Тремер руки, плохое настроение — вопрос №1643437

Question

Тремер руки, плохое настроение — вопрос №1643437

Ольга, Солнечный

148 просмотров

26 октября 2023

Доброе утро! Прошу проконсультировать по поводу коррекции L Тироксина. Щитовидная железа удалена (гипотериоз). Назначена врачём доза 125, после операции была доза 100. По результату анализа от 17.10.23 г. ТТГ 0,078, Т3 свободный 5,3, Т4 свободный 21,4

Возраст: 57

Хронические болезни: Хронический бронхит

Вопрос закрыт

гармон

На сервисе СпросиВрача доступна консультация эндокринолога онлайн по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно и бесплатно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!

Онлайн консультация эндокринолога

6 ответов врачей

Пожаловаться

Ольга, 26 октября 2023

Клиент

Марина Викторовна, операция в 2019 году, диагноз гипотиреоз, сейчас принимаю 125, вес 84 кг.

Скидка 15% на анализы.

Пожаловаться

Идрово Родас Марина Викторовна, 26 октября 2023

Эндокринолог

По поводу чего удалена щитовидная железа? Не рак? Имею в виду этот диагноз...

Пожаловаться

Ольга, 26 октября 2023

Клиент

Нет, рака нет. Была опухоль с правой стороны, смещение пищевода. Врачи приняли решение удалить щитовидную железу полностью.

+ 1

Пожаловаться

Идрово Родас Марина Викторовна, 26 октября 2023

Эндокринолог

Тогда снижайте до 100 мкг. Через 2 месяца проверьте тТГ, Т4св и Т3св.

Пожаловаться

Ольга, 26 октября 2023

Клиент

Марина Викторовна, мне говорят что на 1 кг веса идет 2 мкг L Тироксина, правильно это или нет?

Пожаловаться

Ольга, 26 октября 2023

Клиент

Марина Викторовна, один из специалистов пишет сдать анализ на ферритин, витамин д, общий кальций, альбумин. Какую картину могут дать эти анализы?

+ 1

Пожаловаться

Ольга, 26 октября 2023

Клиент

Марина Викторовна, благодарю за ответ!

Пожаловаться

Идрово Родас Марина Викторовна, 26 октября 2023

Эндокринолог

это может быть и 1.6 мкг на 1 кг веса, и 1.7 мкг, и 1.8 мкг, и 2 мкг. Всегда по разному. Подбираем по результатам ТТГ и Т4св.

Пожаловаться

Идрово Родас Марина Викторовна, 26 октября 2023

Эндокринолог

Это вопрос к другим специалистам...

Пожаловаться

Ольга, 26 октября 2023

Клиент

Ленар Равилович, после операции была назначена доза 100, но положительной динамики не было. Почему врач повышает до 125, не понимаю. Такие результаты примерно были до операции.

+ 1

Пожаловаться

Хуснутдинов Ленар Равилович, 26 октября 2023

Эндокринолог

Дозу подбирают по уровню ттг, возможно был выше нормы поэтому прибавили, сейчас нужно снижать до 100 мкг и через 2 месяца повторить ттг, сдайте на ферритин, витамин д, общий кальций, альбумин

Пожаловаться

Ольга, 26 октября 2023

Клиент

Ленар Равилович, у нас нет грамотного специалиста. Какую картину могут прояснить эти анализы?

+ 1

Пожаловаться

Хуснутдинов Ленар Равилович, 26 октября 2023

Эндокринолог

Они могут быть причиной тремора, плохого настроения, после удаления щитовидной железы может снижаться кальций

Пожаловаться

Ольга, 26 октября 2023

Клиент

Ленар Равилович, спасибо Вам огромное, прояснить картину конечно же помогут анализы. Поняла, что дозу надо снизить до 100.

Пожаловаться

Ольга, 26 октября 2023

Клиент

Наталия Владимировна, железа удалена полностью. Вес 84 кг.

+ 1

Пожаловаться

Сошникова Наталия Владимировна, 26 октября 2023

Эндокринолог, Сомнолог

На Ваш вес нет передозировки, можно до 137 мкг. Можно предположить, что все же остаток есть и он функционирует. поэтому можно сделать УЗИ ложа щитовидной железы для уточнения.
Такой ТТГ - риск аритмии, поэтому пока все же снизить до 112 мкг. Контроль ТТГ, св.Т4 через 2 месяца (перед сдачей крови тироксин не принимать, чтобы не смазать картину св.Т4).

+ 1

Пожаловаться

Сошникова Наталия Владимировна, 26 октября 2023

Эндокринолог, Сомнолог

По поводу тремора нужно обратиться к неврологу. Также исключить дефициты - железа и вит Д. Сдайте кровь на ферритин, если он ниже 45, нужны препараты железа.

Пожаловаться

Ольга, 26 октября 2023

Клиент

Наталия Владимировна, после операции делали узи, врач сказала такую фразу все выщелачили

+ 1

Пожаловаться

Сошникова Наталия Владимировна, 26 октября 2023

Эндокринолог, Сомнолог

Нужно немного снизить - до 112 мкг и проконтролировать ТТГ, св.Т4 через 2 месяца. На ТТГ могут влиять другие факторы, воспаление прошедшее, стресс. Но и оставлять с таким результатом нельзя, низкий ТТГ - риск аритмии.

Пожаловаться

Ольга, 26 октября 2023

Клиент

Наталия Владимировна, благодарю за ответ и рекомендации.

Пожаловаться

Сошникова Наталия Владимировна, 26 октября 2023

Эндокринолог, Сомнолог

Будьте здоровы!

Пожаловаться

Ольга, 26 октября 2023

Клиент

Дарья Александровна, здравствуйте! Железа полностью отсутствует, удалена в 2019 году. Вес 84 кг. Возможно есть какие то расчеты приема гормона исходя из веса. Анализы конечно же сдам.

