Что вас беспокоит?
Боль и звуки из горла
Здравствуйте! Уже дня два или три болею с высокой температурой: от 37 до 39 доходило. Болит горло: першение, кашель. Воспалены подчелюстные лимфоузлы. Сопли: нос забивает. Но если пью горячее, то начинает течь и капать. Полощу горло фурацилином (по одной или две таблетки на стакан воды), пью горячее (чай в основном). Ночью стали появляться странные звуки из горла: звук "э" вырывается - так, что это даже будит ото сна. Ночью кашель сильнее из горла. По горлу стоит диагноз "хронический ларингит и фарингит". Периодически мучаюсь из-за этого и с кашлем , и с болью в горле. Но до таких сильных простуд доходит не всегда. Горло очень чувствительное: плохо реагирует на теплое питье, першит и пульсирует от этого сильнее. От глубокого полоскания может затошнить и также оно начнает пульсировать. Чем лечиться в таком случае? Что можно предпринять, чтобы слизистая горла раздражалась меньше? Мне кажется , все эти полоскания и питье - агрессивны для слизистой. Но как иначе вылечиться без них - я не знаю. Кроме того, пугает этот звук из горла. С чем он может быть связан, как его устранить? Надеюсь, это не свидетельствует ни о чём серьёзном. Спасибо.
Принятый ответ
Здравствуйте. Выложите пожалуйста фото вашего горла так чтобы видны были миндалины и задняя стенка глотки.
Татьяна Владимировна, насколько смогла сделала фото, прикрепила фото
У вас есть проблемы с желудком, изжога или частая отрыжка, кислый или горький вкус во рту? Сейчас голос изменён? Кашель сухой? Одышки нет?
Татьяна Владимировна, иногда бывает небольшая изжога и заброс желчи. Кашель сухой
Татьяна Владимировна, голос охрипший, одышки нет
Как я понимаю вас горло беспокоит и так вне этого ОРВИ? На данный момент боль в горле усилилась? Болит только при глотании или и само по себе? Подчелюстные лимфоузлы болят в течение этих 2х дней?
Что касается второго вопроса, у вас есть серьезный рефлюкс, тем более если ещё и желчь то это более агрессивная среда для слизистой глотки и гортани и пищевода.
В этом и причина вашего хронического ларингита.
При ОРВИ уже рефлюкс усложняет задачу в лечении, и восстановление слизистой происходит намного дольше. Ваша чувствительность слизистой связанна именно с рефлюксом, и уж более агрессивного для нее чем заброс кислоты и желчи нет точно ничего.
Поэтому сейчас нужно как-то комбинировать лечение ОРВИ и лечение ГЭРБа (рефлюкса).
Вы раннее принимали что-нибудь от ГЭРБа?
Да, горло болит и вне ОРВИ. Сейчас болит не только при глотании, но и само по себе. Подчелюстные узлы не болят, но прощупываются. От ГЭРБ пока принимаю Нольпазу - по две таблетки на ночь.
Давайте нольпазу переведем на утро. А дополнительно рассасывайте Гевискон каждый раз после еды и перед сном. Нольпаза только снижает кислотность но никак не влияет на рефлюкс. По уму вам необходимо принимать и прокинетики и Урсофальк, но это лучше обсудить с гастроэнтеррллогом. Нам важно снять сейчас симптомы с глотки, но к доктору вы обязательно сходите как сможете.
Что касается самого ОРВИ - пюнос промывайте солевыми растворами, используйте сосудосуживающие спреи до 5-7 дней, модно добавить Синупрет, а при сильной и более длительной заложенности Дезринит или Назонекс.
Для горла - полоскание Тантум Верде или ангидак или кетопрофен, рассасывайте Септолете тотал. Если боль в горле не стихнет в течение следующих 2-3 х дней то нужно будет сдать клинический анализ крови, чтобы понимать есть ли необходимость в назначении антибиотиков.
Татьяна Владимировна, а можно ли полоскать фурацилином? Или лучше Тантум Верде?
Какое сосудосуживающее лучше выбрать, чтобы не было потом побочных эффектов в виде постоянной заложенности?
Могли бы вы написать подробный и недорогой рецепт?
Тантум Верде это противовоспалительное средство, снимает воспаление и боль. Фурацилин просто антисептик, который действует против бактерий, а если у вас ОРВИ то бактерии тут ни при чём первые несколько дней. Септолете тотал - это препарат с двойным действием, дополнительно уже имеет антисептик, и при рассасывании препарат дольше действует в глотке.
Самый дешёвый антисептик это Хлоргексидин, он мощнее чем фурацилин, но в то же время это только антисептик, зато действует и против вирусов. Его нужно разбавить 1:1 и полоскать глотку.
Татьяна Владимировна, а например можно Снуп в качестве сосудосуживающего? И синусерт тогда тоже добавить? А каких принимать вместе?
