Что вас беспокоит?
Расшифровать анализы
Здравствуйте! Проконсультируйте, пожалуйста, по анализам. С подобными результатами я обращалась к врачу полтора года назад (тогда показатели были намного хуже). Мне поставили железодефицитную анемию. Вообще, она у меня с детства. Всегда пытались поднять таблетками, но гемоглобин почти не поднимался. Врач сказала, что, видимо через ЖКТ у меня плохо усваиваются все вещества. Кроме того, есть хронический запор. Проставили капельницы феринжекта, восполнили все дефициты. И в апреле этого года отпустили на полгода с отличными результатами анализов. Железо на тот момент было 68, все витамины по верхней границе нормы. Остальные анализы – норм. Сейчас сдала повторно для планового приема. И вижу, что все вернулось. За это время переболела ангиной и бронхитом (не тяжело). Была разово латентная аллергия (молочное и плесневые грибы), позже Иммунокап показал, что аллергии нет совсем. Сейчас пременопауза (менструации скудные, были всего 2 раза за этот период). У проктолога наблюдаюсь, 1,5 года назад удаляли геморрой, кровотечений не было, сейчас все хорошо. Колоноскопия и ФГДС делала полтора года назад (есть поверхностный гастрит в спокойном состоянии, хеликобактера нет). Скрытой крови в анализе кала нет. УЗИ планово полное («шейная неспецифическая аденопатия с обеих сторон» - смотрели во время начавшейся ангины. Щитовидка, брюшная полость, почки, гинекология – УЗИ в норме. Флюорография – норма. У лора была недавно – тоже все в порядке. Гастроэнтеролог по анализам выяснила, что не хватает бифидо и лактобактерий, и желчный вяло работает. Есть долгий хронический стресс (пока не решится ситуация, к сожалению, от него я не избавлюсь. Рекомендуют – «не нервничать» и пить успокоительные). Остальные анализы в норме. Если у меня нет скрытых кровотечений, то почему так быстро падает железо? Может ли оно так сильно падать именно от стресса и, например, от неправильного питания? Честно говоря, начиталась, что при онкологии может железо падать. Теперь боюсь. К врачу на прием только через 2 недели, поэтому хочу попросить Вас прокомментировать результаты анализов. Заранее благодарю!
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации гематолога за 699 рублей. Время ответа - от 10 минут
Людмила, здравствуйте.
Сейчас дефицита железа нет, ферритин в норме. При выяснении причины снижения показателя в динамике нужно уточнить, как питаетесь? Достаточно ли красного мяса в рационе?
По анализам сейчас выявлена недостаточность фолиевой кислоты, необходим прием фолиевой кислоты по 1 мг в день в течение месяца.
Диляра Рамисовна, здравствуйте! Красное мясо ем 1-2 раза в неделю. Есть очень! сильная тяга к сладкому. И железо могло упасть с 68 до 30 за полгода только от питания? И влияет ли стресс на уровень железа? И, еще, по анализам нет ничего, указывающего на онкологию? Это я просто с испугу спраашиваю (начиталась).
Принятый ответ
Стресс напрямую не влияет на уровень железа. Питание, если было неполноценное, может приводить к снижению запасов железа.
По анализам данных за онкогематологическое заболевание крови не выявлено.
Холестерин нужно оценить по фракциям - сдать липидограмму. Если железо продолжает снижаться, то надо будет досдать антитела к внутреннему фактору, париетальным клеткам, тканевой трансглутаминазе.
Диляра Рамисовна, спасибо большое за консультацию!
Здравствуйте, анализы сейчас хорошие, коррекции не требуют. Раз в 3-4 месяца контролируйте гемоглобин и ферритин. Кушайте белок, продукты с витамином С. При обильных менструациях можно принимать 5-6 дней фенюльс 100мг. Онкология по анализу крови не устанавливается. Действительно пациенты с клиникой опухолевой интоксикации, повторяющейся анемией проходят обследования на онкопоиск.
Анастасия Сергеевна, спасибо большое!
Людмила, добрый день.
По приложенным результатам дефицита железа сейчас нет, уровень ферритина выше 30нг/мл. Есть гиперхолестеринемия, которую необходимо корректировать с помощью перехода на средиземноморскую диету на 2-3 месяца. И пересдать расширенную липидограмму в динамике через 2-3 месяца. При повторно повышенных уровнях нужно обратиться к кардиологу для подбора дальнейшей тактики терапии.
Также отмечается субдефицитное значение фолиевой кислоты, при котором рекомендован прием фолиевой кислоты 1мг по 1 таблетке в день в течение 1 месяца, с последующим контролем показателя в крови.
Учитывая пройденное обследование, тенденцию железа к снижению и субдефицит фолиевой кислоты, целесообразно рассмотреть диагностику аутоиммунного гастрита: сдать кровь на антитела к париетальным клеткам желудка, антитела к тканевой трансглутаминазе, антитела к эндомизию.
И пока в период менструальных кровотечений оставить прием препаратов железа по 1 таблетке в сутки(Сорбифер, Мальтофер).
Мария Сергеевна, здравствуйте! Спасибо за ответ! Скажите, пожалуйста, а если я делала ФГДС и по заключению: умеренно выраженный поверхностный гастрит, хеликабактер - отрицательно, по биопсии все хорошо. Все равно лучше сдать анализы для исключения аутоимунного гастрита? Его невозможно определить по ФГДС? И, по анализу антител к периентальным клеткам нужен IgG или IgA? мне в лаборатории сказали, что его 2 вида.
Людмила, антитела класса IgG к париетальным клеткам желудка. Если биопсия выполнялась, то атрофический гастрит исключен, аутоиммунный процесс можно исключить только по титру антител.
Мария Сергеевна, понятно. Спасибо большое!
Мария Сергеевна, а анализ антитела к внутреннему фактору нужно сдавать? Или это и есть один из перечисленных Вами раньше анализов?
Принятый ответ
Людмила, нет это в некоторых лабораториях входит в комплекс, это другой анализ. Сдать тоже рекомендуется.
Мария Сергеевна, спасибо Вам большое за консультацию!
Похожие вопросы по теме
- 4 часа назад8 ответов
- 4 часа назад11 ответов
- 6 часов назад4 ответа
- 6 часов назад2 ответа