Главная
Вопросы
Консультация терапевта
Вопрос №1647347

Что вас беспокоит?

Анализы и МРТ

Здравствуйте, маме 57 лет, жалобы на боль в ногах, онемение левой стопы, боль в спине. Сделали мрт и сдали анализы крови. Посмотрите пожалуйста насколько все серьезно? Почему так подскочил Д-димер? Как снижать? Были у невролога, прописали лечение, но онемение в ноге не ушло. Мама принимает кардиомагнил 150. Имеется лишний вес

57 лет
27 Октября 2023·Просмотров: 316·Харитонова, Ростов-на-Дону

Здравствуйте. Прикрепите обследования

Евгения Сергеевна, прикрепила

По поводу Д димера: необходимо добавить препарат Эликвис 2,5 мг утром и вечером длительно( повышен риск тромбо образования
Обязательно сделать УЗИ сосудов н/к для исключения тромбов
Сейчас к лечению необходимо добавить мидокалм 150мг по 1*2 в день 7-10 дней
Далее, если по УЗИ все хорошо, необходимо добавить мексидол 5 мл в/м 5-10 уколов
Далее можно будет добавить физиолечение

Евгения Сергеевна, а соэ может быть повышена из-за спины?

Евгения Сергеевна, Узи нижней конечностей делали в январе. Давно конечно . Но все хорошо было. Переделать?

Соэ изменено совсем не критично.

Да, необходимо свежее УЗИ т. к повышен Д димер, и от УЗИ будет зависеть дальнейшая тактика лечения ( т. е либо как я расписала, либо уже у хирургов)

Евгения Сергеевна, онемение в ноге может быть связано с высоким д-димером?

Может быть. Тромб может частично перекрывать сосуд, вызывая нарушение питания, и из этого онемение.
Если брать поясничный отдел позвоночника, то спазм мышц вызывает восполнение, и сдавливает нервные окончания, вызывая нарушение питания, и вызывает онемение.
Поэтому жалобы вроде одинаковые , а причина разная.

Евгения Сергеевна, спасибо большое за подробный ответ

Евгения Сергеевна, здравствуйте, мы сделаем узи, посмотрите пожалуйста я загрузила

Посмотрела. Хорошо, тромбов нет! Эликвис 2,5 мг 2 раза в день пьем, чтобы не образовались.
Есть признаки варикоза, и воспаление венозной стенки.
Необходимо будет компрессионные чулки носить.
Поэтому с большей вероятностью онемение вызвано заболеванием поясничного отдела позвоночника.
Так же можно добавить к лечению физиолечение: амплипульс ( СМИ) 5-7 процедур, далее модно вакуумный массаж 5-7 процедур, затем можно ф/форез с гидрокортизоновой мазью 10 процедур.

Евгения Сергеевна, спасибо, я так понимаю заново к неврологу идти?

Да, или к терапевту.
Необходимы назначения на капельницы, возможно в условиях дневного стационара.

Принятый ответ

И добавить ещё тексаред 20мг по 1 таблетке в день. Он снимет восполнение и с сентября и поясничного отдела позвоночника. На 7-10 дней.
Нольпаза 20мг утром до еды для защиты желудка на период лечение

Евгения Сергеевна, хорошо, спасиьо

Здравствуйте
Смотрю анализы

По анализам крови признаки латентной анемии.
Рекомендую сдать анализ крови на ферритин, в12 для выявления вида анемии.
Повышение уровня д-димера
Проведите уздг сосудов нижних конечностей
Принимайте эликвис 2.5 мг 2 раз в день
С результатами консультация хирурга.

Хайшат Нарзановна, спасибо

Хайшат Нарзановна, здравствуйте, я добавила результаты узи мамы. Посмотрите пожалуйста

Здравствуйте.
Подданным МРТ признаки дегенеративных изменений позвоночника, страшного ничего не вижу.
По поводу Д димера, необходимо исключить тромбоз вен нижних конечностей, тазового дна. Выполнить узи сосудов нижних конечностей. ЭхоКГ, УЗИ ОБП
Показан прием антикоагулянтов- эликвис 5 мг 2 раза в день.
В ОАК признаки анемии. Дополнительно сдайте кровь на ферритин, витамин В 12, для уточнения необходимости приема препаратов железа


Геморроя нет?

Анастасия Александровна, гемороя нет

Надо искать тромбы, начните с вен ног.
Выраженных варикозно-расширенных вен нет?

