Консультация нейрохирурга /

Сидалищный нерв — вопрос №1649531

144 просмотра

Получил ранение в марте 2022 года. Посттравматическая нейропатия правого седалищного нерва с чувствительными и двигательными нарушениями до плегии стопы. невролиз седалищного нерва в верхней трети бедра, иссечение концевых невром, шов нерва. При исследовании правого седалищного нерва в проксимальном отделе, на уровне его выхода
из-под грушевидной мышцы толщина нерва обычная - 5,3мм-5,5мм, площадь нерва обычная 0,32кв.см, фасцикулярное строение сохранено.
На уровне латерального края седалищного бугра (в проекции нижней ягодичной складки)
определяется локальное веретенообразное утолщение нерва пониженной эхогенности
И
неоднородной структуры, толщиной до 1,3см длиной 2,3см которое создает впечатление наличия травматической невромы и полного разрыва нерва, однако от булавовидного утолщения с трудом визуализируется тонкий деформированный тяж пониженной эхогенности (толщиной 5,1мм-4,2мм-3,3мм), гомогенной структуры, без фасцикулярного строения, который соединяется с дистальным отделом седалищного нерва, но на уровне их соединения тяж становится резко гипоэхогенным (участок подобен внутриствольному разрыву регенерата нерва). Протяженность истонченного участка седалищного нерва составляет 7,8см и находится под рубцово-измененными мышцами, что затрудняет его визуализацию.

Прошло полтора года с момента ранения. Стопа так же отвисшая, икра усохла. Чувствительность стопы на 60%. Болей практически нет. Появилось движение влево вправо на 3/4 сантиметра. При напряжении стопы. Когда даю малейшую опору на пятку, могу двигать вверх вниз стопу не в полном объеме. В данный момент пригнали годным к службе, уехал на фронт. В берцах получается более менее нормально ходить, даже бегать на небольшие дистанции до километра.
Какие последствия травмы? К чему готовиться? Какие можно еще сделать операции? К какому врачу обратиться?

Возраст: 25

Хронические болезни: Нет
Вопрос закрыт

На сервисе СпросиВрача доступна консультация нейрохирурга по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно и бесплатно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!

Невролог
Здравствуйте. Энмг последний раз когда было выполнено?Узи нерва делали?
Принятый ответ
Клиент
Анастасия Владимировна, каждые полгода после операции. Энмг показывает, что сигналов нет даже при максимальной нагрузке. УЗИ в описании моего обращения

Скидка 15% на анализы.

Невролог
А последнее энмг прикрепите пожалуйста.
Клиент
Анастасия Владимировна, прикрепил
Невролог
Учитывая, что на узи нет полного разрыва нерва, не смотря на данные энмг, можно предположить наличие шансов на улучшение, но нужно систематическое лечение медикаметозное, физио и лфк. Можно рассмотреть оперативное лечение, но даже при нем, восстановление будет очень долгим и опять же не факт что полным.
Нейрохирург
Добрый день. Имеет смысл сделать МРТ мягких тканей области ранения. Судя по УЗИ, прорастания нерва нет, но МРТ даст больше информации. И желательно выложить результаты ЭНМГ полностью.
Принятый ответ
Ортопед, Травматолог
? Добрый вечер

? В вашем случае необходимо обратиться в Федеральный центр нейрохирургии в центральных городах
Принятый ответ
Нейрохирург
Добрый день! К сожалению при полных повреждениях нервов симптомы быстро не проходят и могут полностью не пройти. Если же нерв сшили, то скорее всего сейчас какие либо операции не помогут. Можно сделать МРТ области ранения, если в ноге не остались осколки. В плане лечения: витамины группы В, нейромидин по 1 таблетке 2 раза в день - до 3 месяцев, ЛФК, массаж ноги, физиопроцедуры. Наберитесь терпения, на восстановление уходят годы, и сейчас сложно сказать насколько полностью всё восстановится.
Принятый ответ
Клиент
Дмитрий Валерьевич, спасибо, кость раздробило, стоит стержень, МРТ сказали нельзя делать. Просто интересует возможно ли хотя бы частичное восстановление. К сожалению в госпиталях внятного ответа не услышал. А сейчас находясь на передке, в полноценном лечении ограничен.
Нейрохирург
На данный вопрос вряд ли кто-то вам ответит со 100%-ной уверенностью, но случаи частичного восстановления бывали, полное восстановление скорее всего невозможно.
Невролог
Здравствуйте По узи разрыва нерва нет Сейчас только медикаментозная терапия лфк физио массажи антихолинестеразнве препараты
Принятый ответ
оценка
Оцените, насколько были полезны ответы врачей
Проголосовало 0 человек,
средняя оценка 0
Комментарии к вопросу Оставить комментарий
0
Похожие вопросы по теме
Сотрясение головного мозга
10 часов назад
1500.00 р.
Юлия, Санкт-Петербург
МРТ-головного мозга
вчера, 15:45
699.00 р.
Карина
Вопрос закрыт
Ребёнок 7 месяцев ударился виском
вчера, 15:14
800.00 р.
Анна, Самара
Менингиома
вчера, 11:51
800.00 р.
Ксения
Грыжи шейного отдела
вчера, 10:18
700.00 р.
Анонимный пользователь
Венозная ангиома
11 часов назад
Анна
Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ - получите свою 03 онлайн консультацию от врача эксперта.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально - задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Азамат Аскерович Бер
40 отзывов
Нейрохирург, Рентгенолог
2005-2011, КБГУ им. Х. М.
Опыт работы: 13 лет
Елена Александровна Кириченко
24 отзыва
Нейрохирург
2010-2016гг, ФГБОУ ВО &qu
Опыт работы: 8 лет
Марсель Радикович Резбаев
10 отзывов
Нейрохирург
2011-2018, ОрГМУ, лечебно
Опыт работы: 6 лет
Евгений Александрович Тикушин
29 отзывов
Нейрохирург
2002-2008 ВолгГМУ г. Волг
Опыт работы: 14 лет
Вопросы по специальностям
Показать все
фотография пользователя
Нейрохирургу Елена Кириченко
Елена Александровна Кириченко очень внимательна ,ответила на все мои вопросы Консультация была...
— Анна, г. Оренбург
фотография пользователя
Нейрохирургу Елена Кириченко
Доктор вежливая, внимательная, готова ответить на все вопросы. Врач подробно ответила на мои...
— Александра
фотография пользователя
Нейрохирургу Владислав Свиридов
Доктор очень быстро и полно ответил на мой вопрос. На мою просьбу высказать свое мнение по...
— Светлана, г. Одинцово