроцитов не наладился, то и уровень гемоглобина снава вернулся к тому что был.
В вашей ситуации, если у ребенка нормальное развитие, то переливание пока может не требоваться. Для повышения гемоглобина может быть более эффективным применение эритропоэтина, но решение об этом должен принять гематолог после очной консультации вас.

Пожаловаться

Плотникова Екатерина Александровна, 14 февраля

Гематолог, Педиатр

В роду ни у кого не было подобных проблем, связанных со сниженным гемоглобином и переливаниями крови?

Пожаловаться

Роман, 14 февраля

Клиент

Подобных проблем не было. Кушаем нормально, вес прибавляет, голову держит

Пожаловаться

Плотникова Екатерина Александровна, 14 февраля

Гематолог, Педиатр

Хорошо, значит объективных показаний для повторного переливания нет. Думаю, вам достаточно продолжить динамический контроль уровня гемоглобина и ретикулоцитов. Можно принимать фолиевую кислоту для помощи костному мозгу в выработке новых клеток, обычно она назначается в дозе 50-100 мг/сутки.
При отсутствии нарастания уровня гемоглобина через месяц, проконтролируйте уровень эритропоэтина, ЛДГ и обязательно обращайтесь на очную консультацию гематолога.

Пожаловаться

Роман, 14 февраля

Клиент

Завтра еще раз сдаем кровь. Надеюсь, что дальше падать не будет. Принимает мальтофер 5 кап 2 раза в день, филиевую кислоту 1 табл 1 раз в день.

Пожаловаться

Плотникова Екатерина Александровна, 14 февраля

Гематолог, Педиатр

Если у вас нет железодефицита (а судя по эритроцитарным индексам у вас его нет), то прием Мальтофера в вашей ситуации практически бесполезен.

Пожаловаться

Роман, 14 февраля

Клиент

Да. Это так. Дефицитов нет. Что может быть причиной? И как поднять гемоглобин?

Пожаловаться

Плотникова Екатерина Александровна, 14 февраля

Гематолог, Педиатр

Свое видение о причинах низкого гемоглобина я вам описала в третьем своем сообщении

Пожаловаться

Роман, 14 февраля

Клиент

Поняла. Спасибо большое!

Пожаловаться

Плотникова Екатерина Александровна, 14 февраля

Гематолог, Педиатр

Всего доброго вам, здоровья вашему малышу!

+ 1

Пожаловаться

Грекина Мария Игоревна, 14 февраля

Гематолог

Здравствуйте, Роман, прикрепите анализы крови на феррокинетику и витамины группы В

У ребёнка повышены ретикулоциты, дополнительно вам необходимо сдать биохимию крови (общий билирубин и его фракции), уровень ЛДГ, прямая проба Кумбса
Сделать узи брюшной полости

Сейчас какой возраст у ребёнка? На каком вскармливании находится?

+ 1

Пожаловаться

Роман, 14 февраля

Клиент

Добрый день! 19 февраля 2 месяца будет. Ребенок на искусственном вскармливании. Принимает мальтофер 5 кап 2 раза в день, фолиевую кислоту 1 мг, Вит Е 10% 1 каплю, Вит Д 2 кап, узи без особенностей. Прикрепила анализы и выписку

Пожаловаться

Грекина Мария Игоревна, 14 февраля

Гематолог

Не прикрепились

Пожаловаться

Роман, 14 февраля

Клиент

Прикрепила снова

Пожаловаться

Грекина Мария Игоревна, 14 февраля

Гематолог

Если есть возможность прикрепите предыдущие анализы крови

+ 1

Пожаловаться

Роман, 14 февраля

Клиент

Добрый день, Мария! Все прикрепила

+ 1

Пожаловаться

Грекина Мария Игоревна, 14 февраля

Гематолог

По обследованию у ребёнка вероятнее всего имеется транзиторная эритробластопения, это не болезнь, а временное нарушение
Костный мозг работают хорошо, ретикулоциты в динамике увеличиваются (это молодые эритроциты)
Как правило это состояние самостоятельно разрешается