Пожаловаться

Богданкова Дарья Александровна, 26 октября 2023

Эндокринолог

Спасибо за предоставленную информацию. Я конечно же с этим уже ознакомилась раннее. Дозы Тироксина подбираются по уровню ТТГ, расчёт по весу идёт только для для того чтобы не было передозировки, то есть рассчитывается максимально возможная выше который назначается нельзя . После того как через 40 дней сдадите ТТГ возможно потребуется ещё коррекция. Тремор появился когда ТТГ упал? Если нет то, нужна консультация невролога, особенно если он в одной руке

Пожаловаться

Ольга, 26 октября 2023

Клиент

Дарья Александровна, тремор появился практически сразу после операции и остался до сегодняшнего дня. Я поняла, что все специалисты пишут по поводу снижения дозы до 112 .

+ 1

Пожаловаться

Богданкова Дарья Александровна, 26 октября 2023

Эндокринолог

Не в курсе по поводу других специалистов ,моя рекомендация снизить до 112,5 мкг ( табл 75 + пол таблетки от 75) строго натощак за 30 минут до завтрака не смешивать с приёмом других лекарств кофе, перерыв 2 часа.
В таком случае вероятнее всего из-за тиреотоксикоза, Однако показаться неврологу всё равно нужно потому что он односторонний.

+ 1

Пожаловаться

Челидзе Софико Бежановна, 26 октября 2023

Эндокринолог, Врач УЗД

Ольга,здравствуйте!

По анализам у вас медикаментозный тиреотоксикоз,может давать такую симптоматику

Снижайте дозировку тироксина до 100мкг в сутки строго натощак за 40 минут до завтрака,контроль через 8 недель :ттг,ст4.

Узи ложа щж проводить 1 раз в год

Т.к железа удалена полностью, то вам нужно хотя бы раз в год мониторить общий кальций,альбумин,Витамин д,ферритин ,оак

Пожаловаться

Ольга, 26 октября 2023

Клиент

Софико Бежановна, поясните пожалуйста что дадут эти анализы? Специалиста у нас нет и у меня нет медицинского образования, хотя бы самой представлять чего много или не хватает. что касается передозировки и тремора.

+ 1

Пожаловаться

Челидзе Софико Бежановна, 26 октября 2023

Эндокринолог, Врач УЗД

Так как удалена полностью железа,то зачастую захватывают и паращитовидные железы,поэтому что бы избежать симптоматики нарушения минерального обмена, Вам естественно ,после операции нужно сдавать данные показатели. Они влияют на самочувствие,пока сложно понять тремор у вас по причине передозировки или еще наслаивается нарушение минерального обмена. На передозировку влияет тироксин

Тремор может быть из-за медикаментозного тиреотоксикоза (избытка тироксина) и из-за нарушения минерального обмена. Так как появился он после операции,верно?

Да ,максимальная дозировка тироксина рассчитывается по весу,но обычно не назначаем сразу большую дозировку.

Оцените, насколько были полезны ответы врачей

Проголосовало 2 человека,

средняя оценка 1.5

Комментарии к вопросу Оставить комментарий

Похожие вопросы по теме

Импотенция.

2 ответа

19 октября 2020

Сергейй

Вопрос закрыт

Отсутствие месячных 3 месяца

6 ответов

20 марта 2021

Елена

Вопрос закрыт

Падает ТТГ

1 ответ

12 августа 2021

Аля

Вопрос закрыт

Анализы на гормоны

5 ответов

6 ноября 2022

Олеся, Красногорск

Вопрос закрыт

Многоузловой зоб

3 ответа

9 мая 2023

Елизавета, Челябинск

Вопрос закрыт

Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ - получите свою медицинскую консультацию онлайн.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально - задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Задать свой вопрос

Accepted Answer · 2023-10-26T07:01:33+03:00

Пожаловаться

Идрово Родас Марина Викторовна, 26 октября 2023

Эндокринолог

Здравствуйте. У вас передозировка Л-тироксина. Нужно снизить применяемую дозу. Только нужно знать по поводу чего была удалена щитовидная железа (диагноз) и в каком году операция. Чтобы правильно определиться с дозой.

Принятый ответ

Хуснутдинов Ленар Равилович, 26 октября 2023 · Accepted Answer · 2023-10-26T07:12:19+03:00

Здравствуйте. По какой причине удалена щитовидная железа? Если онкология то ставится целевой ттг по рискам. Если другая причина то сейчас передозировка и дозу тироксина нужно снижать до 100 мкг и через 2 месяца повторить ттг

Accepted Answer · 2023-10-26T07:24:31+03:00

Пожаловаться

Сошникова Наталия Владимировна, 26 октября 2023

Эндокринолог, Сомнолог

Здравствуйте. Идет передозировка. Удалили полностью железу или оставили кусочек? Ваш вес? Доза рассчитывается на вес тела.

Принятый ответ

Accepted Answer · 2023-10-26T07:44:03+03:00

Здравствуйте. Сейчас у вас медикаментозный тиреотоксикоз ( передозировка тироксина) . необходимо снизить дозу Тироксина до 112 мкг в сутки и контроль ТТГ, st-4 через 40-60 дней. Посмотрите ещё уровень ферритина и витамина Д их недостаток негативно сказывается на функции щитовидной железы

Арсеньева Елена Борисовна, 26 октября 2023 · Accepted Answer · 2023-10-26T08:09:01+03:00

Пожаловаться

Арсеньева Елена Борисовна, 26 октября 2023

Терапевт, Эндокринолог

Добрый день
Доза велика.Приеимайте 112 мкг
Через месяц проконтролировать ТТГ,Т4 свободный

Принятый ответ