Снуп можно. Попробуйте пока без Синупрета (он может немного раздражать слизистую желудка), если у вас обычный насморк, должен пройти и сам по себе, с применением элементарных препаратов. Если уж длительное время будет густое отделяемое из носа, заложенноость тогда начнёте его принимать, внутрь по 2 таблетки 3 раза в день 10 дней.
Татьяна Владимировна, спасибо большое!
Пожалуйста, выздоравливайте ?
Татьяна Владимировна, принимаю по вашей рекомендации Тантум Верде(помогает), пользу горло так же Хлоргексидин ом, использую Снуп. После еды Гексикон и нольпаза перед сном. В целом вроде помогает, но при этом стал мучить кашель, который идёт из горла, там где не прополоскать, уже ребра болят кашлять. Уменьшается только с температурой, которая вот уже 3 дня к вечеру вырастает до 38. Что делать с кашлем?
От кашля принимайте джосет. По возможности сдайте клинический анализ крови.
Татьяна Владимировна, а джосет поможет от сухого горлового кашля? Уже все перепробовала, всю ночь прокашляла, ничего надолго не останавливает кашель. Что может помочь при таком длительном и непрерывном кашле?
Всё зависит от причины - если аллергия, то помогают не сиропы а ингаляции с пульмикортом или обычные антигистаминные препараты, если вирусный трахеит то также ингаляции с пульмикортом, суть дольше действуют такие препараты как джосет или Аскорил которые облегчают симптомы, действуют немного на другие компоненты кашля.
Прям остановить кашель мог бы Синекод, который действует на центр кашля в нервной системе, но препарат продается с недостаточной дозой, поэтому редко кому действительно помогает.
Татьяна Владимировна, я ещё принимаю Цетрин как противоотечное, против кашля не помогает. А Синекод пробовала, так как кашель мучает уже давно, особо не помогал.
А надо как-то заживлять слизистую, после такого продолжительного кашля, может что-то типа персикового масла использовать или пока лучше подождать?
Татьяна Владимировна, прошу прощения за навязчивость, но меня состояние уже пугает.
Это нормально, что у меня температура держится уже дня 4, кашель столько же, не прекращающийся. Может это опасно? Когда нужно подумать о том, чтобы вызывать скорую или обращаться за мед помощью? Опасаюсь деформации диафрагмы уже. Даже сейчас температура 37.3 держится, а ночью повышается
Сдайте клинический анализ крови для начала.
Татьяна Владимировна, попробую, но это я смогу сделать только завтра. Сейчас прикрепила ещё одно фото горла, может на нем что-нибудь понятно или изменилось?
Попробуйте сделать фото так чтобы видна была задняя стенка глотки. Попробуйте ложкой нажать на корень языка, сделать как бы зевок.
Татьяна Владимировна, к сожалению такое фото не удалось сделать, получается размытым
Так сложно что-то вам сказать. Основное воспаление концентрируется в области миндалин и задней стенки глотки, где много лимфоилнй ткани.
Татьяна Владимировна, а ещё скажите чем лучше полоскать. На данный момент имеется Тантум Верде, отвар ромашки, Хлоргексидин(не слишком ли агрессивен?) и стала использовать септолете тотал. Все это применять и в какой расстановке?
Татьяна Владимировна, и если чес но так и не поняла можно ли при моих симптомах пользоваться небулайзером? Насколько я понимаю у меня вирусная инфекция, не аллергическая, сухой кашель, который исходит из горла.
Можно использовать небулайзер, также и хлоргексидин, или Тантум Верде, выберите что-то одно что вам комфортнее по ощущениям.
Татьяна Владимировна, спасибо, поняла)
Пожалуйста выздоравливайте ?
Принятый ответ
Здравствуйте
У вас признаки вирусного фаринголарингита
Для снятия отека с голосовых связок можно выполнить ингаляции с препаратом Пульмикорт 0,5 мг в мл по 2,0 2 раза в день до 7-10 дней, разбавлять физ раствором его не нужно, после каждой ингаляции прополоскайте рот, умойте лицо. Принимайте противоотечный препарат зиртек или Цетрин по 1 таб в сутки 7 дней.
Соблюдайте голосовой покой, шепот это тоже разговор, старайтесь не разговаривать максимально длительное время, чтобы естественным образом в отсутствие голосовой нагрузки восстановились голосовые связки.
Чаще проветривайте, увлажняйте помещение, чтобы температура воздуха была не выше 20 градусов, влажность воздуха 50-60 процентов, пейте больше жидкости, чтобы слизь в дыхательных путях не застаивалась и хорошо отходила.
Частой причиной ваших симптомов в горле является ларинго-фарингеальный рефлюкс-заброс желудочного содержимого в гортань и ротоглотку и раздражение слизистой.
Вам желательно выполнить эгдс и проконсультироваться с гастроэнтерологом по дальнейшему лечению. Пока начните принимать омепразол или нексиум по 20 мг 1 капс в сутки утром за 30 мин до еды 1 месяц. После каждого приема пищи добавьте Альмагель по 2 чайн ложки 3 раза в день до 2-3 недель.