Вам необходимо продолжить прием профилактических доз препаратов железа и прием Фолиевой кислоты по 1/4т в сутки

+ 1

Пожаловаться

Роман, 14 февраля

Клиент

Большое спасибо за ответ, Мария

+ 1

Пожаловаться

Степашкина Анастасия Сергеевна, 14 февраля

Гематолог, Терапевт

Доброго дня!
1. Гемоглобин сейчас снижен,но показанием к переливанию крови не является,если ребенок себя хорошо чувствует
2. Важно проконтролировать биохимию, для оценки работы внутренних органов, ЛДГ , промба Кумбса- как маркеры повышенного разрушения эритроцитов, с-реактивный белок как маркер воспалительных процессов
3. Вполне возможно что ребенок проходит криз кроветворения, после 4 месяцев все должно нормализоваться. В этом случае могут быть показаны препараты симптоматического действия,фолиевая кислота

Пожаловаться

Роман, 15 февраля

Клиент

Здравствуйте, Анастасия!
Спасибо за ответ!

+ 1

Пожаловаться

Солтыс Анна Павловна, 14 февраля

Гематолог, Терапевт

Здравствуйте
У ребёнка к 2-3 мес физиологично происходит снижение уровня гемоглобина (норма от 90 г/л), так как идёт перестройка кроветворения. В этот период показано наблюдение. При значимом снижении гемоглобина проводится гемотрансфузия. В настоящее время показаний для нее нет.
Дополнительно необходимо исключить гемолитическую анемию: прямая проба кумбса, билирубин и его фракции, ЛДГ (если ранее данное обследование не проводилось)

Пожаловаться

Роман, 14 февраля

Клиент

Добрый день, Анна! Спасибо за ответ. Приложила все анализы. ЛДГ, как я понимаю, не проверяли

Пожаловаться

Солтыс Анна Павловна, 14 февраля

Гематолог, Терапевт

Посмотрела выписку и анализы.
Прямая проба Кумбса- отрицательная, что исключает гемолитическую анемию.

Пожаловаться

Роман, 14 февраля

Клиент

То есть ЛДГ сдавать не надо?

Пожаловаться

Роман, 14 февраля

Клиент

В чем тогда причина анемии? Как поднять гемоглобин?

+ 1

Пожаловаться

Солтыс Анна Павловна, 14 февраля

Гематолог, Терапевт

Лдг сдавать не нужно.
Скорее всего, это криз кроветворения за счёт разрушения старых эритроцитов. Постепенно всё нормализуется. В настоящее время показано наблюдение. Гемоглобин постепенно нормализуется.

+ 1

Пожаловаться

Роман, 15 февраля

Клиент

Большое спасибо за ответ

Пожаловаться

Солтыс Анна Павловна, 15 февраля

Гематолог, Терапевт

Рада помочь! Обращайтесь!

Оцените, насколько были полезны ответы врачей

Проголосовало 0 человек,

средняя оценка 0

Комментарии к вопросу Оставить комментарий

Похожие вопросы по теме

Падает гемоглобин.

5 ответов

24 мая 2022

Екатерина

Вопрос закрыт

Низкий гемоглобин

4 ответа

25 октября 2023

Елена, Москва

Вопрос закрыт

ЗНО желудка, высокий креатин.

2 ответа

21 мая 2024

Людмила, Ялта

Вопрос закрыт

Падает гемоглобин растут лейкоциты и бласты

1 ответ

10 июня 2024

Нонна, Москва

Вопрос закрыт

Стремительно падает гемоглобин

2 ответа

15 ноября 2024

Екатерина, Иваново

Вопрос закрыт

Гемолитическая болезнь новорожденных

4 ответа

9 декабря 2024

Оксана К

Вопрос закрыт

Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ - задайте свой вопрос врачу онлайн.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально - задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Задать свой вопрос

Степашкина Анастасия Сергеевна, 15 февраля · Accepted Answer · 2025-02-15T15:04:48+03:00

Пожаловаться

Степашкина Анастасия Сергеевна, 15 февраля

Гематолог, Терапевт

Всех благ!

Принятый ответ