Прошу посмотреть исследования и полсказать план лечения - лекарства — вопрос №1655694

Question

Прошу посмотреть исследования и полсказать план лечения - лекарства — вопрос №1655694

Татьяна

167 просмотров

31 октября 2023

Основные жалобы - боль в области сердца
Частые головокружения , потемнения в глазах
Отдышка , затрудненное дыхание .
Сдала назначенные исследованиия кардиологом . Ближайший талон еще очень не скоро .
Прошу посмотреть все исследования - подсказать лечение таблетками и дать характеристику по ситуаций .

Возраст: 30

Хронические болезни: Сахарныйдиабет 2 типа

Вопрос закрыт

На сервисе СпросиВрача доступна консультация кардиолога онлайн по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно и бесплатно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!

Онлайн консультация кардиолога

5 ответов врачей

Скидка 15% на анализы.

Пожаловаться

Татьяна, 31 октября 2023

Клиент

Наталья Евгеньевна, экг монтирование делала скачки давления от 120 до 165 могут быть , прикрепила файл с результатом .
Принииаю препарат от давления , но мне не помогает от сердечной боли и отдышки .

Пожаловаться

Биктулова Наталья Евгеньевна, 31 октября 2023

Кардиолог, Функциональный диагност

Одышка может усугубляется и повышенной массой тела, детренированностью.
К лечению можно добавить кординик 10мг до 2-3раз в сутки - улучшает сердечную гемодинамику.
Обязательно гиполипидемическая диета, снижение массы тела, контроль сахара, дозированные физические нагрузки.

Пожаловаться

Маршенкулова Хайшат Нарзановна, 31 октября 2023

Терапевт, Кардиолог

По анализам крови признаки гиперхолестеринемии
Признаки недостаточного употребления жидкости
Признак гипергликемии
По уздг признаки атеросклеротических изменений общей сонной артерии
Показатели гормонов щитовидной железы в пределах нормы
Рекомендую соблюдать средиземноморскую диету
Омега-3 1000 мг в сутки 3 месяца
В рацион питания добавьте морепродукты
Показан приём гиполипидемических лекарств
Розувастатин 10 мг 1т внутрь
Проведите узи брюшной полости для исключения дискинезии желчевыводящих путей.
По эхокг размеры камер сердца в пределах нормы
Давление в легочной артерии не повышено
Сократительная функция сердца не нарушена
Гемодинамических нарушений не выявлено.
Для устранения головокружения бетагистин 16 мг 1т 2 раза в день 1 месяц
В связи с декомпенсацией сахарного диабета консультация эндокринолога для подбора дальнейшей терапии
Консультация невролога.
Через 3 месяца на фоне приёма гиполипидемических лекарств сдайте липидограмму, алт,аст.

Пожаловаться

Татьяна, 31 октября 2023

Клиент

Хайшат Нарзановна, спасибо большое ) подскажите пожалуйста , что я могуприменять что -бы было легче дышать ?
Бляшки на шей это сильно опастно?

Пожаловаться

Маршенкулова Хайшат Нарзановна, 31 октября 2023

Терапевт, Кардиолог

атеросклеротические изменения гемодинамически незначимы. Опасности не представляет.
Тревожные состояния? эмоциональные напряжения?
Какие цифры ад и пульса?

Пожаловаться

Татьяна, 31 октября 2023

Клиент

Хайшат Нарзановна, эмоциональных напряжений вроде нет , но в последнее время чувствую сильную тяжесть в голове , напряжение

Пожаловаться

Татьяна, 31 октября 2023

Клиент

Хайшат Нарзановна, с утра давленте всегда в норме 120 / 80 почти всегда , но при любой физической активности давление поднимаеться до 140 -160

Пожаловаться

Маршенкулова Хайшат Нарзановна, 31 октября 2023

Терапевт, Кардиолог

добавьте к терапии нейробион 1т 3 раза в день 1 месяц.
для улучшения мозгового кровообращения бетагистин 16 мг 1т 2 раза в день 1 месяц.
При физической нагрузке артериальное давление может повышаться, необходимо цифры ад и пульса контролировать.

Пожаловаться

Татьяна, 1 ноября 2023

Клиент

Наталья Викторовна, рост 164 вес 103 кг . Давление поднимаеться до 165 . Боль в области сердца даващая может появиться при ходьбе , любом движений . При ходьбе по улице может резко возникнуть головлкружение и потемнение в глазах , порой кажеться что прямо сейчас полечу вниз.
Сегодня ночью была сильная боль в области сердца .
Кардиолог ничего еще не назначил - отправил на эти обследования и запись будет через недели 2 -3 только .

Пожаловаться

Паневкина Наталья Викторовна, 1 ноября 2023

Кардиолог, Терапевт

Место, где в груди болит, точечное или разлитое, при пальпации боль меняется? Головокружения не связаны с тем, что начинаются какие-то перебои в сердце?

