Что вас беспокоит?
Паратонзиллит
Доброго дня! Помогите пожалуйста разобраться: 2 ноября к вечеру поднялась температура 38, 3 ноября утром сильно болело горло с двух сторон и температура была 39, сбивалась нурофеном, так же в половину убирались болевые ощущения в горле. 4 ноября пошла к дежурному врачу, по клинической картине в горле врач выписал азитромицин , на пенициллины у меня аллергия, за два дня приема азитромицина слева миндалина успокоилась, справа наоборот увеличилась еще больше и стало невозможно глотать, миндалина стала как будто каменная, твердая, рот при этом открывается. Лимфоузлы болят при пальпации. Пошла к другому Лору, он поставил диагноз паратонзиллит, сказал, что в моем случае азитромицин слабоват, назначили капельницу с цефтриаксон 2.0, кетонал 2 мл, супрастин на 3 дня, дальше смотреть и переходить на таблетки. После капельниц болевые ощущения стихали процентов на 70, на 6-8 часов. В итоге сегодня была третья капельница, а ком в горле справа, мешающий глотать так и не ушел никуда. Врач продлила капельницу еще на 2 дня. Голос гнусавый, говорить тяжело, абсцесса нет, паратонзиллит стал слабо выражен, но боль до сих пор меня смущает. Нормально ли, что на третий день нет особых улучшений? Само собой полощу глотку ОКИ, фурацилин, пастилки всякие пытаюсь рассасывать , но это сложно ввиду невозможности глотать.
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации лора за 699 рублей. Время ответа - от 10 минут
Здравствуйте. Можете выложить фото вашего горла так чтобы видны были миндалины и задняя стенка глотки.
Подчелюстные лимфоузлы болят?
Татьяна Владимировна, фото глотки загрузила, лимфоузлы болят да.
Остаточные явления есть ещё, по крови не сильная бактериальная реакция, значит гноя обильного не было. В принципе сейчас ничего вам не угрожает. Нужно дождаться полного восстановления.
Продолжайте местное лечение. Используйте обезболивающее средство чтобы можно было кушать, как нурафен или Найз. Препараты что вы используете местно хорошо подходят. Берите пастилки с лидокаином или другим анестетиком.
Здравствуйте! Прикрепите фото горла к вопросу, пожалуйста
Елизавета Сергеевна, прикрепила, как смогла сфотографировала
Асимметрии мягкого неда нет, паратонзиллит-возможно, но больше похоже, что это вирусный тонзиллофарингит. Либо уже разрушающийся бактериальный тонзиллофарингит…
Полоскать горло раствором хлоргексидина водного в разведении 1:3 с кипяченой водой 3-4 раза в день, 5-7 дней.
Пастилки с лидокаином 3-4 раза в день -5 дней.( по типу стрепетом интенсив, септолете Тотал)
Обильное питье, 2-2,5 литра жидкости в сутки.
Сдать мазок из горла для определения микрофлоры…
Елизавета Сергеевна, мазок обязательно сдам. А пить пока тяжеловато еще ( глотать особенно, все в нос куда то льется.
Может быть Кетонал 100 мг пропьете 2-3 дня? Он хотя бы воспаление и отёк будет компенсировать…
Елизавета Сергеевна, ну вот мне 200 мл кетонал внутривенно каждый день вводят, нурофена уже передоз будет. Нимесил пила, но он слабоват
Тогда просто дополнительно увлажняйте горло - полосканием ромашкой аптечной раствором и еще можно Олефар Дуо - спрей, поскольку залеченная истонченная раздраженная слизистая горла хуже воспринимает лекарства…?
Здравствуйте
В горле нет признаков паратонзиллита
По результатам анализа крови у вас признаки бактериальной инфекции
Продолжайте антибиотики до 10 дней от начала курса. Можно принимать Цефиксим (Панцеф) в таблетках по 400 мг 1 таб в сутки до 10 дней
Местно полоскайте горло противовоспалительным средством ОКИ или кетопрофен ЛОР, орошайте раствором Люголя или Ангидак до 2 раз в день 4-5 дней. При выраженнных болях принимайте кеторолак или ибупрофен по 1 т до 3 раз в день до 3-4 дней
Анна Юрьевна, спасибо, все это и делаю, боль и комок видимо со временем уйдут?
Да конечно, курс антибиотиков продолжайте. Если уже нет высокой температуры и сильной боли можно перейти на таблетированный антибиотик
Анна Юрьевна, боль к вечеру вернулась и миндалины, и лимфоузлов( глотать очень больно, в покое тоже ноет( нурофен я итак пила 4 дня подряд, нимесил 2 раза , можно ли еще продолжать их пить?
