Консультация гастроэнтеролога /

Может ли быть болезнь крона? — вопрос №1650504

260 просмотров

здравствуйте, весной у меня сильно крутило живот и была диарея пару дней, также боль справа от пупка. мне ставили несколько раз аппендицит, но хирург проверил и сказал, что просто кишечные колики. вечером у меня была диарея с примесями крови. раза два так было, потом крови больше не было. живот крутило около недели, сходила к гастроэнтерологу и проктологу, анальных трещин нет. поставили синдром раздраженного кишечника, тк я часто переживаю и стрессую. также дали направление на консультацию гастроэнтеролога в областную, чтобы если что сделали колоноскопию с анестезией. там мне назначили сдать кал на кальпротектин, на скрытую кровь и рнга (кальпротектин 30 мг, по копрограмме большое количество детрита, скрытой крови нет, умеренный рост клебсиелл). сказали, что так как кальпротектин в норме, нет веских причин делать колоноскопию. выписали дюспаталин, урсосан и нексиум.
летом все было в порядке, стул в норме, периодически болел живот справа, но нечасто.
17 октября у меня снова закрутило живот, стул был кашей, немного алой крови на бумаге (сейчас её нет). периодически крутит низ живота, боли справа и слева каждый день, умеренные и не постоянно. стул то кашей, то оформленный. иногда бывает запор. рвоты, тошноты нет. вроде в весе не потеряла, аппетит нормальный.
переживаю, что это может быть болезнь крона, без анестезии не могу сделать колоноскопию, а на платную пока нет денег, потому что я учусь и не работаю.
была у невролога, выписал антидепрессанты.
может ли быть это действительно синдром раздраженного кишечника? я читала, что по ночам не бывает при таком болей, а у меня есть... сейчас кальпротектин не сдавала, стоит ли?

ещё в 2020 году ставили поверхностный антральный гастрит и поверхностный распространённый дуоденит, загиб желчного пузыря. в прошлом году делала фгдс, все нормально уже было.

Возраст: 20

Хронические болезни: поверхностный антральный гастрит
Вопрос закрыт

На сервисе СпросиВрача доступна консультация гастроэнтеролога онлайн по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно и бесплатно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!

Гастроэнтеролог, Терапевт
Здравствуйте!
Нужно обязательно исключать воспалительные заболевания кишечника (язвенный колит и болезнь Крона). Для этого необходима колоноскопия с биопсией.
Дополнительно сдать анализ кала на кальпротектин.

Синдром раздраженного кишечника с примесью крови не бывает. СРК - это расстройство функции кишечника на фоне стресса и тревожных состояний.

Нельзя исключить нарушение и функции поджелудочной железы, но, как правило, в кале примеси крови при такой ситуации нет. Пока принимайте Креон 25 тыс 3р/д перед едой - 2 нед + дюспаталин и нексиум.

А Урсосан вам назначили с какой целью?
Принятый ответ
Клиент
Анастасия Владимировна, урсосан я так понимаю назначили из-за загиба желчного пузыря (дискенезия желчевыводящих путей).
если кальпротектин в норме, все равно лучше сделать колоноскопию?
Гастроэнтеролог, Терапевт
Можно попробовать лечение Креон+Нексиум +Дюспаталин+Урсосан.
Я бы рекомендовала еще Колофорт 2 таб 2 р/д - 1 мес (он положительно влияет на СРК).

Кальпротектин в норме, но вы указываете наличие крови 17 октября на бумаге, в таком случае лучше запланировать.
Клиент
Анастасия Владимировна, хорошо, поднакоплю и сделаю.
а по симптоматике на что похоже больше? (знаю, что у всех сугубо индивидуально, но все равно)
Гастроэнтеролог, Терапевт
Больше похоже на функциональную недостаточность поджелудочной железы, из-за чего, возникает раздражение кишечника на фоне жидкого стула.
Гастроэнтеролог
Марина, здравствуйте.
Действительно жидкий стул и примесь крови характерны для болезни Крона, но такие симптомы могут быть и при многих других патологиях.
Для того, чтобы мы смогли точно определить причину Ваших симптомов конечно желательно выполнить дополнительное обследование:
1. Кал на кальпротектин.
2. Кал на скрытую кровь иммуногистохимическим методом количественно.
3. Кал на я/глист и простейших методом ПАРАСЕП трехкратно с интервалом 3-4 дня.
4. Кал на диз.группу (патогенную флору) и кампилобактер.
5. Водородный дыхательный тест с лактулозой для диагностики СИБР.
По результатам данных обследований решать вопрос о необходимости проведения колоноскопии.
По лечению на данный момент:
1. Энтерол по 2 капсулы 2 раза в день за 30 минут до еды на 10 дней.
2. Тримедат по 1 таблетке 3 раза в день за 20 минут до еды на 14 дней.
Принятый ответ
Клиент
Елена Сергеевна, здравствуйте! а стоит ли сдавать АНЦА классов IgG/IgA и ASCA класса IgА?
Гастроэнтеролог
Добрый день, Марина.
Пока что минимальный список обследований, который я написала, этого будет достаточно. Даже при ВЗК не всегда эти анализы, которые Вы указали могут указать с точностью 100% именно на ВЗК.

оценка
Оцените, насколько были полезны ответы врачей
Проголосовало 0 человек,
средняя оценка 0
Комментарии к вопросу Оставить комментарий
0
Похожие вопросы по теме
Пена перед стулом крутит живот и урчит
23 ноября 2019
Оксана, Пенза
Вопрос закрыт
Болит и крутит живот, жидкий стул
4 августа 2023
Ксения
Вопрос закрыт
Газообразование, боль в животе.
8 мая 2024
Алена
Вопрос закрыт
Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ - задайте свой вопрос врачу онлайн.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально - задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Ольга Александровна Торозова
260 отзывов
Гастроэнтеролог
1999-2005, Саратовский го
Опыт работы: 17 лет
Мария Александровна Голицына
175 отзывов
Гастроэнтеролог
2005-2011 Санкт-Петербург
Опыт работы: 9 лет
Марина Юрьевна Гвоздева
432 отзыва
Гастроэнтеролог
1985–1992, 1 Ленинградски
Опыт работы: 22 года
Анна Михайловна Давыдова
105 отзывов
Гастроэнтеролог
Высшее
Опыт работы: 5 лет
Вопросы по специальностям
Показать все
фотография пользователя
Гастроэнтерологу Марина Гвоздева
Очень благодарна за консультацию врачу Марине Гвоздевой! Мой лечащий врач в отпуске, поэтому...
— Маргарита, г. Волгоград
фотография пользователя
Гастроэнтерологу Виктория Захаренко
Написать ответ и не отвечать на все вопросы Рассказала про анализы какие-то Нет, шаблонный...
— Алексей
фотография пользователя
Гастроэнтерологу Елена Долгова
Благодарим Елену Анатольевну за быстрый ответ, любовь к своему делу, видно что Елена Анатольевна...
— Ирина