Главная
Вопросы
Консультация пульмонолога
Вопрос №1661484

Что вас беспокоит?

Аспергиллез???

Добрый день. Последние 2 недели беспокоит кашель. Мокроты нет и не было, температура в норме, самочувствие в целом хорошее. Сходила на прием к пульмонологу, назначили анализы (все анализы прикрепляю). По результатам общего анализа крови врач назначила отхаркивающие и антибиотики (Клацид, Эдомари, Атровент, Ингасалин). Пропила курс. Но на сегодняшний день кашель не прошел, в грудной клетке очущается тяжесть. Сдала анализ на Ат к aspergillus fumigatus igg, результат 3,0 при норме <1,0. Так же повышен ECP почти в два раза. В подростковом возрасте была операция по удалению легкого. Очень волнуюсь. Подскажите могут ли данные анализы свидетельствовать о наличии аспергиллеза? Что делать дальше?

44 года
3 Ноября 2023·Просмотров: 382·Светлана, Ярославль

Здравствуйте. Делали ли вы когда-нибудь КТ(Компьютерная томография) лёгких?

При данном заболевании довольно типичная КТ-картина, к тому же у Вас в анамнезе есть наличие бронхоэктазов (по поводу которых была проведена операция), но, вероятно, отдельные мешотчатые бронхоэктазы могли ещё оставаться и не оказывать негативного воздействия на Ваше самочувствие, однако в них мог развиться данный возбудитель(Анализы также указывают на контакт с Aspergilius fumigatus)

Александр Геннадиевич, КТ делала, но это было больше года назад. Операция была почти 30 лет назад и все это время проблем не было.
Я не понимаю что мне делать дальше? Какое лечение?

Принятый ответ

После ознакомления с Вашим КТ пульмонолог не советовал повторить исследование для оценки динамики?
Во время исследования в прошлом году никаких изменений выявлено не было?

Со своей стороны(как рентгенолог) я бы рекомендовал сделать КТ лёгких. Перед проведением исследования обязательно возьмите с собой само исследование на диске и описание к нему, чтобы рентгенолог смог оценить состояние лёгких в динамике (Стабильное, или появились изменения).

После того, как сдали анализы на антитела повторно к врачу не обращались?

Принятый ответ

Здравствуйте. Вам надо делать новое КТ легких.
Если будут зоны подозрительные на аспергеллез, тогда провести ФБС с исследованием бронхо-альвеолярной жидкости на микрофлору, галактоманнан.
Также аллергофон повышен, кашель может быть связан с этим.
Сдайте респираторную аллергопанель (Рида 2, Протия), сделайте спирометрию с бронхолитиком.
Начните Монтрал МЛ 10\5 мг 1 т в день 1 месяц до результатов исследований.

Принятый ответ

Здравствуйте. Предоставленные вами данные могут свидетельствовать о контакте с аспергиллой. Не всегда указывают на заболевание. Их нужно смотреть в динамике для оценки степени активности. Эти антитела при нормальном иммунитете не вызывают самого заболевания. Динамику можете провести через 2 месяца. Для уточнения нужно провести КТ исследование лёгких, если там не будет характерных изменений, то лечение не требуется. Так же нужно сдать кровь на респираторные аллергены, смесь аллергенов плесени. Пройдите спирометрию с бронхолитической пробой для исключения бронхообструкции и оценить жизненную ёмкость лёгких. После этого решать вопрос о дальнейших действиях и терапии.

Принятый ответ

Здравствуйте, Светлана! Не всегда IgG могут указывать на заболевание. Вам нужно Кт лёгких выполнить и сдать анализ крови на галактоманан и посетить миколога, если в Вашем городе имеется такой специалист. IgE может при аспергилле тоже повышаться. Также я бы посоветовала бы выполнить бронхоскопию и смывы отправить на исследование к аспергилле.
Здоровья Вам!

Похожие вопросы по теме

О врачах сервиса

На нашем сервисе консультируют только квалифицированные врачи, подтвердившие наличие медицинского образования и представившие действующие сертификаты специалиста или свидетельство об аккредитации.