Что вас беспокоит?
Удаления холецистита
После удаления холецистита прошёл месяц, сделала УЗИ, сдала кровь , по крови воспаление, ощущается дискомфорт в левой стороне тупой болью отдает бывает под лопатку. От чего может быть воспаление? Диету соблюдаю
Принятый ответ
Здравствуйте.
загрузите обследования.
нет ли температуры?
какой стул?
загрузите выписку.
операция была планово или экстренно?
Мария Александровна, здравствуйте. Температуры нету, стул жёлтый жидкий
Мария Александровна, операция была плановая
сколько раз стул?
Мария Александровна, бывает раза3. Вчера не было , сегодня два раза
Мария Александровна, пью мебеверин уже месяц практически 2 раза в день. Омепразол панкреатин
по крови нет воспаления.
по крови признаки перенесенного орви или контакта с вирусом.
(лейкопения и лимфоцитоз относительный).
не болели ВЫ или окружающие?
что-то сейчас принимаете?(то что в выписке)
Мария Александровна, мобеверин два раза в день практически месяц, панкреатин омепразол
и все равно есть дискомфорт в левом подреберье?
он постоянный может не каждый день бывает?
не связана боль с жидким стулом?
вздутие есть?
фермент не принимаете?
первый пункт-омез, пантопрозол?
Мария Александровна, боль не постоянная но бывает тупой болью поднывает в левой стороне до этого так было когда был камень . Вздутия как бы нет такого
Биохимию сдавли?
стоит сдать
Биохимический анализ крови(о. белок, альбумин, о. билирубин, пр, билирубин, глюкоза, АСТ,АЛТ, ЩФ, ГГТ, панкреатическая амилаза, холестерин, срб).
Кал на скр кровь иммунохимическим методом
Фекальный кальпротектин-исключить проблемы в кишечнике.
если не принимал первый пункт, то его стоит подключить(лечение под контролем очного врача)
1)нольпаза 20 мг 2 р\д-2 недели
2)креон 25 тыс ед 3 р\д-2 недели
3)замените дюспаталин на бускопан по 1 табл 3 р\д -7 дней, далее опять перейти на дюспаталин.
и болит именно слева, а не справа?
осмотр очного врача
Мария Александровна, справа где удалили холецистит иногда тупой болью поднывает , но большинство без покоет с лева . Биохимический анализ сдавала я прикрепила.
нужна панкреатическая амилаза, липаза, срб, щф, ггтп, глюкоза
Мария Александровна, по биохимии все нормально?
Мария Александровна, по крови имеется не большое воспаление? Нужно принимать антибиотики?
по крови нет воспаления.
у Вас лейкоциты даже снижены.(если я правильно увидела, немного размыт анализ)
если можно загрузите четче
не болели орви недавно?
оак пересдайте через 7-10 дней.
по биохимии, которая выложена все хорошо.
но там нет показателей для оценки поджелудочной, а также нет показателей некоторых для оценки желчевыводящих путей.
досдайте панкреатическая амилаза, липаза, срб, щф, ггтп, глюкоза
Мария Александровна, нет не болела, лейкоциты снижены это плохо?
Мария Александровна, афгдс нужно сделать ?
фгдс пока не стоит делать, учитывая то что операция была недавно.
для желудка попринимайте нольпазу.
возможно просто пересекались с вирусом-болели окружающие возможно
стоит сдать, чтобы понять причину боли
Биохимический анализ крови(о. белок, альбумин, о. билирубин, пр, билирубин, глюкоза, АСТ,АЛТ, ЩФ, ГГТ, панкреатическая амилаза, холестерин, срб).
Кал на скр кровь иммунохимическим методом
Фекальный кальпротектин-исключить проблемы в кишечнике.
лечение под контролем очного врача)
1)нольпаза 20 мг 2 р\д-2 недели
2)креон 25 тыс ед 3 р\д-2 недели
3)замените дюспаталин на бускопан по 1 табл 3 р\д -7 дней, далее опять перейти на дюспаталин.
Принятый ответ
Здравствуйте, прикрепите пожалуйста узи и анализы
Ирина Владимировна, здравствуйте прикрепила
По крови нет воспаления и по узи все спокойно, возможно боль связана с ранним восстановительным периодом
Препараты принимаете из выписки, физических нагрузок нет?
Ирина Владимировна, физические нагрузки отсутствуют. Принимаю омепразол панкреатин, мебеверин 2 раза в день практически месяц. По анализу биохимии там что?
В биохимии нет застоя желчи и абсолютно спокойная печень
Ирина Владимировна, а то что снижены лейкоциты
Это может быть признак вирусной инфекции, а если они изменены только в %, то это клинически не значимое изменение, в вашем анализе абсолютные цифры не определяли, только %
Ирина Владимировна, а то что побаливает с левой стороны это что может быть поджелудочная какие то причины может после операции, может нужно ещё сдать какие то анализы
Учитывая, что по обследованию все хорошо, то может это из-за операции, если в течении месяца так же будет беспокоить, то нужно будет сделать еще раз контроль узи, кровь на АЛТ, АСТ, билирубин общий и фракции, ЩФ, ГГТП, амилаза, эластаза, кальпротектин
От боли можно в течении 2-3 дней выпить ибупрофен 200мг 1 раз в сутки
Принятый ответ
Здравствуйте! По результатам анализов воспалительного процесса нет. Скорее всего остаточные явления после операции. Рекомендую придерживаться диеты №5 по Певзнеру, питание и4-6 раз в день, Мезим - форте по 13 табл при дискомфорте во время или после еды, Спарекс по 1 табл 2 раза в день за 20 минут до еды 10-14 дней при болях. Проблемы со стулом есть?
Марина Юрьевна, стул жидкий бывает есть бывает его нет
Здравствуйте! Рекомендую добавить к лечению пробиотик -Баскет - форте по 1 капс 2 раза в день 2-3 недели для стабилизации стула.
Принятый ответ
Татьяна, здравствуйте.
По крови воспаления нет, есть признаки перенесенной вирусной инфекции.
УЗИ ОБП и биохимия крови хорошие.
Боли в левой сторону могут быть связаны с кишечником, поэтому пообследовать нужно именно его. Часто после удаления желчного пузыря развиваается синдром избыточного бактериального роста в кишечнике, который может давать такие симптомы.
Из дополнительных обследований нужно выполнить:
1. Кал на кальпротектин.
2. Кал на скрытую кровь иммуногистохимическим методом.
3. Водородный дыхательный тест с лактулозой для диагностики СИБР.
Спазмолитик, который Вам сейчас нужно принимать - это Бускопан или Метеоспазмил по 1 капсуле 3 раза в день за 20 минут до еды на 20 дней.
По результатам дообследования будем определяться с дальнейшей тактикой и корректировать лечение при необходимости.
Похожие вопросы по теме
- 12 Декабря 20181 ответ
- 11 Февраля 20207 ответов
- 9 Мая 20206 ответов