Консультация гастроэнтеролога /

Нужна ли эридикационная терапия? — вопрос №1653059

137 просмотров

Результат анализа anti Helicobacter pylori IgG - 6,9 ед/мл
anti Helicobacter pylori IgM - 33 отн. ед/мл
ОАК - норма
БАК: БЛ с фр, АЛТ, АСТ, ЩФ,ГГТП, амилаза, липаза,сахар, холестерин - норма
Копрограмма: йод.флора - немного , скрытая кровь (реакция Грегерсена) - положительно
Беспокоит вздутие кишечника и боли в околопупочной области при нажатии.
симптомы раздражения брюшины - отрицательные
Назначили Пилобакт АМ - 2 недели
Целесообразно ли принимать данную терапию мне и близким

Возраст: 19

Хронические болезни: Нет
Вопрос закрыт

На сервисе СпросиВрача доступна консультация гастроэнтеролога онлайн по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно и бесплатно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!

Гастроэнтеролог
Здравствуйте! Кровь на хеликобактер пилори не информативна. По крови смотрим АТ. А это клетки памяти. То есть организм знаком с данной инфекцией, но о наличии её в настоящий момент, данные анализы не говорят.

Золотым стандартом диагностики данной инфекции являются :
-кал на АГ к хеликобактер пилори или
-дыхательный уреазный тест на хеликобактер пилори

Сдавать на фоне полной отмены ИПП (нексиум, нольпаза, разо, омез), препаратов висмута (денол, улькавис) и любых антибиотиков в течении месяца!

Одно наличие хеликобактер пилори не является показанием к проведению эрадикации. Показаниями к эрадикационной терапии являются :
-эрозивно язвенные поражения слизистой оболочки желудка и ДПК
-атрофия подтвержденая гистологически
-полипы желудка и ДПК
-анемия любой степени тяжести
-отягощенная наследственность по онкопатологии со стороны желудка и ДПК

Если этих проблем нет, то лечить хеликобактер пилори не нужно.
Проведение ФГДС, для оценки состояния слизистой оболочки желудка и ДПК должно проводится обязательно.
Принятый ответ
Гастроэнтеролог
Здравствуйте! Вы сдавали антитела к хеликобактер пилори в крови. Они говорят лишь о том, что был контакт с инфекций, это память организма. По нему не лечат. Чтобы знать инфицирован человек на данный момент или нет - нужно сдать 13с уреазный дыхательный тест (исключив за 2 недели- ИПП, за 4 недели – антибиотики и препараты висмута, за 2-3 дня -антациды).

Есть абсолютные и относительные показания для проведения эрадикации.
Абсолютные:
- Язвенная болезнь
- MALT-лимфома
- Атрофический гастрит
- Состояние после резекции желудка по поводу рака желудка
- Отягащенная наследственность по раку желудка
Относительные:
- Функциональная диспепсия
- НПВС ассоциированная гастропатия
- Желание самого пациента

Жалобы, которые вы описываете не связаны с хеликобактер, а характерны для СИБР (синдром избыточного бактериального роста). Рекомендовала бы вам сдать дыхательный водородно- метановый тест на СИБР.

Если подтверждается СИБР, то необходима санация кишечника:
- Альфа нормикс 400 мг 3 р в день 10-14 дней
- Энтерол 250 мг по 1 капс 2р в день 10-14 дней
- Low fodmap диета (диета с пониженным содержанием fodmap углеводов, усиливающих процессы брожения в кишечнике, вызывая вздутие, повышенное газообразование, нарушение стула)
Принятый ответ

Скидка 15% на анализы.

Гастроэнтеролог, Педиатр
Кристина, здравствуйте.
По анализу крови на антитела к хеликобактер мы не лечим.
Назначение эрадикационной терапии идет в том случае если положительный уреазный дыхательный тест или кал на антитела к хеликобактер с учетом того, что при выполнении ФГДС есть эрозивные или язвенные повреждения. Если по ФГДС ставят просто гастрит, то и лечить антибиотиками необязательно.
Принятый ответ
Гастроэнтеролог, Терапевт
Здравствуйте .
По анализу крови Хеликобактер не смотрим .
Нужно сделать анализ кала на Хеликобактер или уреазный дыхательный тест на Хеликобактер .
При положительным результате необходимо сопоставлять с фгдс и далее уже решать вопрос о необходимости лечения .

Ваши жалобы характерны для СИБР , который развивается на фоне нарушение оттока желчи .
По копрограмме так же косвенные признаки сибр .
Рекомендую выполнить :
Дыхательный водородный тест на сибр
Фекальный кальпротектин
Кал на гельминты методом парасеп трехкратно с интервалом в три дня

При положительным тесте на сибр нужно пройти лечение альфанормиксом.
На данный момент соблюдайте диету foodmap.
Метеоспазмил по 1 табл 3 раза в день 14 дней
Принятый ответ
оценка
Оцените, насколько были полезны ответы врачей
Проголосовало 0 человек,
средняя оценка 0
Комментарии к вопросу Оставить комментарий
0
Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ - задайте свой вопрос врачу онлайн.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально - задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Ольга Александровна Торозова
258 отзывов
Гастроэнтеролог
1999-2005, Саратовский го
Опыт работы: 17 лет
Нелли Фанисовна Туаева
58 отзывов
Гастроэнтеролог
ПМГМУ ИМ. Сеченова
Опыт работы: 8 лет
Екатерина Андреевна Мымрина
252 отзыва
Гастроэнтеролог, Терапевт
2005-2011 г. Ижевск , гос
Опыт работы: 9 лет
Наталья Алексеевна Булдакова
15 отзывов
Гастроэнтеролог, Терапевт
2012-1018 ИГМА, лечебное
Опыт работы: 5 лет
Вопросы по специальностям
Показать все
фотография пользователя
Гастроэнтерологу Анна Никулина
Понравился врач! Описала симптомы и показала анализы которые есть, сказала из за чего это может...
фотография пользователя
Гастроэнтерологу Татьяна Гугнюк
Не грубила всё по делу говорила! Полезная была консультация, сказала что можно выпить до...
фотография пользователя
Гастроэнтерологу Нелли Туаева
Ни один вопрос не был проигнорирован Очень хороший врач, подробно ответила на все вопросы, дала...
— Анатолий