Что вас беспокоит?

Затяжной бронхит не проходит

Уважаемые доктора, помогите разобраться, что делать дальше, какие еще есть варианты лечения и диагностики. Болезнь с 14 октября: В первые трое суток температура до 38,3, боль в горле, насморк, заложенность носа пульс 110-120 в покое. Пила нурофен и спазмалгон. На 4-5-е сутки температура 37,4, боль в горле прошла, сильно заложен нос, продуктивный, но болезненный кашель, мокрота желтая. 18 октября - приём терапевта, дыхание жесткое, хрипов нет, пульс 110. Назначили Зиннат 250 мг 2 раза в день. В первые сутки приема снизился до нормы пульс и ушел отек с носа. Кашель постепенно становился менее болезненным, но не уменьшался, мокрота белесо-прозрачная. Периодически (через день) появлялось ощущение сжатия, давления в груди, одышка при движении. 20 октября - рентген, признаки бронхита (прилагается) 23.10 - анализ крови общий, срб, гемостаз, печёночные пробы (прилагается) 25 октября закончила принимать зиннат. Температура утром 36,9, в течение дня - 37,2. Терапевт назначил уколы цефтриаксона 2 г в сутки. Не стала сразу делать, пошла на консультацию у пульмонологу 26.10, ее итог: антибиотик не нужен, назначил ингаляции пульмикорта 1000 мг два раза в день. 27.10 - спирография (норма, проба с сальбутамолом отрицательная) и анализ на igE (отрицательный) - прилагаются. 27.10 сделала две ингаляции с пульмикортом, облегчения состояния не наступило. К утру 28.10 стала подниматься температура до 37,6. С пульмонологом связаться не смогла, начала уколы цефтриаксона, ингаляции прекратила. 29.10. - в течение дня температура 37,2, состояние среднее. 30.10 - ухудшение состояния, опять пульс в покое 105-110, одышка и ощущение сжатия в грудной клетке, подташнивание. Температура 37,2. Кашель стал почти непродуктивным. РАНЕЕ этой же осенью дважды болела бронхитом, в первый раз (с 7.09) температура 12 дней, слабый непродуктивный слабый кашель, рентген - признаки умеренно выраженного бронхита, анализ на ковид (пцр и IgM) отрицательный, принимала левофолоксацин 8 дней. Второй раз (с 27.09) - температура в первые три дня до 37,5 с 30 сентября - температура повысилась до 38,3 слабый кашель непродуктивный, небольшое жжение в горле, сильный насморк. С 30.09 - амоксиклав 1000 мг утром и вечером. На 5 октября (9 день болезни) насморк полностью прошел, температура до 38 в течение дня, поменяли антибиотик на кларитромицин, улучшение в первые сутки, принимала 8 дней до 12 октября. И через два дня опять заболела и болею до сих пор.

Нет
38 лет
30 Октября 2023·Просмотров: 2788·Инна

Добрый день.
Приложите результат пожалуйста
Необходимо провести СКТ органов грудной клетки
Полный анализ крови+ соэ+ срб, Д димер
Цефтриаксов продолжайте по 1 *2 в/м до 7 дней
Добавить Флюдитек 750 мг саше.по 1*3 в день до 17:00.

Евгения Сергеевна, здравствуйте. По поводу кт - меня беспокоит, что за последние полтора месяца я дважды делала рентген грудной клетки и один раз - рентген носовых пазух при подозрении на гайморит. Если сделать еще и КТ, это не будет слишком большой нагрузкой?

Нагрузка дозирована.И на данном этапе необходимо уточнить диагноз, учитывая, что лечение не совсем эффективно.

Принятый ответ

Здравствуйте. Смотрю анализы
Цефтриаксон необходимо продолжить. На эффект антибиотикотерапии смотрят спустя 72 часа.
Сдайте оак и срб.
От кашля можно ацц 200 мг 3 раза в день. Обильное тёплое питье

Здравствуйте
по анализам крови признаки перенесенной бактериальной инфекции.
соэ в пределах нормы.
Уровень срб проверяли?

Хайшат Нарзановна, здравствуйте. Срб есть в прикреплённых результатах, он в норме тоже. Но субъективно состояние очень неприятное, одышка и сдавливание в груди, но вдохнуть-выдохнуть при этом я могу свободно.

рекомендую продолжить цефтриаксон 2г в сутки 10 дней
при сухом кашле ренгалин 1т 3 раза в день 7 дней
для микрофлоры кишечника бифиформ 1к 3 раза в день 14 дней
увеличьте количество потребляемой жидкости
ингаляции нейбулайзером пульмикортом 0.5 мг 2 раза в день 7 дней.
при повышении температуры парацетамол 500 мг 1т внутрь.

Принятый ответ

в динамике проведите рентген грудной клетки, сдайте клинический анализ крови, прокальцитонин.

Здравствуйте. Данные общего анализа крови есть?на сегодняшний день какие жалобы? Как я поняла, сохраняется температура, сухой кашель, чувство сдавления в груди. Одышка есть? Головные боли, боли в горле?

Увидела общий анализ крови. Данных за острое воспаление нет. СРБ не делали?

Анастасия Александровна, здравствуйте.
Анализы прикрепила. На сегодня жалобы - одышка даже в покое, ухудшение за последние три дня, тахикардия (110 в покое), лежа тяжело дышать, ощущение давления в груди (бывает регулярно через день-два все время болезни, сегодня ночью было сильно выражено) СРБ есть в прикреплённых результатах, в пределах нормы.

Принятый ответ

Если Вы делаете цефтриаксон, его продолжить. Ингаляции с пульмикортом оставить, можно добавить беродуал 20 кап.
В срочном порядке пересдать ОАК, СРБ, КТ легки, ЭКГ. Вызовите врача на дом, возможно стоит решать вопрос о госпитализации.

Здравствуйте по результату ОАК немного повышены нейтрофили антибиотики продолжайте до 7 дней, обязательно пробиотики для кишечника Максилак 1 к в день.
- антигистаминный препарат цетрин 10 мг в день.
- ингаляции продолжайте который рекомендует пульмонолог, только еще за 15 мин беродуал что бы бронхи расширить .

Принятый ответ

Здравствуйте.
От 23.10 по анализу крови не было ничего критичного, в норме были и маркеры острой фазы воспаления - соэ и с - реактивный белок..
Если на данный момент у вас одышка даже в покое- рекомендую вам вызвать скорую, вам измерят сатурацию кислорода крови, прослушают лёгкие, отвезут на кт лёгких. Обязательно нужно смотреть свежий общий анализ крови, кровь на с- реактивный белок.
Если беспокоит ощущение сжатия, давления в груди, тахикардия и одышка - обязательно сделать экг и эхо-кг.

Похожие вопросы по теме

О врачах сервиса

На нашем сервисе консультируют только квалифицированные врачи, подтвердившие наличие медицинского образования и представившие действующие сертификаты специалиста или свидетельство об аккредитации.