Что вас беспокоит?
Першение ниже кадыка
Добрый день. Мужчина, 38 лет. Сейчас, и в целом длительное время есть две жалобы: 1. Насморк, очень частый. Нос сильно реагирует на смену температуры, усиливают на 2-3 месяца после любой простуды. Был на очном приеме у лора, поставили Вазомоторный ринит, назначили промывание солью, нозефрин, щелочные ингаляции. Анализы крови и посевы прикладываю. 2. Першение чуть ниже кадыка, в ямочке. Оно не сильное, кашель почти не вызывает, может 1-3 раза в день кашляну. Может становится больше или меньше в течении дня. Оно длится уже 3-4 месяца, за это время пару раз исчезало на неделю. Болей нет, при нажатии не болит. На очном приёме врача сказала что Лор отвечает за то что выше кадыка, а по поводу першения посоветовала ФГДС пройти, возможно ГЭРБ. И вот тут мне бы хотелось исключить онкологию, стоит ли сделать кт, пэт, узи?. По поводу першения и кашля обращался к пульмонологу, посоветовали кт, результат тоже прикладываю. Спасибо.
Здравствуйте, онкологию нужно сделать ФГС с биопсией, КТ гортани , исключить очаги метастазирования.
Анна Юрьевна, при очагах метастазирования анализы крови могут быть в норме? На ФГС записался, по биопсии врач на месте решает где и как её брать, верно?
Верно, если ранняя стадия, то анализы не покажут. Участок биопсии выбирает врач.
Здравствуйте. Судя по тому что высеяно в глотке, все же лучше сделать ФГДС. Вполне возможно что ваши проблемы связаны с рефлюксом.
Прочтите пожалуйста опросник и напишите свой результат в цифрах.
Выложите пожалуйста фото вашего горла так чтобы видны были миндалины и задняя стенка глотки.
Татьяна Владимировна, спасибо. ФГДС записан через неделю, фото сейчас к сожалению не получится.
Оценить каждый вопрос по 5-ти бальной системе, где "0" это отсутствие симптома, а "5" максимально выраженное проявление данного симптома.
Симптомы последнего месяца и их выраженность:
1. Охриплость и другие проблемы с голосом ;
2. Частое желание очистить глотку;
3. Ощущение большого объема слизи в глотке и/или носоглотке;
4. Затруднение в проглатывании пищи, жидкости или таблеток;
5. Кашель после еды или при принятии горизонтального положения;
6. Затрудненное дыхание или одышка;
7. Надсадный кашель;
8. Ощущение липкого в глотке или кома;
9. Боль в сердце, за грудиной, нарушение пищеварения, ощущение кислоты, жжения в глотке.
Татьяна Владимировна,
1. 0 Охриплость и другие проблемы с голосом ;
2. 3 Частое желание очистить глотку;
3. 3 Ощущение большого объема слизи в глотке и/или носоглотке;
4. 0 Затруднение в проглатывании пищи, жидкости или таблеток;
5. 0 Кашель после еды или при принятии горизонтального положения;
6. 1 Затрудненное дыхание или одышка;
7. 1 Надсадный кашель;
8. 3 Ощущение липкого в глотке или кома;
9. 0 Боль в сердце, за грудиной, нарушение пищеварения, ощущение кислоты, жжения в глотке.
В общем по результатам опросника, может ставить рефлюкс под вопросом, вероятно он есть но не сильный.
Вы не склонны к аллергии? Приступы чихания и слезотечения вас не беспокоят?по КТ ничего не обнаружили.
Ну это и понятно, если бы речь шла об опухоли, то за это время ваши симптомы нарастали бы, ощущение кома в горле было бы намного больше, и сопровождалось бы с одышкой. Поэтому мы не предполагаем наличие опухоли.
Дополнительно вы сделаете ФГДС, нужно обратить внимание на состояние кардии желудка, закрывается хорошо или слабо.
Татьяна Владимировна, по аллергии не склонен, 2 года назад пытался лечить нос, врач назначал капли от аллергии на 2 недели, не помогло. Тогда же кровь на аллергию сдавал, все хорошо. Спасибо большое
Татьяна Владимировна, у меня нет и небыло кома в горле. Такое ощушение что в ямке под кадыком под коже кто-то перышком щекотит, не сильно. Именно по передней стенке. Если я сам пальцем трогаю и глажу - щекотание усиливается и я могу кашель вызывать
Хорошо. Тогда на первом месте это ГЭРБ или ЛФР, если все будет хорошо, ищем патологию щитовидной железы..
То есть такая, как бы повышенная чувствительность в этой зоне? Это ещё меньше относиться к опухоли. Поэтому ищем другие причины.
Татьяна Владимировна, если можно последний момент, вы пишите "по КТ ничего не обнаружили." - но мне делали только кт легких, шею не смотрели. Стоит её посмотреть?
Принятый ответ
Не вижу четкого показания к КТ - дыхание не нарушенно, кома вы не ощущаете. ФГДС вам скоро сделают, посмотрят гортань наверное тоже. По крайней мере нет срочности.
Здравствуйте
Для дообследования вам желательно выполнить сдать кровь на общий иммуноглобулин Е для исключения аллергии, ркт пазух носа для исключения воспаления в пазухах, а также эндоскопию носоглотки для оценки наличия кисты Торнвальда- основных причин постназального затека.
Нос орошайте Аквамарисом, затем отсморкайтесь и через 10 минут в чистый нос противовоспалительный спрей дезринит или назонекс по 2 дозы 2 раза в день до 1-2 месяцев- это противоотечный спрей с накопительным эффектом для длительного применения.
Частой причиной ваших симптомов в горле является ларинго-фарингеальный рефлюкс-заброс желудочного содержимого в гортань и ротоглотку и раздражение слизистой.
Вам желательно выполнить эгдс и проконсультироваться с гастроэнтерологом по дальнейшему лечению. Пока начните принимать омепразол или нексиум по 20 мг 1 капс в сутки утром за 30 мин до еды 1 месяц. После каждого приема пищи добавьте Альмагель по 2 чайн ложки 3 раза в день до 2-3 недель.
Принятый ответ
Здравствуйте
Наиболее вероятно ваши симптомы действительно связаны с ГЭРБ
При рефлюкс - забросе кислая среда желудка попадает в щелочную среду ротоглотки, обжигая слизистую и развивается хроническое воспаление в ротоглотке
Для уточнения диагноза нужно выполнить ФГДС и проконсультироваться с гастроэнтерологом
Сейчас начните
Нексиум 10 мг 2 раза в день - месяц
Фосфалюгель по 1 Пак 3 раза в день за 30 мин до еды - 14 дней
По поводу носа - нужно Выполнить КТ пазух носа чтобы исключить воспалительный процесс и эндоскопию носоглотки - чтобы исключить кисту Торнвальда - частая причина стекания слизи
Похожие вопросы по теме
- 19 Августа 202314 ответов
- 10 Ноября 202416 ответов
- 13 Апреля 20252 ответа
- 29 Июня 20258 ответов