Главная
Вопросы
Консультация эндокринолога
Вопрос №1643437

Что вас беспокоит?

Тремер руки, плохое настроение

Доброе утро! Прошу проконсультировать по поводу коррекции L Тироксина. Щитовидная железа удалена (гипотериоз). Назначена врачём доза 125, после операции была доза 100. По результату анализа от 17.10.23 г. ТТГ 0,078, Т3 свободный 5,3, Т4 свободный 21,4

Хронический бронхит
57 лет
26 Октября 2023·Просмотров: 199·Ольга, Солнечный

Принятый ответ

Здравствуйте. У вас передозировка Л-тироксина. Нужно снизить применяемую дозу. Только нужно знать по поводу чего была удалена щитовидная железа (диагноз) и в каком году операция. Чтобы правильно определиться с дозой.

Марина Викторовна, операция в 2019 году, диагноз гипотиреоз, сейчас принимаю 125, вес 84 кг.

По поводу чего удалена щитовидная железа? Не рак? Имею в виду этот диагноз...

Нет, рака нет. Была опухоль с правой стороны, смещение пищевода. Врачи приняли решение удалить щитовидную железу полностью.

Тогда снижайте до 100 мкг. Через 2 месяца проверьте тТГ, Т4св и Т3св.

Марина Викторовна, мне говорят что на 1 кг веса идет 2 мкг L Тироксина, правильно это или нет?

Марина Викторовна, один из специалистов пишет сдать анализ на ферритин, витамин д, общий кальций, альбумин. Какую картину могут дать эти анализы?

Марина Викторовна, благодарю за ответ!

это может быть и 1.6 мкг на 1 кг веса, и 1.7 мкг, и 1.8 мкг, и 2 мкг. Всегда по разному. Подбираем по результатам ТТГ и Т4св.

Это вопрос к другим специалистам...

Принятый ответ

Здравствуйте. По какой причине удалена щитовидная железа? Если онкология то ставится целевой ттг по рискам. Если другая причина то сейчас передозировка и дозу тироксина нужно снижать до 100 мкг и через 2 месяца повторить ттг

Ленар Равилович, после операции была назначена доза 100, но положительной динамики не было. Почему врач повышает до 125, не понимаю. Такие результаты примерно были до операции.

Дозу подбирают по уровню ттг, возможно был выше нормы поэтому прибавили, сейчас нужно снижать до 100 мкг и через 2 месяца повторить ттг, сдайте на ферритин, витамин д, общий кальций, альбумин

Ленар Равилович, у нас нет грамотного специалиста. Какую картину могут прояснить эти анализы?

Они могут быть причиной тремора, плохого настроения, после удаления щитовидной железы может снижаться кальций

Ленар Равилович, спасибо Вам огромное, прояснить картину конечно же помогут анализы. Поняла, что дозу надо снизить до 100.

Принятый ответ

Здравствуйте. Идет передозировка. Удалили полностью железу или оставили кусочек? Ваш вес? Доза рассчитывается на вес тела.

Наталия Владимировна, железа удалена полностью. Вес 84 кг.

На Ваш вес нет передозировки, можно до 137 мкг. Можно предположить, что все же остаток есть и он функционирует. поэтому можно сделать УЗИ ложа щитовидной железы для уточнения.
Такой ТТГ - риск аритмии, поэтому пока все же снизить до 112 мкг. Контроль ТТГ, св.Т4 через 2 месяца (перед сдачей крови тироксин не принимать, чтобы не смазать картину св.Т4).

По поводу тремора нужно обратиться к неврологу. Также исключить дефициты - железа и вит Д. Сдайте кровь на ферритин, если он ниже 45, нужны препараты железа.

Наталия Владимировна, после операции делали узи, врач сказала такую фразу все выщелачили

Нужно немного снизить - до 112 мкг и проконтролировать ТТГ, св.Т4 через 2 месяца. На ТТГ могут влиять другие факторы, воспаление прошедшее, стресс. Но и оставлять с таким результатом нельзя, низкий ТТГ - риск аритмии.

Наталия Владимировна, благодарю за ответ и рекомендации.

Будьте здоровы!

Принятый ответ

Здравствуйте. Сейчас у вас медикаментозный тиреотоксикоз ( передозировка тироксина) . необходимо снизить дозу Тироксина до 112 мкг в сутки и контроль ТТГ, st-4 через 40-60 дней. Посмотрите ещё уровень ферритина и витамина Д их недостаток негативно сказывается на функции щитовидной железы

Дарья Александровна, здравствуйте! Железа полностью отсутствует, удалена в 2019 году. Вес 84 кг. Возможно есть какие то расчеты приема гормона исходя из веса. Анализы конечно же сдам.

Спасибо за предоставленную информацию. Я конечно же с этим уже ознакомилась раннее. Дозы Тироксина подбираются по уровню ТТГ, расчёт по весу идёт только для для того чтобы не было передозировки, то есть рассчитывается максимально возможная выше который назначается нельзя . После того как через 40 дней сдадите ТТГ возможно потребуется ещё коррекция. Тремор появился когда ТТГ упал? Если нет то, нужна консультация невролога, особенно если он в одной руке

Дарья Александровна, тремор появился практически сразу после операции и остался до сегодняшнего дня. Я поняла, что все специалисты пишут по поводу снижения дозы до 112 .

Не в курсе по поводу других специалистов ,моя рекомендация снизить до 112,5 мкг ( табл 75 + пол таблетки от 75) строго натощак за 30 минут до завтрака не смешивать с приёмом других лекарств кофе, перерыв 2 часа.
В таком случае вероятнее всего из-за тиреотоксикоза, Однако показаться неврологу всё равно нужно потому что он односторонний.

Принятый ответ

Добрый день
Доза велика.Приеимайте 112 мкг
Через месяц проконтролировать ТТГ,Т4 свободный

Ольга,здравствуйте!

По анализам у вас медикаментозный тиреотоксикоз,может давать такую симптоматику

Снижайте дозировку тироксина до 100мкг в сутки строго натощак за 40 минут до завтрака,контроль через 8 недель :ттг,ст4.


Узи ложа щж проводить 1 раз в год


Т.к железа удалена полностью, то вам нужно хотя бы раз в год мониторить общий кальций,альбумин,Витамин д,ферритин ,оак

Софико Бежановна, поясните пожалуйста что дадут эти анализы? Специалиста у нас нет и у меня нет медицинского образования, хотя бы самой представлять чего много или не хватает. что касается передозировки и тремора.

Так как удалена полностью железа,то зачастую захватывают и паращитовидные железы,поэтому что бы избежать симптоматики нарушения минерального обмена, Вам естественно ,после операции нужно сдавать данные показатели. Они влияют на самочувствие,пока сложно понять тремор у вас по причине передозировки или еще наслаивается нарушение минерального обмена. На передозировку влияет тироксин


Тремор может быть из-за медикаментозного тиреотоксикоза (избытка тироксина) и из-за нарушения минерального обмена. Так как появился он после операции,верно?

Да ,максимальная дозировка тироксина рассчитывается по весу,но обычно не назначаем сразу большую дозировку.

Похожие вопросы по теме

О врачах сервиса

На нашем сервисе консультируют только квалифицированные врачи, подтвердившие наличие медицинского образования и представившие действующие сертификаты специалиста или свидетельство об аккредитации.