Пожаловаться

Татьяна, 1 ноября 2023

Клиент

Наталья Викторовна,

Пожаловаться

Татьяна, 1 ноября 2023

Клиент

Наталья Викторовна, боль точечная с левой стороны -достаточно обемная по размеру . При ходьбе чувство как будто камень в груди появляеться и тяжксть

Пожаловаться

Паневкина Наталья Викторовна, 1 ноября 2023

Кардиолог, Терапевт

Боль, что слева, можно промять? Сильнее/ слабее становится? Камень с той же стороны?

Пожаловаться

Татьяна, 1 ноября 2023

Клиент

Наталья Викторовна, когда прикасаюсь к место чувствую сильную боль . Боль становиться больше по месту расположению

Пожаловаться

Татьяна, 1 ноября 2023

Клиент

Наталья Викторовна, камень с той же стороны . Сегодня ночью появилась сильная острая боль при прикосновений рукой было чувство , что на коже синяк .

Пожаловаться

Паневкина Наталья Викторовна, 1 ноября 2023

Кардиолог, Терапевт

Если при дотрагивании это место болит сильнее, то это может быть вообще межреберная невралгия.
Выше вы одному из врачей написали, что уже принимаете препараты от давления. Какие именно, в какой дозе, кратность? В какое время суток давление выше? Какие цифры ЧСС?

Пожаловаться

Татьяна, 2 ноября 2023

Клиент

Наталья Викторовна, нолипрел 1,25+ 5 мг

Пожаловаться

Татьяна, 2 ноября 2023

Клиент

Наталья Викторовна, пульс до 200 может подниматься

Пожаловаться

Татьяна, 2 ноября 2023

Клиент

Наталья Викторовна, давление от любой фищической нагрузки поднимаеться

Пожаловаться

Паневкина Наталья Викторовна, 2 ноября 2023

Кардиолог, Терапевт

В данной ситуации врачи могут увеличивать дозу нолипрела до 2,5/10 мг утром (он суточного действия). При чсс более 90 стабильно могут добавлять прием бисопролола (конкор) 2,5 мг утром и разово по требованию, если пульс сам не успокаивается(не более 10 мг/сут) при отсутствии аллергии.
Учитывая высокий общий холестерин (чаще это за счет атерогенных фракций) и атеросклеротические бляшки, показан прием статинов. Врачи могут назначать розувастатин (роксера, розукард, розулип и др) 20 мг вечером. Контроль, АСТ, АЛТ, ЛПНП, ТАГ через 8+/-4 нед. В среднем чепез 8 нед, если будут боли в правом подреберье, тошнота, то через 4 нед. Далее титрация дозы препарата раз в 3 мес, вероятно.
Одышка так же может быть связана с весом, боль в груди из-за позвоночника, но нельзя исключить как причину-тахикардию, микроваскулярную стенокардию.
Головокружение и повышение давления может быть на фоне патологии шейного отдела позвоночника.
Посетить невролога обязательно. Врачи могут назначать комплексное лечение, в том числе от самого головокружения препараты по типу бетагистина 16 мг 3 р д курсом 1-3 мес.
Учитывая повышенную глюкозу-кровь на гликированный гемоглобин с последующей консультацией эндокринолога для вероятной коррекции терапии.
В ОАК повышен гемоглобин, эритроциты, гематокрит. Может говорит о недостаточном количестве употребляемой жидкости. Обычно рекомендовано 30 мл/кг идеальной массы тела (рост минус 100). И далее кровь через пару недель пересдать. Если будет так же, то нужно разбираться в причине. Пройти узи почек, вероятно еще кровь на витамин В12 и эритропоэтин.
От диабета метформин принимаете? С употреблением жидкости как?

Пожаловаться

Татьяна, 3 ноября 2023

Клиент

Наталья Викторовна, метформин принимаю ,жидкости литров 5 в день пью

Пожаловаться

Паневкина Наталья Викторовна, 3 ноября 2023

Кардиолог, Терапевт

А столько жидкости, т к жажда? Здесь нужна коррекция метформина, возможно добавление других групп препаратов. Т е после гликированного гемоглобина к эндокринологу. И если есть дома глюкометр, хотя бы сутки поизмеряйте до еды и через 2 чача после, Снизится глюкоза, снизится употребление воды, не будет такой нагрузки на сердце, снизится давление.
Так же кровь на витамин В12 и оак в динамике. Если будет так же по гемоглобину, эритроциту, гематокриту, то узи почек, кровь на эритропоэтин

Оцените, насколько были полезны ответы врачей

Проголосовал 1 человек,

средняя оценка 5

Комментарии к вопросу Оставить комментарий

Похожие вопросы по теме

Снижение вольтажа желудочкового комплекса

3 ответа

5 мин. назад

700.00 р.