Анастасия Александровна, нет, расширения вен нет

Здравствуйте, Анастасия Александровна, прикрепила узи, посмотрите пожалуйста

Посмотрела.
Все хорошо на этом сегменте.
Но диагностику стоит продолжить, посмотреть Вены малого таза (подвздошные, нижнюю полую ), Вены брюшной полости (воротную), ЭхоКГ для исключения внутрисердечных тромбов.
Эликвис продолжить. Д-димер через 7 дней пересдать

Анастасия Александровна, хорошо, будем дальше обследоваться, спасибо. Я так поняла что есть подозрения что где то тромб все таки присутствует?

Д-димер высоковат. Если это не ошибка анализатора
Показана консультация сердечно-сосудистого хирурга

Анастасия Александровна, мы сегодня пересдали как раз анализ, на всякий случай

Принятый ответ

Хорошо, как будет готов, оповестите

Здравствуйте.
Показатели Д- димера очень высокие.
Нужно выполнить узи сосудов нижних конечностей для уточнения диагноза.
В таких случаях, назначаются антикоагулянты (ксарелто, эликвис, прадакса)
Как у мамы с давлением? Сахар крови измеряли?
По МРТ признаки остеохондроза.
К лечению можно добавить миорелаксанты. Например, сирдалуд 4 мг на ночь 10 дней.

Юлия Алексеевна, давление в норме, мама давно принимает дальнева

Желательно, как можно раньше выполнить УЗИ сосудов.
Так как онемение может быть как из-за остеохондроза, так и из-за тромбоза.
советую еще в плановом порядке сдать глюкозу, гликированный гемоглобин.
Онемение в нижних конечностях может быть при полинейропатии, нужно искать причину.

Юлия Алексеевна, эти анализы все сдали но еще не готовы, как будут готовы я прикреплю. Просто увидела д-димер и началась паника, решила сразу спросить

Хорошо. Будем ждать анализы. Болей сильных в ногах нет сейчас?

Юлия Алексеевна, нет, болят суставы когда двигает онемевшими пальцами

Тогда экстренного ничего нет. Как придут анализы и как пройдете узи, прикрепляйте, обсудим.

Юлия Алексеевна, также зудит стопа и пальцы онемевшие

Юлия Алексеевна, хорошо спасибо. Завтра постараемся узи сделать

Пальцы могут неметь из-за остеохондроза.
В любом случае, по результатам узи завтра будет видно

Юлия Алексеевна, Здравствуйте, я загрузила узи, посмотрите пожалуйста

Данных за тромбоз у вас нет. В этом плане, все хорошо.
Но есть варикозное расширение вен.
Сейчас можно начать принимать флебодиа 600 мг 1 таб утро.
Требуется консультация флеболога.

Юлия Алексеевна, эликвис продолжать пить?

Да, в течение 10 дней можно принимать.
Потом сдать контрольный анализ.
Можно еще сделать узи сердца, узи органов малого таза, чтобы полностью исключить наличие тромбов

Юлия Алексеевна, хорошо, спасибо. Будем продолжать поиски

Принятый ответ

Как будут готовы еще какие-либо обследования, прикрепляйте.

Здравствуйте, можно повышено не сильно . Д - димер повышен - необходимо сделать узи сосудов нижних конечностей , начать принимать эликвис 2,5 мг 2 раза в день -1 мес ( контроль д - димера ) + нольпаза 40 мг утром -за 30 минут до еды -1 мес . По МРТ есть признаки остеохондроза , для снятия мышечного напряжения можно добавить тизанидин 2 мг на ночь -10 дней. Есть снижение уровня гемоглобина ( необходимо сдать ферритин , витамин в9, в12 , витамин д ) . Принимайте тотему 1 амп 2 раза в день -1 мес - за 1,5 часа до еды -контроль ферритина ( должен быть не менее 30 , а в идеале равен весу ) . Вопрос активен ( дней . Можно прикрепить свежие обследования и анализы и оповестить.

Евгения Владимировна, спасибо большое.

Будьте здоровы !!!

Евгения Владимировна, здравствуйте, я прикрепила узи, посмотрите пожалуйста

Здравствуйте, тромбов нет по узи .Как себя чувствуете ?

Евгения Владимировна, В целом хорошо, но ноги гудят постоянно у мамы. И вот пальцы онемевшие

Надо искать дальше причину , проверить сосуды выше (брюшной полости , узи сердца , сосуды малого таза ) . Консультация сосудистого хирурга или флеболога . Эликвис
Продолжаем . Д - димер высокий . Не останавливаемся на поиске причины

Евгения Владимировна, хорошо, спасибо большое

Принятый ответ

Скидывайте результаты обследований и оповещайте ❤️

Похожие вопросы по теме

О врачах сервиса

На нашем сервисе консультируют только квалифицированные врачи, подтвердившие наличие медицинского образования и представившие действующие сертификаты специалиста или свидетельство об аккредитации.