Что вас беспокоит?
КОКи и давление
Здравствуйте. Мне 30 лет, 11 месяцев назад первые роды ЭКС в 40,3 недель из-за давления. В анамнезе СИЯ, беременность естественная, но под прикрытием Эстрожеля и Утрожестана. Месячные начались через 2 месяца после родов, очень обильные. Плюс стали появляться большие кисты жёлтого тела чуть ли не каждый цикл. Я на грудном вскармливании. Чтобы его сохранить на некоторое время решили с гинекологом начать приём Лактинета, чтобы кисты не появлялись. Заканчиваю первую пачку. Уже неделю идёт кровотечение прорыва, как скудные месячные. Полдня их может не быть, а потом внезапно появляется немного крови. И это как будто не собирается прекращаться. Знаю, что такое может быть, но интересует, как долго такое может длиться? А ещё беспокоит давление. Стало скакать, иногда поднимается до 140/90 + сердцебиение. 11 месяцев после родов меня это не беспокоило, всегда давление было в норме, а сейчас резко стало штормить. Плюс ещё тревожность постоянно присутствует. Общалась на эту тему со своим гинекологом, она утверждает, что с Лактинетом это не связано, что в её практике такого не было. Но я читала, что КОКи часто имеют побочку в виде повышения давления и тревожности. Что делать? Могу ли я отменить Лактинет, допив пачку? Насколько велик риск что на отмене у меня сразу возникнет очередная киста? Если менять на КОКи с эстрагенами, нужно сворачивать ГВ. Я неочень готова к этому, ребенок плохо ест прикорм. И ведь если Лактинет повлиял на давление, то другие КОКи тоже, наверное могут.
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации гинеколога-эндокринолога за 749 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Добрый день! У Вас кисты желтого тела или фолликулярные?
Илона Альбертовна, узист утверждает, что жёлтого тела. Я ему доверяю, я с ним много лет, онивыявил мою пооблемы с яичниками и вёл беременность, очень опытный специалист. Ну и кисты появляются после овуляции, их появление сопровождаются резкой болью, к началу нового цикла они уходят. Но надуваются приличные, 4-6 см. Поэтому было страшно с ними жить, мало ли однажды одна из них лопнет
Юлия, а У Вас есть последнее узи? Можете прикрепить?
Илона Альбертовна, прикрепила те, что нашла. К сожалению, со снимком только одно узи
Да, это кисты желтого тела. Вам можно принимать не лактинет, а утрожестан вагинально 200мг на ночь с 16 по 25 дни цикла. При ГВ можно и давление подниматься не будет
Илона Альбертовна, можете пояснить, как в моей проблеме может помочь Утрожестан? Он будет гасить овуляцию и кист поэтому не будет?
Овуляция будет, будет образовываться желтое тело, но оно не будет превращаться в кисту. Киста желтого тела образуется от нехватки прогестерона после овуляции
Илона Альбертовна, везде пишут, что Утрожестан при ГВ нельзя(
Вагинально можно
Илона Альбертовна, так от Лактинета действительно может повышаться давление и появляться тревожность?
Да, может
Илона Альбертовна, спасибо вам за ответ и рекомендацию
А по поводу кровотечения. После отмены Лактинета кровотечение само остановится?
Вы отмените, пройдёт менструация и все закончится
Принятый ответ
Добрый день!
Любой гестаген (препарат прогестерона)способен задерживать жидкость в организме, что способно давать повышение давления. А повышенное давление как раз дает кровоточивость ткани. Коки при вашем давлении противопоказаны.
Кисты по сути не страшны. Да, они могут давать неприятные ощущения, болезненность. На это промежуток времени можно использовать свечи с папаверином.
Вера Николаевна, спасибо за ответ. У меня были довольно большие кисты по 4-6 см. Такие тоже не страшны? Боюсь разрывов и перекрута ножки
Страшного ничего нет.
Для фолликулярный кист размер 4-6 см характерен.
Перекрыты и разрывы встречаются, достаточно редко. Риск на самом деле небольшой.
Вера Николаевна, здравствуйте. Скажите, а каков риск что на отмену Лактинета у меня сразу возникнет киста? Прочитала в интернете, что на отмену КОКов, пропитых коротким курсом, очень часто возникают кисты.
Риски никак не зависят от приёма ранее препаратов. Образование кист-это ваша индивидуальная предрасположенность ввиду аномальной секреции ФСГ, ЛГ, патологии щитовидной железы, гиперпролактинемии, стрессов, ожирения. Прогестины блокируют овуляцию, тем самым не давая образовываться кистам. Но напрямую на возникновение кист они не влияют. Это изначально у данных женщин предрасположенность к образованию кист.