Полина

Низковольтажное ЭКГ

3 ответа

17 мин. назад

699.00 р.

Диана, Воронеж

Можно ли принимать Зенон с гипотериозом

3 ответа

11 мин. назад

699.00 р.

Анастасия, Балашиха

Нужно ли мне пить таблетки после высокого давления?

3 ответа

31 мин. назад

1000.00 р.

Дмитрий, Москва

Пульс высокий

3 ответа

1 час назад

700.00 р.

Элина

Уточнение по анализам

4 ответа

1 час назад

800.00 р.

Рита

Посмотрите ЭКГ

6 ответов

1 час назад

700.00 р.

Виктория, Красноярск

Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ - получите свою 03 онлайн консультацию от врача эксперта.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально - задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Задать свой вопрос

Accepted Answer · 2023-10-31T22:23:58+03:00

Пожаловаться

Маршенкулова Хайшат Нарзановна, 31 октября 2023

Терапевт, Кардиолог

Здравствуйте, смотрю результаты исследований.

Принятый ответ

Биктулова Наталья Евгеньевна, 31 октября 2023 · Accepted Answer · 2023-10-31T22:27:11+03:00

Здравствуйте, по анализам поввшение холестерине и сахара. Обязательно консультация эндокринолога!
Учитывая наличие бляшек по уздг маг -начинать статинотерапию -розувастатин (лучше крестор, сувардио) 20мгв ужин после еды, контроль озс, лпнп через месяц.
В планах - холтеровское мониторировпние экг и стресс эхо кс.
Повышение ад беспокоят?

Accepted Answer · 2023-10-31T22:31:59+03:00

Здравствуйте, Татьяна!
Ознакомилась с результатами исследований.

По ЭхоКГ- все в норме, сократимость не нарушена, клапанный аппарат работает хорошо, камеры не расширены, гемодинамика не нарушена.

По анализам- гиперхолестеринемия.
С учетом бляшки в бца, необходимо инициировать статинотерапию, роксера 10 мг /крестор/розувастатин.
Необходимо обязательно изменение образа жизни( отказ от вредных привычек, если есть, средиземноморская диета, исключить трансжиры в рационе, сократить жиры животного происхождения, обязательно физическая активность, исключить стрессы),
приём омега3 пнжк 1000 мг/д курсами.
Контроль липидограммы алт, аст, коеатинин, глюкоза через 3 мес.от начала терапии.

В связи с сосудистыми изменени бца - очная консультация невролога, выполнение рг шоп.
С учетом головокружения- планово выполнить суточное мониторирование хорошее, сдать кровь на: электролиты, ферритин вит.Д.

С учетом повышения глюкозы - сдать гликированный гемоглобин, гоикемичесеий профиль и очная консультация эндокринолога!
Не волнуйтесь! Будьте здоровы!

Куксова Валентина Михайловна, 31 октября 2023 · Accepted Answer · 2023-10-31T23:17:13+03:00

Добрый вечер. Начнем по порядку. Функция щитовидной железы не нарушена , анализы в норме
По УЗИ сосудов шеи есть гемодинамически незначимая бляшка, признаки компрессии ПА. Требует консультации невролога, на предмет того, что головокружения могут быть связаны с этим.
По УЗИ сердца нарушена релаксация левого желудочка. Это может быть на фоне сахарного диабета, гипертонии? Не отмечаете повышения давления?
ЭКГ без особенностей
По анализам повышен уровень глюкозы, холестерина
ОАК без особенностей.

В общем учитывая сахарный диабет, нужно сдать гликированный гемоглобин и на консультацию к эндокринологу для коррекции терапии.
Снижение веса если есть избыточная масса,
Гипохолестериновая диета
Прием статинов. Розувастатин 10 мг 1 р/д регулярно. При планировании беременности отмена препарата.
Контроль давления утро/вечер две недели. Далее консультация по результатам мониторирования.
Консультация невролога, так как есть признаки компрессии ПА.
Больше двигайтесь, минимум 30 минут ходьбы в день в ускоренном темпе.
Через три месяца после старта терапии статинами контроль ЛПНП, ТГ , АЛТ, АСТ.
Крепкого вам здоровья, если есть вопросы задавайте! Буду рада помочь!

Паневкина Наталья Викторовна, 31 октября 2023 · Accepted Answer · 2023-10-31T23:48:22+03:00

Татьяна, здравствуйте. По бх крови повышен общий холестерин, глюкоза крови. По узи сердца без изменений. Выявлена атеросклеротическая бляшка небольшая
Уточните рост, вес, какие цифры давления, пульса.
Какие препараты выписал кардиолог и в какой дозе, кратность приема?
Головокружение что вызывает и одышку? И боль в груди где именно? Она точечная или разлитая, что ее вызывает и облегчает?