Главная
Вопросы
Консультация педиатра
Вопрос №1648690

Что вас беспокоит?

Белок в кале у грудничка АБКМ или поджелудочная

Добрый день. У младенца 2 мес 3 нед жидкий стул иногда зеленоватый, была пена (когда вставляли трубочку), присутствует слизь, раздраженный анус (использую судокрем). При кормлении иногда беспокоиться, выдергивается, плачет. Беспокоят колики во время сна (в основном ночью, могут и днем), подтягивает ножки, тужиться, дерганно спит. Сдали копрограмму. По анализам реакция на белок положительная, лейкоциты 20-30 в п/зр, рН 6.0, консистенция жидкая, реакция на билирубин положительная, все остальное необнаружено. Диагноз предварительный: неразвитая поджелудочная и назначен приём криона. Как отличить от АБКМ? Хочется двигаться в правильном направлении. Из питания исключила все, что связано с молочкой и козью тоже 3 дня. Даю Энтерокинд и беби калм. Стало лучше. Этой ночью спал беспокойно, но нет истерик. Днем истерика была.

39 лет
28 Октября 2023·Просмотров: 176·Юлия, Москва

Добрый день
У детей до 3-4 лет ферментативная система еще только формируется.
То что вы описываете, это признак лактазной недостаточности. Поэтому ребёнку нужно давать с каждым кормлением фермент лактозы. Этого будет достаточно.
В первую очередь диагноз АБКМ он симптоматческий, мы оцениваем в целом состояние и жалобы - низкие прибавки, срыгивания, появление прожилок крови в стуле.

Дарья Игоревна, как вы считаете как долго давать этот фермент? У него это теперь на всю жизнь или пока он на ГВ? Срыгивания есть. Чаще творожком( а лейкоциты снизятся при приеме Лактазара, т.е он поможет убрать воспаление? Когда стоит пересдать копрограмму?

До 6 мес детей наблюдается такое состояние, чаще всего оно носит транзиторный характер. Вы давая фермент лактозы, просто помогаете справиться ребёнку.

Здравствуйте, рекомендую Креон заменить на Лактазар и ввести ребёнку приём бактерийных препаратов например Бифидумбактерин-форте (именно форте, который сорбирован на активированном угле).
С уважением, доктор медицинских наук, профессор.

Михаил Николаевич, подскажите, пожалуйста, как долго нужно будет давать Лактазар? Можно ли давать перерыв в приеме или обязательно постоянный прием? К приему бифидумбактерин-форте можно добавить БиоГая или нужно принимать что-то одно?

Лактазар это фермент, безопасный и можно давать сколько потребуется

Михаил Николаевич, как я смогу понять, что уже не нужен? Как долго обычно дают?

обычно 1-2 месяца

Михаил Николаевич, можете ,пожалуйста, ещё подсказать? Можно ли с Бифидумбактерин-форте принимать БиоГая (уже куплен)? Или лучше оставить только бифидум?
И когда у него истерика и боли можно ли с его воспалением в кишечнике использовать грелку на животик?

БиоГая можно попробовать, но в нем Лактобактерии, а в Бифидуме бифидобактерии. Лактобактерии слабят стул, а бифидобактерии закрепляют Грелку на живот можно.

Михаил Николаевич, добрый день)
Можно у вас уточнить, пожалуйста?
Сдали анализы: кал на углеводы 0.02, скрытая кровь 12 (норма меньше 100). Это как-то меняет диагноз АБКМ и лактазную недостаточность?
Может ли быть лактазная недостаточность без АБКМ?

Принятый ответ

АБКМ нет, ЛН может быть без АБКМ

Здравствуйте!
По анамнезу это лактазная недостаточность.
нужно сдать кал на углеводы.
При положительном диагнозе применяем фермент лактозы в каждое кормление(колиф\беби док\ лактозар беби) эффект оцениваем через 3-4 недели.

Здравствуйте. Логично, что у малыша еще не развита работа ферментативной системы в силу возраста) никакой прием креона не показан.

Большое количество лейкоцитов может наводить на мысль об абкм. Чтобы исключить это состояние, рекомендуется сдать отдельно кал на скрытую кровь иммунохимическим методом, это более точный способ.

Если стул пенистый, частый, жидкий, раздражает перианальную область, есть бурления в животике, попробуйте добавлять фермент лактазы (лактазар, колиф) в каждое кормление. Эффект от этого оцениваем через 2 недели.

Алина Александровна, добрый день)
Сдали кал на углеводы-0.02 и скрытую кровь-12 (норма меньше 100). Это значит абкм мы исключаем? лейкоциты повышены по другой причине (сейчас 10-20 в пз)? Лактозар продолжаю давать? Ему с ним явно лучше

До 20 лейкоциты можно рассматривать как вариант нормы, то есть если они стали уже меньше и анализ на скрытую кровь отрицательный, тогда ничего не меняем, продолжайте прием лактазара в каждое кормление.

Алина Александровна, спасибо большое за ответ! Лейкоциты стали меньше)) диеты по диагноз АБКМ придерживаться? Козью молочку можно?:)

Когда мы подозреваем абкм, то никакие молочные продукты нельзя, козья дает перекрестную реакцию, то есть исключаем все, даже продукты со следами молока.
Так как явных признаков абкм нет и по анализам все неплохо, нет смысла сейчас себя так сильно ограничивать, питайтесь полноценно и разнообразно.

Похожие вопросы по теме

О врачах сервиса

На нашем сервисе консультируют только квалифицированные врачи, подтвердившие наличие медицинского образования и представившие действующие сертификаты специалиста или свидетельство об аккредитации.