Консультация кардиолога /

Спорная терапия Кардосалом. — вопрос №1667118

2889 просмотров

Добрый день. В декабре 22 года после гипертонического криза (180х110) кардиологом были назначены Престанс 5\5 и Депренорм МВ 35. Давление снизилось 130х85. Но появилась побочка. Кашель, красные глаза, аллергия на лице, шум в ушах. Заменили на Кардосал 40. Пью его с Апреля 23 года. В последствии дозу уменьшили до 20. Давление 130х85(90) В сентябре сдал анализы крови. В декабре общий Холестерин был 5.2, лпнп 3.77, лпвп 0.99, сейчас холестерин 6.21, лпнп 4.30, лпвп 1,24. Врач назначил препараты для снижения холестерина Статины Розарт или Сувардио. После начала приема наблюдается частое мочеиспускание. Мог ли Кардосал спровоцировать увеличение холестерина и что теперь делать ?

Возраст: 43

Хронические болезни: Гипертония
Вопрос закрыт

На сервисе СпросиВрача доступна консультация кардиолога онлайн по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно и бесплатно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!

Терапевт, Кардиолог
Здравствуйте
При мочеиспускании рези и жжение?
Принятый ответ
Клиент
Хайшат Нарзановна, Таких симптомов нет
Клиент
Хайшат Нарзановна, я начал пить розарт появилось частое мочеиспускание. Перестал. Прекратилось. Сейчас опять начал принимать опять все повторяться. Сдал анализ мочи. Файл прикрепил.
Терапевт, Кардиолог
По анализам крови признаки гиперхолестеринемии
Признаки дефицита вит д
Признаки аллергической реакции
Общий анализ мочи без патологических изменений.
Рекомендую заменить на аторвастатин 20 мг 1т внутрь
Соблюдайте средиземноморскую диету
В рацион питания добавьте морепродукты
Омега-3 1000мг в сутки 3 месяца
Проведите уздг сосудов шеи для исключения атеросклеротических изменений.
Узи брюшной полости для исключения дискинезии желчевыводящих путей
При дефиците вит д вигантол 5000 ме в сутки 10 капель 1 месяц
Затем перейдите на профилактическую дозу 2000ме в сутки 4 капель 2 месяца
Для исключения аллергического компонента сдайте анализ крови на эозинофильный катионный протеин, иммуноглобулин е, гельмо-скрин.
Анализ кала на яйца глист трехкратно методом парасеп.
Кардиолог, Функциональный диагност
Здравствуйте, кардосал не вызывает поввшение холестерина. Возможно, идет прогрессирование атеросклероза.
Рекомендую начать статинотерапию. Препараты , которые вам назначили, хорошие. Сувардио в дозе 10 мг в ужин, контроль через 6 -8недель. Цель лпнп -менее 1.8
Принятый ответ
Кардиолог, Функциональный диагност
По оам патологии нет. Если на розарт есть учашение мочеиспускания, то попробуйте крестор или сувардио. На них меньше побочных эффектов
Кардиолог
Здравствуйте.
Узи сосудов шеи выполняли?
Кардосал сам по себе не вызывает повышение холестерина, но теоретически препарат может оказывать влияние на печень и желчевыводящие пути ( по инструкции противопоказан при обструкций желчевыводящих путей), что в свою очередь часто сопровождается повышением холестерина.
Рекомендую выполнить Узи ОБП, чтобы исключить нарушение желчеотделения.
Накануне сдачи анализов не было погрешностей в диете, чрезмерного употребления жирного? Это тоже влияет на результат анализа
Также по анализам признаки аллергической реакции, проверьте эозинофильный катионный белок, иммуноглобулин Е, проконсультируйтесь с аллергологом. Часто повышение эозинофилов бывает при глистной инвазии.
Сдайте кал на анализ методом Parasep
Здоровья Вам! Будут вопросы- обращайтесь
Принятый ответ
Клиент
Анастасия Викторовна, узи Обп это что такое ?
Кардиолог
Узи органов брюшной полости
Клиент
Анастасия Викторовна, а какие симптомы глистной инвазии обычно бывают ?
Кардиолог
Симптомы могут быть самые разнообразные- повышенная утомляемость, проблемы со стороны желудочно- кишечного тракта, зуд/сыпь кожных покровов, частые простудные заболевания из-за снижения иммунитета и др
Кардиолог
Здравствуйте, Олег.
Анализирую обследования, отвечу в ближайшее время!

