Что вас беспокоит?

Может ли быть болезнь крона?

здравствуйте, весной у меня сильно крутило живот и была диарея пару дней, также боль справа от пупка. мне ставили несколько раз аппендицит, но хирург проверил и сказал, что просто кишечные колики. вечером у меня была диарея с примесями крови. раза два так было, потом крови больше не было. живот крутило около недели, сходила к гастроэнтерологу и проктологу, анальных трещин нет. поставили синдром раздраженного кишечника, тк я часто переживаю и стрессую. также дали направление на консультацию гастроэнтеролога в областную, чтобы если что сделали колоноскопию с анестезией. там мне назначили сдать кал на кальпротектин, на скрытую кровь и рнга (кальпротектин 30 мг, по копрограмме большое количество детрита, скрытой крови нет, умеренный рост клебсиелл). сказали, что так как кальпротектин в норме, нет веских причин делать колоноскопию. выписали дюспаталин, урсосан и нексиум. летом все было в порядке, стул в норме, периодически болел живот справа, но нечасто. 17 октября у меня снова закрутило живот, стул был кашей, немного алой крови на бумаге (сейчас её нет). периодически крутит низ живота, боли справа и слева каждый день, умеренные и не постоянно. стул то кашей, то оформленный. иногда бывает запор. рвоты, тошноты нет. вроде в весе не потеряла, аппетит нормальный. переживаю, что это может быть болезнь крона, без анестезии не могу сделать колоноскопию, а на платную пока нет денег, потому что я учусь и не работаю. была у невролога, выписал антидепрессанты. может ли быть это действительно синдром раздраженного кишечника? я читала, что по ночам не бывает при таком болей, а у меня есть... сейчас кальпротектин не сдавала, стоит ли? ещё в 2020 году ставили поверхностный антральный гастрит и поверхностный распространённый дуоденит, загиб желчного пузыря. в прошлом году делала фгдс, все нормально уже было.

поверхностный антральный гастрит
20 лет
29 Октября 2023·Просмотров: 348·Марина

Принятый ответ

Здравствуйте!
Нужно обязательно исключать воспалительные заболевания кишечника (язвенный колит и болезнь Крона). Для этого необходима колоноскопия с биопсией.
Дополнительно сдать анализ кала на кальпротектин.

Синдром раздраженного кишечника с примесью крови не бывает. СРК - это расстройство функции кишечника на фоне стресса и тревожных состояний.

Нельзя исключить нарушение и функции поджелудочной железы, но, как правило, в кале примеси крови при такой ситуации нет. Пока принимайте Креон 25 тыс 3р/д перед едой - 2 нед + дюспаталин и нексиум.

А Урсосан вам назначили с какой целью?

Анастасия Владимировна, урсосан я так понимаю назначили из-за загиба желчного пузыря (дискенезия желчевыводящих путей).
если кальпротектин в норме, все равно лучше сделать колоноскопию?

Можно попробовать лечение Креон+Нексиум +Дюспаталин+Урсосан.
Я бы рекомендовала еще Колофорт 2 таб 2 р/д - 1 мес (он положительно влияет на СРК).

Кальпротектин в норме, но вы указываете наличие крови 17 октября на бумаге, в таком случае лучше запланировать.

Анастасия Владимировна, хорошо, поднакоплю и сделаю.
а по симптоматике на что похоже больше? (знаю, что у всех сугубо индивидуально, но все равно)

Больше похоже на функциональную недостаточность поджелудочной железы, из-за чего, возникает раздражение кишечника на фоне жидкого стула.

Принятый ответ

Марина, здравствуйте.
Действительно жидкий стул и примесь крови характерны для болезни Крона, но такие симптомы могут быть и при многих других патологиях.
Для того, чтобы мы смогли точно определить причину Ваших симптомов конечно желательно выполнить дополнительное обследование:
1. Кал на кальпротектин.
2. Кал на скрытую кровь иммуногистохимическим методом количественно.
3. Кал на я/глист и простейших методом ПАРАСЕП трехкратно с интервалом 3-4 дня.
4. Кал на диз.группу (патогенную флору) и кампилобактер.
5. Водородный дыхательный тест с лактулозой для диагностики СИБР.
По результатам данных обследований решать вопрос о необходимости проведения колоноскопии.
По лечению на данный момент:
1. Энтерол по 2 капсулы 2 раза в день за 30 минут до еды на 10 дней.
2. Тримедат по 1 таблетке 3 раза в день за 20 минут до еды на 14 дней.

Елена Сергеевна, здравствуйте! а стоит ли сдавать АНЦА классов IgG/IgA и ASCA класса IgА?

Добрый день, Марина.
Пока что минимальный список обследований, который я написала, этого будет достаточно. Даже при ВЗК не всегда эти анализы, которые Вы указали могут указать с точностью 100% именно на ВЗК.

Рекомендуем прочитать статью про лечение Гастрита

Прочитать

Похожие вопросы по теме

О врачах сервиса

На нашем сервисе консультируют только квалифицированные врачи, подтвердившие наличие медицинского образования и представившие действующие сертификаты специалиста или свидетельство об аккредитации.