Что вас беспокоит?
Сопли у ребенка
Здравствуйте, ребёнку 3 года. Помогите вылечить сопли и кашель, пожалуйста. нет сил уже их лечить. Летом ребёнок пошёл в сад и начались болезни. В мае переболел коклюшем, долго приступообразно кашлял, месяцев наверное 5. С Сентября кашель и сопли, непроходящие. Нам назначали всё, что можно и нельзя пить и пшикать. Сопли были густые, желто зелёные. Вроде вылечили, кашель затих, но не до конца. Пошли в сад и опять всё понеслось. Уже 2 месяца каждый день пшикаю Аква Марис стронг, высмаркиваем. Сейчас сопли перестали течь. Но из из аденоидов пост назальный затек и кашель влажный отхаркивающийся. Педиатр послушал, сказал лёгкие чистые, в горле сопли и назначил полидексу. Вот уже 6 дней прокапали, толку нет. В горле хрипит, прокашлялся перестаёт, потом опять. Температуры нет. Из сада забираю, весь вечер и ночь кашель, сглатывая. Сегодня днём тоже частый кашель. Итого сопли уже 2 месяца и месяц кашель. Ребёнок бодр. Я так понимаю это затек соплей в горло, как это всё вылечить? Помогите, пожалуйста. На данный момент промывание, высмаркиваем и полидексу. Какие анализы надо сдать и мазки?
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации детского лора за 699 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Здравствуйте
Учитывая ваши симптомы вам нужно
1) исключить респираторную аллергию - сдать мазок из носа на риноцитограмму, кровь на IgE, эозинофильный катионный белок, ОАК с лейкоцитарной формулой
2)Также нужно сдать мазок из носа на флору с чувствительностью к антибиотикам - чтобы исключить наличие патогеной флоры
3) Выпоонить эндоскопию носоглотки чтобы оценить состояние аденоидов
Полидексу нужно заменить на Назонекс
Орошайте нос гипертоническим раствором 3 раза в день, через 10 минут промывайте Аквалор софт 3 раза в день, через 10 минут Назонекс по 1 дозе 2 раза в день - минимум месяц
Маргарита Александровна, здравствуйте, общий анализ крови нормальный, врач сказал, что даже антибиотик не нужен. Только гемоглабин понижен, завтра будем сдавать на ферритин. Назонекс пшикала 1,5 месяца. Неделю как не пшикаю. Лор смотрел нос, сказал аденоиды 1-2 степень. Назначил дышать флуимуцилом, продышали, намного лучше стало.Но затек не ушёл. Сейчас усилился кашель и постоянно отхаркивается и сглатывает. При высмаркивании сопли белые, иногда желто серые (когда долго в саду не сморкалась)
Флуимуцил только усиливает образование слизи
Нам нужен ОАК чтобы оценить количество эозинофилов - клеток отвечающих за аллергию
Маргарита Александровна, у ребёнка усилился кашель, без конца и днём и ночью кашель, температура 37,5 . Анализ крови сегодня сдадим, чем можно кашель лечить? Может что то ещё надо сдать?
Маргарита Александровна, прикрепила анализ посмотрите пожалуйста, температура высокая, сбиваю, через час поднимается, сильный кашель, чем лечиться?
Маргарита Александровна, прикрепила анализ, посмотрите пожалуйста
По ОАК есть признаки бактериальной инфекции
Учитывая, что нет эффекта на местной терапии - нужно начинать антибиотики
Какие антибиотики принимали за последние 3 месяца?
Какой вес ребенка?
Маргарита Александровна, сейчас был полидекса в нос, флуимуцилом 8 дней дышали в сентябре. Вес 14 кг. Кашель немного изменился, стал как бы суше, поверхностней, немного как лающий похож. Нужен ли пульмикорт? Во сне стонет, температура быстро поднимается.
Вам нужно начать прием антибиотика
Начните Амоксиклав из рассчета 50мг/кг в сутки поделить на 2 приема
700 мг в сутки - 350мг 2 раза в день
В суспензии 400мг/5мл - 4,4 мл 2 раза в день - 7 дней
Если нет осиплости голоса - то ингаляции с Пульмикортом делать не надо
Маргарита Александровна, хорошо спасибо, ребёнок закашлился и вырвал, теперь говорит, что живот болит. какой диагноз вы нам ставите? То есть у нас не вирус, а бактериальная инфекция? Лечение только один антибиотик?
Да, по ОАК у вас бактериальная инфекция
Выше я вам не писала местное лечение для носа, чтобы снять отек
Називин-Аквалор-Назонекс
Плюс антибиотик
Так как на местном лечении нет положительной динамике, а по ОАК есть признаки бактериальной инфекции
Маргарита Александровна, спасибо, я вас поняла, можно уточнить почему амоксиклав, а не панцев, супракс?
Препараты выбора это пенициллины - Амокисклав, после них Цефаллоспорины - Супракс/Панцеф, если амокиклав по какой то причине не подходит
Принятый ответ
Здравствуйте
Для дообследования вам желательно выполнить мазок из носа на риноцитограмму, кровь на общий иммуноглобулин Е для исключения аллергии, мазок из носа на флору для исключения носительства патогенной флоры, а также эндоскопию носоглотки для оценки наличия увеличения и воспаления ткани аденоидов.
В нос при сильном отеке используйте називин детский или снуп до 3 раз в день не более 5 дней, затем орошайте Аквамарисом, затем отсморкайтесь и через 10 минут в чистый нос противовоспалительный спрей дезринит или назонекс по 1 дозе 2 раза в день до 3 месяцев- это противоотечный спрей с накопительным эффектом для длительного применения.
Анна Юрьевна, здравствуйте, лор врач смотрел нос, аденоиды 1-2 ст. Мазок из носа будет информативен, если мы нос промываем уже как 2 месяца? Скажите как лечится пост назальный затек? Из за чего сопли текут в горло, а не в нос?
С носоглотки при ее воспаление содержимое закономерно стекает по задней стенке, а не высмаркивается. Мазок будет информативен, если накануне и утром в день сдачи мазка не промывать нос, не кушать, не пить, не чистить зубы.
Анна Юрьевна, кашель сильный и днём и ночью кашель, температура 37,5 . Анализ крови сегодня сдадим, чем можно кашель лечить? Может что то ещё надо сдать?
Сдайте дополнительно кровь на с-реактивный белок, сходите к педиатру послушать легкие
Анна Юрьевна, прикрепила анализы
С-реактивный белок в норме, что однозначно говорит в пользу вирусной инфекции у ребенка
Похожие вопросы по теме
- 5 часов назад5 ответов
- 7 часов назад8 ответов
- 10 часов назад10 ответов
- 13 часов назад12 ответов