Консультация пульмонолога /

Длительный сухой непродуктивный кашель — вопрос №1668007

213 просмотров

Сыну 6 лет (05.10.2017) с 14.10 начались сопли,кашель сухой.Были у педиатра 14.10 поставили болезнь верхних дыхательных путей без осложнений (J39.9)Прописали: тантум 3 р в д 5дн.тизин 3 р в д 5дн.амбробене 3 р в д 5дн.лизобакт 3 р в д 5дн.Динамики вообще никакой не было. 19.10 пожаловался на боль в ухе резкую (накануне промыла нос долфином) и однократную температуру в 37,2.Прокапали отофу. Пришли 23.10 к педиатру, амбробене заменили на Амброксол,в нос добавили полидексу.Легкие всё это время чистые при прослушивании,мокроты не образовывается.27.10 сходили к другому педиатру,поставили острый фарингит неуточненный(J02.9),острый синусит неуточненный (J01.9).Назначили сдать ОАКр,ОАМ, суспензию клацид 125/5 по 5 мл 2 р/д 7 дней, нормобакт л, Назонекс в нос 10 дней,обильное питье.Решили антибиотик начинать давать после результатов анализов крови.Сдали ОАКр 28.10 из вены,по нему эритроциты и тромбоциты в норме,но стремятся к вышей границе,показателей бактериальной инфекции нет.Антибиотик пока не стали давать, динамики в кашле нет никакой,подкашливания в течение дня то частые,то нет сутками практически,то сильные,то слегка ,ночью и вовремя сна их нет.Носовое дыхание свободное на сегодня,общее состояние - бодр и весел,как всё это время.
Пробовали однократно ингаляцию с беродуалом 10 капель,после нее начался как будто приступ затяжного сухого кашля,решили больше не делать.
Похожий затяжной кашель был год назад,лечили антибиотиками,но он всё равно продолжался месяц.Искали причины:ходили к аллергологу,сдавали кровь на иммуноглобулины(по ним аллергию исключили),делали УЗИ,пробу на рефлюкс (исключили рефлюкс),сдавали мазки из носа и зева после лечения антибиотиками уже(Streptococcus pneumoniae в 10*7 высеялся в носу,Streptococcus mitis10*5 в зеве резистентные почти ко всем антибиотикам).С Лором решили ничего не делать с этими бактериями, потому что почти ко всем антибиотикам они резистентны,а острого состояния не вызывают.
Из хронических заболеваний: аденоиды 2 степени (на слух не влияют,в период здоровья дышать носом не мешают), сколиоз 1 степени, постоянно рыхлое и чуть красное горло, кристаллы в моче (на контроле у нефролога N15.8 - Другие уточненные тубулоинтерстициальные поражения почек. Подтвержден. Дисметаболическая нефропатия (кальцийурия). Микрогематурия., динамика заболевания: без динамики.)Склонен к затяжным ОРВИ,но бронхит был только 2 раза, в 2 и 5 лет.
Сделали рентген лёгких 02.11.23,там всё чисто.Ждем спирометрию ещё.
Вопросы: что делать с таким кашлем,как его лечить?какие анализы сдавать?
Какая причина стремящихся к повышенным эритроцитов, тромбоцитов, гемоглобина? волнует,что они таковы уже в третьем подряд анализе крови за год( с того октября).
Прилагаю анализы крови за август , октябрь 2022,за апрель и октябрь 2023, посевы из носа и зева в октябрь 2022, результаты рентгена.

Возраст: 6

Хронические болезни: Сколиоз 1 степени Аденоиды 2 степени Кристаллы в моче
Вопрос закрыт

Уважаемые посетители сайта СпросиВрача! Если Вы ищите детского пульмонолога. - перейдите на страницу консультаций по ссылке и получите исчерпывающий ответ по Вашей проблеме. Любой вопрос можно задать анонимно и без регистрации. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно.

