То запор, то диарея несколько раз на дню

Мария Голицына29 Октября 2023

4.9

Гастроэнтеролог

29 831 консультация

Здравствуйте.
по сколько дней запоры?
если диарея, то сколько раз в день?
обследовались?

что провоцирует диарею?
есть вздутие?
кровь, слизь в кале?

если не обследовались, то Стоит дообследоваться

ОАК+L-формула.
Биохимический анализ крови(о. белок, альбумин, о. билирубин, пр, билирубин, глюкоза, АСТ,АЛТ, ЩФ, ГГТ, амилаза, холестерин, срб).
УЗИ обп.
Копрограмма
Кал на скр кровь иммунохимическим методом
Фекальный кальпротектин
Кал на гельминты методом парасеп трехкратно с интервалом 2-3 дня.
Водородный дыхательный тест на сибр.

для снятия боли и нормализации моторик можно тримедат 200 мг 3 р\д-2 недели.

Анна Никулина29 Октября 2023

4.2

Гастроэнтеролог

18 580 консультаций

Принятый ответ

Здравствуйте! С причиной не устойчивого стула необходимо разбираться! С учётом Ваших жалоб, я бы порекомендовала Вам пройти обследование кишечника, для начала пообследоваться лабораторно, первостепенно исключить СИБР (синдром избыточного бактериального роста), именно он даёт клинику вздутия, газообразования, урчания, боли, проблем со стулом. Из дообследований желательно выполнить :

-УЗИ ОБП
-кал на скрытую кровь иммунохимическим методом
-кал на фекальный кальпротектин (исключить воспалительные заболевания кишечника)
-кал на паразитозы методом парасеп 3х кратно с интервалом 2-3 дня
-Водородный дыхательный тест на СИБР с лактулозой

Тактика ведения по результатам обследований.

Если СИБР подтвердится то нужна санация тонкого кишечника. Препаратом выбора является альфанормикс. Это кишечный антисептик, работает только в просвете кишечника, не всасывается в системный кровоток. Как правило на фоне приёма препарата вся симптоматика купируется.

Симптоматически при болевом синдроме обычно рекомендуют приём спазмолитиков (тримедат, бускопан, дюспаталин, метеоспазмил, спарекс, ношпа) в режиме по потребности при болевом синдроме.

Полина Рязанова29 Октября 2023

4.1

Гастроэнтеролог, Гепатолог

13 724 консультации

Здравствуйте, Мария!
Учитывая ваши жалобы необходимо исключать органическую патологию со стороны толстой и тонкой кишки.
Анализы посмотрела, в целом, всё хорошо, есть повышенные эозинофилы, что характерно для аллергических реакций, вижу, что у вас астма в анамнезе. В остальном всё спокойно.
Из дообследований:
- кал на скрытую кровь методом ИМХ
-кал на яйца гельминтов и простейших трехкратно
-фекальный кальпротектин
При выявлении отклонений в анализах далее рассматривается вопрос о проведении колоноскопии.
Есть такое заболевание, как синдром раздраженного кишечника, для него характерно отсутствие отклонений по обследованиям, но сохраняющиеся симптомы. Возникает у эмоционально-лабильных пациентов, тревожных, при постоянном стрессе и эмоциональном напряжении. Но это диагноз исключения, поэтому в первую очередь обследоваться.
На данный момент можно принимать:
-Мукофальк по 1 пак 2 р в день до еды длительно
-Тримедат или Дюспаталин 200 мг по 1 таб 2 р в день за 20 минут до еды. Дальнейшая тактика лечения по результатам обследлваний

Елена Худякова31 Октября 2023

4.0

Гастроэнтеролог

29 449 консультаций

Мария, здравствуйте.
По анализам крови повышены эозинофилы - это признак аллергической астмы. В целом кровь неплохая.
Для того, чтобы понять истинную причину Ваших симптомов и назначить обоснованное лечение, рекомендую Вам выполнить следующее обследование:
1. Кал на кальпротектин.
2. Кал на скрытую кровь иммуногистохимическим методом.
3. Кал на я/глист и простейших методом ПАРАСЕП трехкратно с интервалом 3-4 дня.
4. Водородный дыхательный тест с лактулозой для диагностики СИБР.
5. УЗИ ОБП.
На данный момент для улучшения Вашего самочувствия начните прием препарата Тримедат по 1 таблетке 3 раза в день за 20 минут до еды на 14 дней.
По всем Вашим симптомам больше данных за СИБР, потому в первую очередь выполните Водородный дыхательный тест с лактулозой + УЗИ ОБП. Возможно остальные обследования выполнять не придется.