Что вас беспокоит?
Ребёнок, 10 лет. 14 дней температура и кашель. Посмотрите, пожалуймта, снимок.жалуйстанимок.
Здравствуйте! Вся семья, 5 детей переболели вероятно ОРВИ, температура 10 дней, до 39-40С, хорошо сбиваемая, с одной таблетки до 37С и ниже. Першение в горле, не сильная боль. Резкое начало, кашель присоединяется через пару дней. Трое были на амоксициллине, и результат тот же, что у тех, кто без антибиотиков. Один ребёнок, (10 лет, вес 40 кг) болеет 14 дней. Температура до 40С, в последние дни до 39С, также прекрасно сбиваемая. Кашель то сухой, то после ингаляций влажный. Лечение: - амоксициллин 500мг 2р в день 7 дней. - сегодня перешли на азитромицин 500мг 1 р в день. - осельтамивир - ингаляции с амбробене. - со вчерашнего дня вместо амбробене пульмикорт 500мг, пол ампулы за раз 2 раза в день. После пульмикорта температура ниже. Сегодня слушал педиатр, есть небольшие хрипы. Сдали общий крови+СРБ и мазок на ковид и грипп. Результаты в среду только. Посмотрите, пожалуйста, снимок. Ваши рекомендации?
Принятый ответ
Здравствуйте. По Рентгену корень лёгкого справа широкий, возможно правостороняя прикорневая пневмония.
Азитромицин слабый препарат, надо было начать Кларитромицин или Цефтриаксон в/м.
Ингаляции Пульмикорта можно продолжать.
Как придут анализы крови, прикрепите к вопросу.
Екатерина Сергеевна, спасибо!
Так как поступить, скажите, пожалуйста, купить кларитромицин?
Какая дозировка, сколько раз в день, сколько дней?
Азитромицин приняли только 1 раз сегодня.
Температура спала на Азитромицине? Если температуры нет, продолжайте 3-5 дней.
Если нет, начните Кларитромицин 500 мг 1 р в день 7 дней.
Екатерина Сергеевна, здравствуйте!
Посмотрите, пожалуйста, анализы!
Ещё посмотрела шейные лифмоузлы. Слева очень опух. Видно невооружённым глазом. Педиатр в районной больнице даже не посмотрел ?, такая у нас медицина в сёлах..
Это не может быть мононуклеоз? Уже сильно распух, голос меняется.
Вчера утром приняли азитромицин 500.
Днём снова 38,6С - сбили.
Сегодня в 4 утра - 39,2С - сбили.
15 день температура.
Кашель на пульмикорте сильно улучшился. Ещё рассмотрела горло - рыхлое, красноватое, на миндалиле со стороны распухшего лимфоузла - белое круглое пятнышко. Боли сильной нет, короткими периодами больно глотать. Ещё стали слезиться глаза.
Что делать???
Один раз, при температуре 40С укололи преднизолон разово 1 ампулуна 40кг веса. И температура на сутки прошла и симптомы прошли тогда.
Пожалуйста, помогите!
Если это вирус, антибиотик отменять?
Сегодня пока не давала, т.е. жду Вашего ответа.
Возможно смешанная вирусно- бактериальная инфекция. Не исключена ЦМВ, ВЭБ.
Начните рассасывать Полиоксидоний 12 мг 10 дней, полоскать можно горло Гелангином 3-4 р в день.
Азитромицин у вас не работает, начните Кларитромин 500 мг 1 р в день 10 дней, при температуре выше 38 С Ибуклин Джуниор 1-2 р в день до 5 дней.
Если нет эффекта от лечения в лечении 5 дней, желательно стационарное лечение.
Екатерина Сергеевна, преднизолон не нужен?
Если температура не снижается, можете уколоть Преднизалон в\м 1 ампулу, курс не более 3-х дней.
Сдайте ПЦР на ЦМВ, ВЭБ.
Екатерина Сергеевна, температура хорошо сбивается, на 12 часов, с ибупрофена 400мг, опускается ниже 37С.
Из противовирусных начали изопринозин.
Гелангин начали.
Заметили боль при пальпации в печени. Что бывает при мононуклеозе.
Также есть небольшая одутловатость лица.
В целом состояние не плохое.
Преднизолон не показан при таком воспалении? Только от температуры?
Анализы такие в нашей районной больнице не берут. В Воронеж в областную тоже просят не привозить, всё переполнено, только в тяжёлых случаях.
Изопринозин подойдет, курс 10 дней.
Преднизалон вирусы не лечит, только снимает активность воспаления, температуру, отёк.
Екатерина Сергеевна, так у него как раз отёк лица.
Получается если дойдёт до плохого и госпитализации - всё равно преднизолон колоть будут.
На печень вроде он плохо не влияет, судя по инструкции.
Не рекомендуются всё же длительные курсы детям гормонов, не долее 5-7 дней.
Екатерина Сергеевна, хорошо. Тогда 3 дня по ампуле попробуем.
Похожие вопросы по теме
- 21 Мая 6 ответов
- 8 Августа 20256 ответов
- 18 Июля 20258 ответов
- 19 Июня 202566 ответов
- 28 Апреля 202529 ответов
- 14 Апреля 20256 ответов
- 13 Марта 202519 ответов
- 27 Ноября 20246 ответов
- 28 Августа 20241 ответ
- 8 Августа 202417 ответов