Вполне вероятно, что приём кардосал Вам не подходит !
Это достаточно новый до конца не изученный препарат , в некоторых случаях может провоцировать повышение холестерина.
Статины не назначаются только лишь для снижения холестерина, это большая ошибка. , они нужны для предотвращения прогрессирования атеросклероза
С уважением, врач высшей категории, кандидат медицинских наук,
г Санкт Петербург
Принятый ответ
Клиент
Юлия Владимировна, на какой препарат можно заменить. Кардосал ?
Кардиолог
Олег , по данным липидограммы : повышен общий холестерин засчет плохого ЛПНП и снижение хорошего холестерина лпвп.
Для того , чтобы определить нужны ли Вам статины , нужно сделать уздг БЦА ( сосудов шеи), чтобы оценить комплекс интима - медиа.
Кроме того, повышение холестерина часто бывает связано с застоем желчи и дискинезией желче выводящих путей , чтобы это исключить , советую сделать узи органов брюшной полости! Это важно !
Кардосал замените на Телмисту 40 мг утром, это более безопасный препарат в данном случае!
начните с 1/2 таблетки. , при недостаточном эффекте увеличьте до целой таблетки.
Статины отмените - это очень токсичные препараты , должны назначаться строго по показаниям !! и начните приём Эзетимиб 10 мг / сутки 2 месяца , он уменьшает всасывание холестерина в кишечнике и снижает уровень холестерина!! Безопасен в данном случае!!
Обязательно кушайте больше морской рыбы, она содержит полиненасыщенные жирные кислоты !! На этом фоне повысится уровень хорошего холестерина лпвп
Аллергическая реакция по анализам крови вполне вероятно на статины , такое очень часто бывает!
Крепкого Вам здоровья 🙏
Рада помочь, обращайтесь
Кардиолог
Олег , по данным липидограммы : повышен общий холестерин засчет плохого ЛПНП и снижение хорошего холестерина лпвп.
Для того , чтобы определить нужны ли Вам статины , нужно сделать уздг БЦА ( сосудов шеи), чтобы оценить комплекс интима - медиа.
Кроме того, повышение холестерина часто бывает связано с застоем желчи и дискинезией желче выводящих путей , чтобы это исключить , советую сделать узи органов брюшной полости! Это важно !
Кардосал замените на Телмисту 40 мг утром, это более безопасный препарат в данном случае!
начните с 1/2 таблетки. , при недостаточном эффекте увеличьте до целой таблетки.
Статины отмените - это очень токсичные препараты , должны назначаться строго по показаниям !! и начните приём Эзетимиб 10 мг / сутки 2 месяца , он уменьшает всасывание холестерина в кишечнике и снижает уровень холестерина!! Безопасен в данном случае!!
Обязательно кушайте больше морской рыбы, она содержит полиненасыщенные жирные кислоты !!
Аллергическая реакция по анализам крови вполне вероятно на статины , такое очень часто бывает!
Крепкого Вам здоровья 🙏
Рада помочь, обращайтесь
Клиент
Юлия Владимировна, загрузил уздг бца
Кардиолог
Олег , по данным уздг БЦА- минимальные признаки атеросклероза, гемодинамически значимых бляшек нет !
Я советую пока не торопиться со статинами !
Через 6-7 месяцев контроль уздг БЦА, если возникнут признаки увеличения КИМ , то только в этом случае имеет смысл начинать приём статина . Наиболее эффективный и безопасный на данный момент, это Ливазо ( питавастатин ) 1 мг / сутки
Если начинать приём статина , то Терапия статинами должна быть регулярная , постоянная , только в этом случае будет эффект
Рада помочь, обращайтесь
Клиент
Юлия Владимировна, подскажите. А вообще препараты группы сортанов более безопасны чем амплодипин,перендоприл. И какие у них на вашей практике встречались побочки
Кардиолог
Олег , препараты из группы сартанов - наиболее безопасны на данный момент из всех групп гипотензивных препаратов , в отличие от кальциевых блокаторов ( амлодипин ) , которые провоцируют отеки лодыжек и стоп и Периндоприла ( ингибиторы АПФ), которые провоцируют сухой кашель.
