Главная
Вопросы
Консультация ревматолога
Вопрос №1657468

Что вас беспокоит?

Остеопороз, лечение зубов

Добрый день! Мне поставили диагноз - остеопороз. Доктор прописал колоть бисфосфонаты. Я перед началом терапии, хочу вылечить зубы. Нужно сделать удаление, лечение. И возможно импланты ставить. Я читала что во время лечения бифосфонатами, это делать нельзя. Я очень боюсь не успеть долечить, боюсь, вдруг перелом. Я думаю лечение зубов займёт не один месяц. Подскажите, есть у меня время на лечение. Спасибо.

49 лет
1 Ноября 2023·Просмотров: 2180·Алла

Принятый ответ

Здравствуйте! Если лечение зубов, любое лечение, то противопоказаний нет!
Тут вопрос с имплантами! Если вы точно будете ставить импланты, то начинать прием бисфосфонатов нет смысла, их необходимо отменять за 3-6 месяцев ДО имплантации, если это таблетированные формы.

Наталья Викторовна, добрый день. Я ещё не начинала их принемать, мне назначили в инъекциях,резовива. Мне ещё удалить нужно пару зубов, и наверно зуб мудрости.

Наталья Викторовна, у таблеток меньше побочек в стомотологии чем от инъекций? А что вы можете сказать о терипаратиде? Он безопаснее? Спасибо

Тут большой разницы нет, в каком виде вы будете получать бисфосфонаты: в инъекциях или в таблетках, тут главное не начинать до имплантации! Чтобы потом не ждать.
К Терипаратиду отношение хорошее, но данный препарат является "второй" линией назначения после неэффективности или непереносимости бисфофсфонатов. Бисфосфонаты - препараты в лечение остеопороза - препараты "первой" линии. а эффективность можно оценить не раньше, чем через 1 год:
1) по результатам денситометрии, по сравнению с тем, что было ДО и ЧЕРЕЗ 1 ГОД ЛЕЧЕНИЯ
2) а также по отсутствию "новых" переломов в течение наблюдаемого года.

Наталья Викторовна, спасибо. Я просто слышала, что этот препарат не даёт побочек на челюсти. И нет от него никроза. Значит его нельзя сразу начинать колоть? Жаль

Нет, по клиническим рекомендациям так! Ни один доктор так не должен назначать!

Наталья Викторовна, понятно, спасибо большое

Пожалуйста!

Принятый ответ

Здравствуйте.
Установка имплантов должна проводиться до начала применения бисфосфонатов.
Обычное «лечение» Зубов можно проводить на фоне применения бисфосфонатов.
Сказать, случится перелом или нет - нельзя. Все зависит от множества факторов.
Скажите, как давно у Вас менопауза?
Какой уровень кальция и витамина Д крови?
Если Вы сначала решите проблемы с зубами, то на данном этапе уже нужно решить вопрос с уровнем витамина Д. Если ранее не сдавали, то сдать 25(ОН)Д крови. При выявлении дефицита - проведение коррекции. Плюс необходимо соблюдать диету, богатую кальцием.
Также есть препарат терипаратид, который не имеет такого побочного действия как бисфосфонаты и может применяться при любых стоматологических процедурах.

Виктория Владимировна, добрый день. Витамин Д у меня 13,уже пью витамин 7000 ед. Кальций 2,58.. Кроме лечения зубов, мне нужно ещё удалить пару. Менопауза уже 2,5 года.

Виктория Владимировна, результаты денситометрия я приложила

Денсиметрию видела. По позвоночнику есть остеопороз. По бедру: по всему бедру норма, по шейке - остеопения.
У Вас два варианта: либо сначала решить вопрос с зубами, поднять уровень витамина Д и затем начинать лечение либо начинать лечение терипаратидом, но препарат дороже чем бисфосфонаты. Эффективность его высокая. Применяется в виде ежедневных подкожных инъекций в течение 2х лет.

Виктория Владимировна, спасибо за ответ. Я только не поняла, это лекарство колоть каждый день 2 года? И при его приёме можно любые стомотологические операции?

Да, каждый день в течение 2х лет. Стоматологические вмешательства разрешены и они не сопровождаются риском остеонекроза челюсти.
Но, перед началом терапии Вам в любом случае нужна очная консультация ревматолога или эндокринолога.

Виктория Владимировна, спасибо большое!

Принятый ответ

Добрый день!
Вы можете выполнять любое стоматологическое лечение на фоне приема бифосфонатов, за исключение имплантов.
Вам нужно проконсультироваться с ортопедом и обсудить тактику - насколько именно имплантационная техника нужна, возможны ли замены техники или возможность отсрочить имплатационное лечение. Если ортопед видит возможности других методик или возможность отложить имплантацию, то спокойно начинаете терапию бифосфонатами и проходите терапевтическое и хирургическое лечение у стоматологов.

Наталья Сергеевна, спасибо за ответ.

Похожие вопросы по теме

О врачах сервиса

На нашем сервисе консультируют только квалифицированные врачи, подтвердившие наличие медицинского образования и представившие действующие сертификаты специалиста или свидетельство об аккредитации.