Пульмонолог
Здравствуйте. Так было несколько похожих эпизодов исключите скрытые инфекции: хламидии, микоплазмы пневмонии, ЦМВ, ВЭБ методом ИФА, тем более в анализах нередко фиксируется повышение лимфоцитов.
С учетом выявленной микрофлоры ранее препарат выбора Флуимуцил Антибиотик ИТ по 250 мг 2 р в день 5-7 дней.
Начните для завершения эпизода инфекции и укрепления иммунитета Исмиген 1 т 1 р в день 10 дней в месяц 3 месяца, Бактоблис +1 т в день 3 месяца.
Клиент
Екатерина Сергеевна, подскажите, пожалуйста,а как исключить выше перечисленные инфекции,какие анализы сдать?
Пульмонолог
Нужно сдать кровь из вены на антитела M и G к антигенам хламидии, микоплазмы пневмонии, ЦМВ, ВЭБ методом ИФА.
Клиент
Екатерина Сергеевна, а начинать этот антибиотик и прочее лечение после анализа крови?
Пульмонолог
Можете начинать лечение, на анализы крови это не повлияет.
Принятый ответ
Пульмонолог, Фтизиатр
Здравствуйте, в крови - признаки гемоконцентрации, достаточно ли ребёнок употребляет жидкости? Лучше увеличить питьевой режим. В среднем 80мл на один кг веса жидкости в день должен ребёнок выпить. По анализу, соглашусь с коллегой, Флуимуцил Антибиотик ИТ содержит аналог хлорамфеникола, можете ингалировать раз в день 6 дн. Витамин Д в профилактических дозах (это предшественник многих гормонов в организме). Обследование пройдите ig M и G к хламидиям и микоплазме. После ингаляции флуимуцилом - вибрационный массаж (по спинке стучим), чтоб легче мокрота отходила, ее на фоне ингаляций может стать больше.
Принятый ответ
оценка
Оцените, насколько были полезны ответы врачей
Проголосовало 0 человек,
средняя оценка 0
Комментарии к вопросу Оставить комментарий
0
Похожие вопросы по теме
На какую категорию могу рассчитывать в военкомате?
2 часа назад
749.00 р.
Даня, Санкт-Петербург
Одышка при физической нагрузке
6 часов назад
800.00 р.
Анонимный пользователь
Сильная отдышка, возраст 72
6 часов назад
699.00 р.
Елена
Консультация по результатам КТ
10 часов назад
800.00 р.
Светлана
Кашель, заложенность в груди и температура 37,2 третью неделю
11 часов назад
800.00 р.
grival30@gmail.com, Санкт-Петербург
Вопрос закрыт
Может быть пневмония
сегодня, 09:57
699.00 р.
Мария, Донецк
Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ - получите свою онлайн консультацию врача.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально - задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Екатерина Сергеевна Калигина
497 отзывов
Пульмонолог
• 1995-2001 г. СамГМУ, фа
Опыт работы: 23 года
Виктория Викторовна Резник
133 отзыва
Пульмонолог, Фтизиатр
22 июня 2005г Днепропетро
Опыт работы: 18 лет
Екатерина Алексеевна Власова
42 отзыва
Пульмонолог, Терапевт
2013 - 2022 г. Запорожски
Опыт работы: 5 лет
Елена Сергеевна Минеева
25 отзывов
Пульмонолог, Терапевт
2012-2018, ФГБОУ ВО КрасГ
Опыт работы: 5 лет
Вопросы по специальностям
Показать все
фотография пользователя
Пульмонологу Екатерина Калигина
Все по делу! Врач подтвердила мои догадки об аллергии. И написала какие анализы нужно сдать....
фотография пользователя
Пульмонологу Екатерина Калигина
Внимательная и вежливая, подробно и чётко проконсультировала предоставила схему дальнейших...
— Екатерина, г. Видное
фотография пользователя
Пульмонологу Елена Минеева
Внимательная и вежливая, подробно и чётко проконсультировала врач подробно объяснил ситуацию,...
— Екатерина, г. Видное