Что вас беспокоит?
Показания к удалению желчного пузыря
Добрый день! У моей жены сейчас диагностируют наличие камней в желчном пузыре (до 5 штук до 4 мм). Настаивают на удалении, но ранее проведенные обследования УЗИ и МРТ указывало на наличие большего их количества и размеров до 5-6 мм. Соблюдалась диета и необходимый режим. После позднего ужина и включения жаренного продукта (немного), произошел приступ боли в эпигастрии. Промывание желудка улучшило состояние, но потом возникала тошнота, а при рвоте выделялась желчь (3 раза). Хирург после осмотра и ощупывания полости, определил проход конкремента в проток и требует операцию по удалению пузыря. Помощь другого направления не оказывает, обследования не проводились, анализы общего плана (диастаз 128 ед). Достаточно ли таких данных для срочной операции?
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации гастроэнтеролога за 699 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Здравствуйте! Если требуется операция в экстренном порядке, то никаких дообследований не требуется. Пациент экстренно доставляется в больницу, проводится минимальный диагностически скрининг и пациент подаётся в операционную. Показаниями к экстренной холецистэктомии как правило является закупорка протоковой системы желчевыводящих путей камнем.
Касательно всего остального, то есть когда операция рекомендуется в плановом порядке, то обычно назначается МРТ ОБП с боллюсным контрастированием, с целью определения плотности количества камней. Если камни плотности небольшой, до 100 и в небольшом количестве, то есть шансы попробовать их растворить (при условии отсутствия болевого синдрома, если же камни высокой плотности, то есть более 100, то растворить камни с большой долей вероятности не получится. Так же необходимо выполнить биохимию крови развёрнутую (АСТ, АЛТ, ЩФ, ГГТ, амилаза, липаза, билирубин с фракциями, общий белок, СРБ).
Даже однократный приступ боли в верхнем отделе живота при наличии камней любого размера является показанием для оперативного лечения ЖКБ в плановом порядке.
Принятый ответ
Здравствуйте! Наличие камня в шейке желчного пузыря или общем желчном протоке - это показание к холецистэктомии во избежание осложнений- разрыв стенки протока и (или) механическая желтуха Для уточнения наличия камней в протоке должно быть подтверждение по результатам УЗИ или КТ (МРТ) или МР- холангиографии (исследование желчных путей с контрастом).
Принятый ответ
Здравствуйте.
Так как конкременты множественные и случился приступ билиарной колики - это однозначное показание к проведению операции. Экстренная операция не требует каких-либо дообследований. Самое максимальное, это перед операцией берут кровь по cito ( то есть экстренно).
Так как камень вышел в проток, это может быть чревато развитием приступа острого холецистита, возникновением желтухи и повреждения протоков. Но чтобы подтвердить действительно ли камень вышел в проток - нужно дообследоваться (МРХПГ или КТ/МРТ).
Если операцию выполняют в плановом порядке, необходимо выполнить следующие обследования:
1. Биохимия крови (АСТ, АЛТ, ГГТ, ЩФ, СРБ, общий билирубин и его фракции, амилаза, липаза, общий белок, ферритин, глюкоза, креатинин, мочевина).
2. Общий анализ крови.
3. КТ/МРТ ОБП с контрастированием.
Похожие вопросы по теме
- 23 минуты назад2 ответа
- 33 минуты назад5 ответов
- 41 минута назад2 ответа
- 60 минут назад3 ответа