Подозрение на ДЖВП — вопрос №1643880

Question

Подозрение на ДЖВП — вопрос №1643880

Константин, Санкт-Петербург

537 просмотров

26 октября 2023

Анализы крови показали повышенное, примерно в полтора-два раза, содержание общего и прямого билирубина. УЗИ показало перегиб в двух местах желчного пузыря, густую желчь пристеночно по задней стенке, а также диффузные изменения печени и поджелудочной железы.
Врач диагностировал ДЖВП и назначил лечение: Аллохол по 1-2 таблетки 3-4 раза в сутки на 3-4 недели. Ну и контроль УЗИ через полгода.
При приеме аллохола возникает кратковременная боль в правом подреберье, поэтому сократили дозу и частоту приема. Есть сомнение в корректности лечения. Не нужен ли в таких случаях прием спазмолитика? Непонятно, как и когда контролировать уровень билирубина. Ну и, возможно, надо провести дополнительное обследование? Например, КТ органов брюшной полости?

Возраст: 36

Хронические болезни: Нет

Вопрос закрыт

билирубин

печень

желчный пузырь

На сервисе СпросиВрача доступна консультация гастроэнтеролога онлайн по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно и бесплатно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!

Онлайн консультация гастроэнтеролога

3 ответа врачей

Пожаловаться

Мирзаева Сара Шамилевна, 26 октября 2023

Гастроэнтеролог

Здравствуйте! Прикрепите узи и анализы, пожалуйста.

Изначально были какие-то жалобы? С какой целью проходили обследование?

Пожаловаться

Константин, 26 октября 2023

Клиент

Сара Шамилевна, здравствуйте.
Я добавил информации. Жалобы были на тяжесть в правом боку, иногда тошнота, вздутие живота.

Скидка 15% на анализы.

+ 1

Пожаловаться

Константин, 26 октября 2023

Клиент

Сара Шамилевна, благодарю!
О СИБРЕ, честно признаюсь, впервые слышу.
Надо всё обдумать, очень полезная рекомендация.

+ 1

Пожаловаться

Мирзаева Сара Шамилевна, 26 октября 2023

Гастроэнтеролог

Пожалуйста! Будьте здоровы

+ 1

Пожаловаться

Труханова Ирина Владимировна, 26 октября 2023

Инфекционист, Гепатолог

Здравствуйте, препарат выбора УДХК, например, прием урсосана 10-15 мг/кг/сутки разделить на 2 приема или однократно на ночь.
Если боли присутствуют, то конечно можно добавить спазмолитик, например, дротавирин, 40 мг 3 раза в сутки 2 недели

Контроль узи и анализов через месяц от начала лечения

Пожаловаться

Константин, 26 октября 2023

Клиент

Ирина Владимировна, здравствуйте!
Я хочу уточнить. Вы предлагаете УДХК вместо аллохола или вдобавок?
Что касается спазмолитиков. Именно дротаверин или, например, дюспаталин? Что лучше при застое желчи?

+ 1

Пожаловаться

Труханова Ирина Владимировна, 26 октября 2023

Инфекционист, Гепатолог

Удхк вместо
Умных примерно одинаковый механизм действия, если есть дюспатолин, то можно его

Пожаловаться

Константин, 26 октября 2023

Клиент

Ирина Владимировна, спасибо!
Обязательно учту ваше мнение.

Пожаловаться

Трофимова Ефросинья Алексеевна, 26 октября 2023

Гастроэнтеролог, Терапевт

Здравствуйте!
Прикрепите пожалуйста узи ОБП и результаты анализов ?

Пожаловаться

Константин, 26 октября 2023

Клиент

Ефросинья Алексеевна, здравствуйте.
Прикрепил то, что смог.

+ 1

Пожаловаться

Константин, 26 октября 2023

Клиент

Ефросинья Алексеевна, большое спасибо!
Очень полезная консультация, подумаю, как применить.

Оцените, насколько были полезны ответы врачей

Проголосовало 3 человека,

средняя оценка 5

Комментарии к вопросу Оставить комментарий

Похожие вопросы по теме

Сыпь на руках

12 ответов

27 мая 2020

Мария

Вопрос закрыт

Повышен АСТ, АЛТ. Клиническая картина?...

7 ответов

16 февраля 2021

Екатерина

Вопрос закрыт

Высокий билирубин у новорожденной

5 ответов

3 сентября 2021

Светлана, Москва

Вопрос закрыт

Нужно ли сейчас делать операцию

5 ответов

26 января 2022

Валентина

Вопрос закрыт

Высокий холестерин, высокий В12, анемия

3 ответа

5 декабря 2022

Екатерина

Вопрос закрыт

Повышен асат и алат

1 ответ

9 февраля 2024

Светлана

Вопрос закрыт

Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ - получите свою 03 онлайн консультацию от врача эксперта.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально - задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Задать свой вопрос

Мирзаева Сара Шамилевна, 26 октября 2023 · Accepted Answer · 2023-10-26T14:25:07+03:00

Жалобы, которые вы описываете могут быть связаны с СИБР (синдром избыточного бактериального роста).

Рекомендую сдать дыхательный водородно-метановый тест на СИБР. При положительном результате провести санацию кишечника:
- Альфа нормикс 400 мг 3 р в день 10-14 дней
- Энтерол 250 мг по 1 капс 2р в день 10-14 дней

По данным узи обп есть застойные явления. Эффективнее будет прием Урсосана вместо Аллохола. Сначала необходимо подтвердить и лечить СИБР, потом застой желчи, так как прием желчегонных препаратов может усиливать клинику СИБР.

На данный момент для коррекции состояния:
- Метеоспазмил по 1 капс 3 р в день 2-3 недели ( или Дюспаталин 200 мг по 1 капс 2 р в день )
- Low fodmap диета (диета с пониженным содержанием fodmap углеводов, усиливающих процессы брожения в кишечнике, вызывая вздутие, повышенное газообразование, нарушение стула)

Accepted Answer · 2023-10-26T16:26:29+03:00

По результатам узи -препаратом выбора при застойных явлениях в желчном пузыре является урсодезоксихолиевая кислота( лучше урсофальк из расчета 10 мг на кг массы тела), при отсутствии эрозии и язв в жкт, так же данный препарат может усилить боли.
Так же для начала рекомендуется исключить сибр, с помощью дыхательного водородно-метанового теста, если подтвердится, то для начала пролечить его.
На данный момент для уменьшения симптоматики можно использовать:
-при вздутии мотилегаз по 1 таб 3 раза в день в течение-14 дней
- для нормализации моторики жкт, снятия спазмов, болей -тримедат 200 мг по 1 таб 3 раза в день в течение 2-4 недель или Дюспаталин 200 мг по 1 кап 2 раза в день в течение 14 дней