Вера Николаевна, я читала об этом в контексте гормонального сдвига. Типа женщина перестаёт принимать КОКи, в организме снова происходит гормональный сбой и растёт киста. Естественно речь о тех женщинах, у которых есть склонность к росту кист. Но я вас поняла, спасибо.
Есть такое устаревшее мнение, которое по современным понятиям не подтверждается
Принятый ответ
Здравствуйте! Ваше давление никак не связано с лактинетом - это не кок, а чпок (чисто прогестиновый оральный контрацептив).
По поводу мажущих выделений - как правило, через 3 цикла должна пройти адаптация и цикл нормализуется . Можно попробовать ИМПЛАНОН (подкожный имплант)
Виктория Леонидовна, здравствуйте. Как-то неочень хочется ни имплантов подкожных, ни спиралей... Подскажите, если кровит уже 10 дней. Вчера была последняя таблетка Лактинета из первой пачки. Я растеряна, не знаю, начинать ли вторую. Вроде с давлением получше. Если начну вторую принимать пачку, кровотечение уйдёт? Или так и продрлжит кровить? Если отмегю Лактинет, каков риск, что сразу киста возникнет? Читала, что на отмену такое часто бывает.
Принятый ответ
Здравствуйте! Это больше похоже на климактерические жалобы, чем на побочки Лактинет.
Лактинет - это не КОк, это контрацептив без эстрогена, поэтому повышение давление при его приеме не характерно.
Что касается ациклических кровяных (мажущих) выделений - это может быть как период адаптации (до 3х месяцев длится), так и просто такая реакция на препарат, опять же потому что он не содержит эстрогенов. У Вас видимо тонкий эндометрий, нужны эстрогены, которых в Лактинет нет, поэтому выделения могут постоянно идти.
Насколько велик риск что на отмене у меня сразу возникнет очередная киста? Если до приема Лактинет кисты были часто, то риск высокий. Кисты были каких размеров?
Если переходить на КОК или на заместительную гормональную, то терапию обязательно нужно завершать ГВ(
Екатерина Владимировна, кисты были по 4-6 см
Екатерина Владимировна, почему тогда симптомы менопаузы, если это они, возникли резко, в один день? 11 месяцев никаких жалоб, отличное самочувствие, можно сказать, забыла с какой стороны сердце, и тут резко - тревога, сердцебиение и давление
Екатерина Владимировна, я могла бы пару месяцев подождать до начала приёма других КОК или ЗГТ? Хочется мягко завершить ГВ, ребенку через месяц исполнится 1 год, после этого планировала мягко завершать
Екатерина Владимировна, и ещё такой вопрос. Слышала, что на ЗГТ врачи прежде всего боятся побочки в виде давления. Я неочень понимаю, как принимать ЗГТ, которые снимают симптомы менопаузы (среди них и давление) но при этом способны поднимать давление
Конечно срочно завершать ГВ не нужно, Вы ориентируетесь только на себя и на ребёнка.
Симптомы климактерические могут возникать резко.
Я не утверждают 100%, что у Вас это климактерические жалобы, это только мое предположение. Чтобы это предположение исключить или подтвердить нужно оценить гормоны ФСГ и эстрадиол (не на фоне Лактинет) и посмотреть за состоянием на отмене Лактинет.
Когда мы имеем дело с истощением яичников, мы имеем дело с низким эстрадиолом. Низкий эстрадиол может провоцировать скачки давления и тахикардию.
От ЗГТ может быть побочка в виде повышения давления, но это сразу будет видно после начала ЗГТ. Т.е. давление будет выше, чем выше 140/90.
Екатерина Владимировна, немного страшно звучит) особенно если учесть, что я очень плохо переношу повышение давления, у меня начинается очень сильный пульс (до 120) и может даже начаться паническая атака. 140/90 - это максимально для меня, не считая беременности, там под конец могло быть и 150/100, но я его особо не ощущала
В любом случае пока Вы на ГВ никакой более серьезной гормональной терапии, чем Лактинет, со стороны гинекологии не будет. Когда Вы завершите Лактинет, тогда уже нужно смотреть есть ли связь повышения давления и других жалоб с днями цикла, будет дообследование у кардиолога. Сразу ЗГТ не будет назначаться.
Екатерина Владимировна, поняла, спасибо
Похожие вопросы по теме
- 12 Августа 201610 ответов
- 11 Августа 201916 ответов
- 30 Января 202010 ответов