На сартаны обычно не возникает побочных эффектов
Клиент
Юлия Владимировна, вы выше писали что в некоторых случаях Кардосал может провоцировать увеличение холестерина. Хотелось бы узнать в каких ?
Кардиолог
Увеличение холестерина может на фоне приема больших доз кардосала 20 или 40 мг ( среднетерапевтическая доза 10 мг !! ) при регулярном приеме в течение 6 и более месяцев
Клиент
Юлия Владимировна, тогда понятно. Я пью его с апреля , а это уже 7 месяцев. Доза 20 была скорректирована только в сентябре. Т.е. если Кардосал заменить на другой препарат то холестерин должен уменьшиться на уровень как был до начала приема ?
Кардиолог
Да , совершенно верно, Олег .
На фоне отмены кардосала и замены его на другой препарат, холестерин должен уменьшится .
Кроме того, необходимо соблюдать диету с ограничением жиров животного происхождения, исключить фастфуд и супродукты. В рационе питания 2-3 раза в неделю должна быть рыба морского происхождения, которая содержит полиненасыщенные жирные кислоты + Омакор 1000 мг курсом 1 месяц , он повышает уровень хорошего холестерина лпвп
Клиент
Юлия Владимировна, а что вы скажете про препарат Диован ? Или ко-диован?
Кардиолог
Да , это также не плохой препарат из группы сартанов !
Это оригинальный Вальсартан !
Но как показывает клиническая практика, Вальсартан менее эффективен по гипотензивному эффекту , нужна большая доза !! Для достижения эффекта ; в отличие от телмисартана , который входит в препарат Телмиста .
Доза диована 160 мг эквивалентна дозе Телмиста 40 мг
Клиент
Юлия Владимировна, а телмиста не влияет на холестерин ?
Кардиолог
Нет , не влияет !
Клиент
Юлия Владимировна, как правильно измерять давление утром и вечером? Лежа на кровати после сна и перед сном или сидя за столом. И сколько раз измерять т.к. первые показатели и вторые отличаться. Вторые и третьи практически одинаковые.
Кардиолог
Олег , давление нужно измерять сидя за столом , в спокойном состоянии 3 раза подряд, затем из этих значений высчитать среднее арифметическое, это и будет Ваше давление на данный момент
Кардиолог
Добрый вечер, Олег .
Как у Вас самочувствие?
Буду признательна Вам за отзыв на этом сайте, после того как закроете Ваш вопрос, спасибо!
Рада помочь ,
обращайтесь
оценка
Оцените, насколько были полезны ответы врачей
4.2 Проголосовало 10 человек,
средняя оценка 4.2
Комментарии к вопросу Оставить комментарий
0
Похожие вопросы по теме
Привышает фибриноген в крови
27 октября 2022
Алина
Вопрос закрыт
Заложило ухо.
12 января 2023
Алёна, Якутск
Вопрос закрыт
Кровоизлияния на мочке уха
16 февраля 2023
Светлана
Вопрос закрыт
Не можем понять, что болит
12 декабря 2023
Ольга
Вопрос закрыт
Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ - получите свою 03 онлайн консультацию от врача эксперта.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально - задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Регина Рафагатовна Абдуллина
128 отзывов
Кардиолог
ОрГМУ 2009-2015
Опыт работы: 9 лет
Алексей Cергеевич Смагин
407 отзывов
Кардиолог, Терапевт
2012-2018 ФГБОУ ВО ИвГМА
Опыт работы: 5 лет
Елена Ивановна Кокорина
129 отзывов
Кардиолог, Терапевт
2006-2012, НГМУ, лечебный
Опыт работы: 9 лет
Гульнара Рафиковна Валиуллова
76 отзывов
Кардиолог
Улгу, мед факультет, лече
Опыт работы: 19 лет
Вопросы по специальностям
Показать все
фотография пользователя
Кардиологу Олеся Маргиева
Спасибо большое за быстрые, полезные ответы! Консультация была полезной, воспользовались Да,...
— Лейсан
фотография пользователя
Кардиологу Юлия Пилевина
Огромное спасибо Юлии Владимировна за внимательное отношение к пожилым больным людям....
— Анна, г. Москва
фотография пользователя
Доктор четко и ясно ответила на вопросы. Консультация была полезна, я разобралась в смысле...
— Ольга