Что вас беспокоит?
ЗНО желудка, высокий креатин.
Здравствуйте! Мой брат находится в критической ситуации. Установили опухоль желудка, есть метастазы в брюшине. Врачи должны были начать химиотерапию, а потом провести операцию. Но даже химиотерапию не могут начать делать, т.к. высокий креатинин. Установили трубку в живот, сливают мутную жидкость ( цвет апельсинового сока,), в моче появилась кровь. Сильные боли, особенно в области почек. 17 мая применили трамадол , но не помог. Больница находится в Мелитополе, прошло несколько недель, ситуация ухудшается. Просим оказать консультационную помощь. Что делать, чтобы понизить креатинин, провести химиотерапию и сделать операцию? К сожалению, время, уходит, а ничего в больнице сделать не могут. Заранее благодарю.
Принятый ответ
Добрый день!Подгрузите анализы крови, какой уровень креатинина?
Яна Игоревна, здравствуйте! Файлы приложила.
Попробуйте по такой схеме :Леспенефрил по 1 ст.л. 3 р/д + Хофитол по 1 таб 3 р/д. Обильное питье, разводить и пить Полисорб.Исключить все нефротоксичные препарты:обезболивающие(НПВС), антибиотики, БАДы, иммуностимуляторы
Принятый ответ
Добрый день.
Это паранеопластическая нефропатия. Опухоль своим действием поражает почки и развивается почечная недостаточность.
Также опухоль нарушает белково-энергетический баланс, в связи с чем белок не усваивается и продолжает снижаться.
На фоне низкого белка уровень креатинина тоже занижен, потому на самом деле он может превышать 300 мкмоль/л.
В данном случае требуется внутривенная дезинтоксикационная терапия вместе таблетированной.
Необходимо начать прием препарата Хофитол 2 капсулы перед едой 3 раза в сутки; Полисор или Энтеросгель будут неэффективны и способны вызывать нарушение моторики кишечника и запоры при раке желудка.
Нужно пить больше жидкости.
Добавьте препарат Кетостерил по 3 таблетки 3-4 раза в сутки для восполнения белка.
Внутривенно следует вводить 500-1000 мл раствора NaCl 0,9% + 2 ампулы раствора Флуимуцила, 400 мл 5% раствора глюкозы, 2 ампулы аскорбиновой кислоты и 10 мл раствора кальция хлорида. Инфузии делать в течении 3х дней, после чего пересдать креатинин и мочевину. Если будет снижение - продолжить до 7 дней с последующим контролем показателей.
Шансы, что терапия поможет - 50/50, но иного выхода нет.
Кирилл Юрьевич, здравствуйте! Простите пожалуйста, может я неправильно понимаю, но в выписке анализов креатинин существенно выше нормы, а Вы в ответе на мое обращение написали , что креатинин занижен. Это опечатка?
Нет, все верно.
Дело в том, что креатинин формируется из белков, которые потребляет человек.
Когда уровень белка в крови снижен, креатинин отображается тоже в заниженном значение. При учете того, что креатинин у него выше норм, а белок ниже, то актуальный креатинин должен быть в разы выше, тк низкий уровень общего белка не дает выявить настоящий уровень креатинина.
Понимаете?
Кирилл Юрьевич, да, спасибо. При состоянии, исходя из анализов можно провести курс химиотерапии или все-таки необходимо предварительно снизить креатинин? Почему врачи сейчас отказываются проводить курс химиотерапии , чтобы после нее операцию делать?
Увы, но столько высокий креатинин является противопоказанием к любому виду химиотерапии, тк она может усугубить функцию почек.
Пока креатинин не будет снижен до +/- до 150 мкмоль/л, терапия проводится не будет.
Я в Симферополе занимаюсь подобной дезинтоксикационной терапией с местным пациентами, все зависит от того, на сколько поражены почки и есть ли у них резерв для выполнения минимальной функции.
Похожие вопросы по теме
- 10 Февраля 202230 ответов
- 16 Декабря 202410 ответов
- 3 Января 7 ответов