Анна Юрьевна, принимаю Нольпазу(уже была на данный момент), Гексикон после еды, пользу горло Тантум Верде и Хлоргексидин. Но мучает сухой кашель из горла(там где полоскание не достает). Уже болят ребра и сп на от кашля и спать мешает. 3 дня под вечер вырастает температура до 38 и только с ней кашель становится меньше. Ингаляции помогут от такого кашля?
Ингаляции начните выполнять. К лечению добавьте сироп Левопронт по 10 мл 3 раза в день 5 дней
Анна Юрьевна, вчера попробовала ингаляции с Пульмикортом. Первый раз вечером вроде стало получше, но когда ночью закашлявшись попробовала провести ингаляцию, кашель ухудшился. Вообще всю ночь без перерыва прокашляла, ничем надолго не снимается.
Сироп который вы посоветовали попробую. Нужно ли как-то заживлять раздраженную слизистую?
Местно полоскайте горло отваром ромашки или календулы, рассасывайте лизобакт до 3 раз в день до 7 дней
Анна Юрьевна, а вообще это нормально, что у меня температура держится уже дня 4, кашель столько же, не прекращающийся. Может это опасно? Когда нужно подумать о том, чтобы вызывать скорую или обращаться за мед помощью? Опасаюсь деформации диафрагмы уже. Даже сейчас температура 37.3 держится, а ночью повышается
Анна Юрьевна, прикрепила сегодняшнее фото горла, может там что-то изменилось или стало понятнее
Наиболее вероятно у вас симптомы вирусной инфекции -орви. Сдайте общий анализ крови с лейкоцитарной формулой и кровь на с-реактивный белок для оценки активности воспаления учитывая длительное повышение температуры
Принятый ответ
Здравствуйте
Нет у вас проблем с ЖКТ?
Признаков ГЭРБ - кислоты/горечи во рту?
Маргарита Александровна, бывает лёгкая изжога, хотя врачи не раз намекали на возможный заброс желчи
Наиболее вероятно ваши симптомы связаны с ГЭРБ
При рефлюкс - забросе кислая среда желудка попадает в щелочную среду ротоглотки, обжигая слизистую и развивается хроническое воспаление в ротоглотке
Для уточнения диагноза нужно выполнить ФГДС и проконсультироваться с гастроэнтерологом
Сейчас начните
Нексиум 10 мг 2 раза в день - месяц
Фосфалюгель по 1 Пак 3 раза в день за 30 мин до еды - 14 дней
Маргарита Александровна, я принимаю нольпазу и гексикон после еды сейчас. Может конечно этого недостаточно, но кашель не отступает всю ночь и ничем его снять не получается. Причем кашель есть и в лежачем положении(только хуже) и в сидячем.
Так же принимаю полоскание Тантум Верде, пользу периодически Хлоргексидин ом, теплое питье.
Что может помочь?
Кроме кашля, какие сейчас еще симптомы?
Маргарита Александровна, заложенность носа, больше никаких. Ну и температура по вечерам
Маргарита Александровна, вообще состояние меня уже пугает. У меня температура держится уже дня 4, кашель столько же, не прекращающийся. Может это опасно? Когда нужно подумать о том, чтобы вызывать скорую или обращаться за мед помощью? Опасаюсь деформации диафрагмы уже. Даже сейчас температура 37.3 держится, а ночью повышается. Нос постоянно закладывает, даже после применения Снупа(на время раскладывает только) и приходится дышать ртом, горло от этого сухое и кашель продолжается.
Деформации диафрагмы у вас не случится, не переживайте
Вам желательно очный осмотр терапевта, чтобы провести аускультацию бронхов
Сосудосуживающие нельзя дольше 5-ти дней
В нос начните ГИПЕРтонический раствор Аквамарис Стронг - он снимает заложенность за счет повышенной концентрации соли, это альтернатива сосудосуживающим каплям 3 раза в день - 5 дней, затем через 10 минут промывайте нос Аквалор софт 3 раза в день, затем через 10 минут Назонекс по 1 дозе 2 раза в день - месяц - чтобы снять отек
Маргарита Александровна, а что делать с кашлем, который не прекращается(только сейчас ослаб)? До врача я возможно в ближайшее время не смогу дойти просто.
Я уже просто в отчаянии. Чем лучше полоскать чтобы не сделать хуже? Делать ли ингаляции небулайзером, учитывая что вчера от него стало хуже? Как можно вообще комплексом мер остановить этот сухой кашель?
Тогда вызовете СМП, чтобы исключить поражение со стороны легких и бронхов
Похожие вопросы по теме
- 2 Января 202219 ответов
- 18 Сентября 20224 ответа
- 12 Октября 20226 ответов
- 26 Октября 20224 ответа