Консультация гастроэнтеролога /

Может ли быть болезнь крона? — вопрос №1650504

217 просмотров

здравствуйте, весной у меня сильно крутило живот и была диарея пару дней, также боль справа от пупка. мне ставили несколько раз аппендицит, но хирург проверил и сказал, что просто кишечные колики. вечером у меня была диарея с примесями крови. раза два так было, потом крови больше не было. живот крутило около недели, сходила к гастроэнтерологу и проктологу, анальных трещин нет. поставили синдром раздраженного кишечника, тк я часто переживаю и стрессую. также дали направление на консультацию гастроэнтеролога в областную, чтобы если что сделали колоноскопию с анестезией. там мне назначили сдать кал на кальпротектин, на скрытую кровь и рнга (кальпротектин 30 мг, по копрограмме большое количество детрита, скрытой крови нет, умеренный рост клебсиелл). сказали, что так как кальпротектин в норме, нет веских причин делать колоноскопию. выписали дюспаталин, урсосан и нексиум.
летом все было в порядке, стул в норме, периодически болел живот справа, но нечасто.
17 октября у меня снова закрутило живот, стул был кашей, немного алой крови на бумаге (сейчас её нет). периодически крутит низ живота, боли справа и слева каждый день, умеренные и не постоянно. стул то кашей, то оформленный. иногда бывает запор. рвоты, тошноты нет. вроде в весе не потеряла, аппетит нормальный.
переживаю, что это может быть болезнь крона, без анестезии не могу сделать колоноскопию, а на платную пока нет денег, потому что я учусь и не работаю.
была у невролога, выписал антидепрессанты.
может ли быть это действительно синдром раздраженного кишечника? я читала, что по ночам не бывает при таком болей, а у меня есть... сейчас кальпротектин не сдавала, стоит ли?

ещё в 2020 году ставили поверхностный антральный гастрит и поверхностный распространённый дуоденит, загиб желчного пузыря. в прошлом году делала фгдс, все нормально уже было.

Возраст: 20

Хронические болезни: поверхностный антральный гастрит
Вопрос закрыт

На сервисе СпросиВрача доступна консультация гастроэнтеролога онлайн по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно и бесплатно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!

Гастроэнтеролог, Терапевт
Здравствуйте!
Нужно обязательно исключать воспалительные заболевания кишечника (язвенный колит и болезнь Крона). Для этого необходима колоноскопия с биопсией.
Дополнительно сдать анализ кала на кальпротектин.

Синдром раздраженного кишечника с примесью крови не бывает. СРК - это расстройство функции кишечника на фоне стресса и тревожных состояний.

Нельзя исключить нарушение и функции поджелудочной железы, но, как правило, в кале примеси крови при такой ситуации нет. Пока принимайте Креон 25 тыс 3р/д перед едой - 2 нед + дюспаталин и нексиум.

А Урсосан вам назначили с какой целью?
Принятый ответ
Клиент
Анастасия Владимировна, урсосан я так понимаю назначили из-за загиба желчного пузыря (дискенезия желчевыводящих путей).
если кальпротектин в норме, все равно лучше сделать колоноскопию?

Скидка 15% на анализы.

Гастроэнтеролог, Терапевт
Можно попробовать лечение Креон+Нексиум +Дюспаталин+Урсосан.
Я бы рекомендовала еще Колофорт 2 таб 2 р/д - 1 мес (он положительно влияет на СРК).

Кальпротектин в норме, но вы указываете наличие крови 17 октября на бумаге, в таком случае лучше запланировать.
Клиент
Анастасия Владимировна, хорошо, поднакоплю и сделаю.
а по симптоматике на что похоже больше? (знаю, что у всех сугубо индивидуально, но все равно)
Гастроэнтеролог, Терапевт
Больше похоже на функциональную недостаточность поджелудочной железы, из-за чего, возникает раздражение кишечника на фоне жидкого стула.
Гастроэнтеролог
Марина, здравствуйте.
Действительно жидкий стул и примесь крови характерны для болезни Крона, но такие симптомы могут быть и при многих других патологиях.
Для того, чтобы мы смогли точно определить причину Ваших симптомов конечно желательно выполнить дополнительное обследование:
1. Кал на кальпротектин.
2. Кал на скрытую кровь иммуногистохимическим методом количественно.
3. Кал на я/глист и простейших методом ПАРАСЕП трехкратно с интервалом 3-4 дня.
4. Кал на диз.группу (патогенную флору) и кампилобактер.
5. Водородный дыхательный тест с лактулозой для диагностики СИБР.
По результатам данных обследований решать вопрос о необходимости проведения колоноскопии.
По лечению на данный момент:
1. Энтерол по 2 капсулы 2 раза в день за 30 минут до еды на 10 дней.
2. Тримедат по 1 таблетке 3 раза в день за 20 минут до еды на 14 дней.
Принятый ответ
Клиент
Елена Сергеевна, здравствуйте! а стоит ли сдавать АНЦА классов IgG/IgA и ASCA класса IgА?
Гастроэнтеролог
Добрый день, Марина.
Пока что минимальный список обследований, который я написала, этого будет достаточно. Даже при ВЗК не всегда эти анализы, которые Вы указали могут указать с точностью 100% именно на ВЗК.

оценка
Оцените, насколько были полезны ответы врачей
Проголосовало 0 человек,
средняя оценка 0
Комментарии к вопросу Оставить комментарий
0
Похожие вопросы по теме
Темп 37, расстройство живота
28 октября 2020
ирина, Тула
Вопрос закрыт
Отравление или нет. Сейчас идет 4-ый день.
8 июля 2021
Олег, Анталия
Вопрос закрыт
Крутит живот, не могу сходить
2 марта 2023
Анита, Москва
Вопрос закрыт
Рвота и слабит живот у ребёнка 3 года
15 августа 2023
Алина
Вопрос закрыт
Желтуха в месяц
19 апреля 2024
Виола
Вопрос закрыт
Крутит живот
22 октября 2024
Анастасия
Вопрос закрыт
Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ - задайте свой вопрос врачу онлайн.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально - задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Ольга Александровна Торозова
258 отзывов
Гастроэнтеролог
1999-2005, Саратовский го
Опыт работы: 17 лет
Екатерина Андреевна Мымрина
252 отзыва
Гастроэнтеролог, Терапевт
2005-2011 г. Ижевск , гос
Опыт работы: 9 лет
Анастасия Андреевна Шевченко
19 отзывов
Гастроэнтеролог, Терапевт
2014-2020 г СГМУ им. В. И
Опыт работы: 5 лет
Мария Александровна Голицына
166 отзывов
Гастроэнтеролог
2005-2011 Санкт-Петербург
Опыт работы: 9 лет
Вопросы по специальностям
Показать все
фотография пользователя
Гастроэнтерологу Анна Никулина
Понравился врач! Описала симптомы и показала анализы которые есть, сказала из за чего это может...
фотография пользователя
Гастроэнтерологу Татьяна Гугнюк
Не грубила всё по делу говорила! Полезная была консультация, сказала что можно выпить до...
фотография пользователя
Гастроэнтерологу Нелли Туаева
Ни один вопрос не был проигнорирован Очень хороший врач, подробно ответила на все вопросы, дала...
— Анатолий