Главная
Вопросы
Консультация гастроэнтеролога
Вопрос №1417570

Что вас беспокоит?

Запоры после слабительных сохраняются

Здравствуйте. Мальчик 2,5 г, уже год мучается запорами. По назначению врача, С января был на ежедневном форлаксе, 8 мг не помогал, увеличили до 10 мг. Но все равно ходил только на 3 день, часто с помощью клизмы. Хотя и мягкий кал. Улучшений, до самостоятельной ежедневной дефекации не наблюдалось, поэтому 2 недели назад поменяли форлакс на сироп лактулозы. Постепенно вводили до 10-15 мл. 4 дня назад был даже понос, снизили до 10 мг, но 3 дня так и не сходил, сегодня 4 день, без клизмы, в слезах после уговоров сходил, кал твердый, с кровью. Кровь алая. Было даже немного со сгустками. Мы испугались. Ребенок еще хотел сходить, но уже не получилось, видимо больно. Как ему сейчас помочь? Что вообще делать с планом лечения, кажется проблема уже психологическая, раз мягкий кал тоже сдерживает по несколько дней и в туалет всегда идет с истерикой. Клизму форлакс приходится ставить, если уговоры сходить не помогают Аллергии на лактозу нет Посоветуйте дальнейшие действия, устали с этим бороться. В рационе всегда фрукты, овощи, каши. Воду пьет. Сейчас настроение хорошее.

Нет
2 года
16 Июня 2023·Просмотров: 695·Юлия

Принятый ответ

Здравствуйте, можно перевести на другое слабительное, экспортал 1 пакетик в день. Плюс добавить препараты нормальной кишечной микрофлоры, это бифидум бактерин 3 флакона в день 21 день,плюс убрать из еды рыбу мясо ежедневно, пробовать давать через день первую неделю. Потом 2р в неделю не давать. Полностью искшоколад и шоколадные конфеты, сыр. Это закрепляет очень сильно таких маленьких детей. Давать ежедневно борщ из за свёклы и если будет, то чернослив. Он хорошо помогает. Но надо , что 3-4штуки съел. Это достигается , когда сладкое совсем убрать, оставить только чернослив. Тогда съест.
Экспортал детский, принимать 1 мес. Он делает кал жидким. Если не будет стула, на день давать форлакс. Более 3х дней не ждать.

Принятый ответ

Юлия здравствуйте! Учитывая то,что кал мягкий и есть трещины,то возможно, это психологический запор, ребёнку было больно- сдерживает. Если был эффект от 10 гр форлакса,то можно опять к нему вернуться, так как побочки у него меньше. И дозировку увеличиваете до сметанообразного стула, чтобы ребёнок понял что можно какать без боли и чтобы не сдерживал. И обязательно практиковать туалетный тренинг, то есть после приёма пищи в течение 20 мин посадить на горшок и сидеть 10-15 мин. Анальное отверстие смазывать мазью постеризан после каждого акта дефекации и на ночь, минимизировать применение салфеток, лучше подмывать.

Наталия, спасибо. То есть если форлакс 10 г (дозировка для взрослых) эффекта до жидкого стула не давал, ребенок его легко сдерживал по несколько дней, то дозировку можно и нужно увеличивать? Какая доза будет безопасна для малыша 2,5 г?

Да,можно и нужно увеличивать. Мы ищем эффективную дозу, а не безопасную, поэтому если 15 гр даёт сметанообразный стул, то оставляем. Если 15 гр даёт водянистый стул, то уменьшаем.

Принимать слабительные минимум 3 мес,о менять постепенно

Принятый ответ

Здравствуйте, Юлия. При запорах важно первым делом наладить желчеотток. Наладится отток желчи, наладится и стул: желчь это самое лучшее слабительное. Для нормализации желчеоттока рекомендую каждое утро начинать со стаканчика тёплой воды, через 15-20 минут на завтрак кушать животный жир размером с мизинчик ребёнка: полчайной ложечки сливочного масла в кашу, кусочек сыра, яичный желток, сливки – по вкусу что нравится. Это важно для опорожнения желчного пузыря с ночи. Рекомендую прием препарата Фламин в гранулах для приготовления суспензии - это препарат на основе растения Бессмертник песчаный, для нормализации желчеоттока, регулятор кинетики кишечника, плюс физическая активность ежедневно желательно в первую половину дня - это для устранения запоров очень важно.
С уважением, доктор медицинских наук, профессор.

Принятый ответ

Здравствуйте, Юлия, узи Обп проходили?
С Желчным пузырем все хорошо?

Анна, нет, узи давно не проходили. На что обратить внимание?

Узи нужно пройти для оценки состояния желчного пузыря

Похожие вопросы по теме

О врачах сервиса

На нашем сервисе консультируют только квалифицированные врачи, подтвердившие наличие медицинского образования и представившие действующие сертификаты специалиста или свидетельство об аккредитации.