Можно поменять на кеторолак или Оки акт - это самый активный препарат из группы нпвс
Анна Юрьевна, поняла!
Это нормально, что так долго держится отёк и боль на антибиотиках ? Первый раз в жизни такое.
Да, такое возможно. Если боль снова повторится сходи очно к лор-врачу для осмотра гортани и исключения воспаления надгортанника- острого эпиглоттита
Анна Юрьевна, а может быть такое, что внутривенно мне не подходит введение антибиотика? Может нужно внутримышечно ?
Не важен путь введения, важна сама суть поступления антибиотиков в организм
Анна Юрьевна, переживаю, что три дня, а динамики нет совсем ( не живу, а мучаюсь, особенно по ночам
Температура какая у вас?
Анна Юрьевна, на ночь специально не пила обезбол, утром померила - 36.9
Анна Юрьевна, при этом больно глотать, невозможно практически, и под челюстью болит , и в ухо отдает, прополоскала хлоргексидином , через пол часа иду на капельницу
Пока продолжайте лечение, осмотрите гортань у лор-врача по возможности
Здравствуйте
По анализу у вас признаки бактериальной инфекции,антибиотик должен быть принят курсом 10 дней так как не исключён стрептококковый процесс. Стрептококк погибает полностью только при 10дневном курсе
Местно используйте противовоспалительный и обезболивающий препарат септолетте тотал или стрепсилс интенсив по 1т каждые 3часа, 5 дней
Спрей тантум верде до 3 раз в день,5 дней
Полощите горло раствором водного хлоргексидина до 5 раз в день,5 дней
По фото паратонзиллита нет,он так не выглядит
Ничего не случится,не переживайте, в динамике ещё раз покажитесь врачу
Будьте здоровы
Марина Гергардовна, получается три раза была капельница с антибиотиком , а к вечеру все равно боль возвращается , подчелюстные лимфоузлы болят, миндалина как будто распухает опять и нереально глотать ( это нормально, что так долго держится боль с учетом интенсивного лечения ?
Вас когда врач смотрел,у вас также болело? Температуры нет? Анализ свежий?
Марина Гергардовна, врач меня смотрела вчера, анализ свежий . Сказала продолжить капельницу еще на 2 дня , потом опять смотреть. Я так поняла, она сама была в растерянности , потому что 3 дня капельницы должны были убрать боль и отек , чтобы перевести меня на таблетки.
А может быть такое , что антибиотик внутривенно мне не подходит? Может нужно внутримышечно?
Нет,такого не бывает
Вы под наблюдением в любом случае,поэтому переживать не нужно
Марина Гергардовна, да она сама не знает, что дальше делать и почему ничего не проходит , динамики нет совсем! Поэтому консультируюсь здесь, параллельно пытаюсь попасть в свержевского.
По фото вашему вообще нет ничего опасного,если бы был абсцесс или паратонзиллит, то картина была бы совершенно другая.
По анализу нейтрофилы повышены и лимфоциты понижены это классика при бактериальном процессе,плюс срб высокий
Дышать вам не тяжело? Голову поворачивать, рот открываете хорошо?нет ограничения? Я бы мрт шеи сделала на предмет каких либо гнойных процессов в области окологлоточного пространства так как бли при глотании сильные, лимфоузлы увеличены,а миндалины нормальные....странно
Марина Гергардовна, дышать не тяжело, рот открывается , шея поворачивается как обычно, больновато из за лимфоузлов, но работает
Конечно есть вариант сменить доктора,получить второе мнение очно,но мне непонятен тако болевой синдром на терапии и при практически нормальной картине в глотке...
Марина Гергардовна, сегодня была у второго доктора, подтвердил терапию первого и предложил в ближайшее время отрезать миндалины. Наверное изначально надо полностью описать ситуацию- это третий эпизод за год, в анамнезе 16 лет назад 2 паратонзиллярных абсцесса с разницей в месяц. Но следующие 16 лет горло меня не беспокоило вообще, все началось в этом году в январе - 2 бгса в январе и августе и сейчас опять ((((
Вообще конечно один паратонзиллярный абсцесс это уже покпзание к тонзиллэктомии. Бгса ангин несколько за 2 года это тоже показание к тонзиллэктомии. Тогда сейчас вы пролечитемь и через 6 мес можно планировать оперативное лечение.миндалины не выполняют свою функцию,а являются источником инфекции,это опасно для жизненноважных органов
Марина Гергардовна, ну вот получается после двух абсцессов с разницей в месяц, я жила 16 лет и бед не знала вообще. Но тогда мне на 10 назначили внутримышечно уколы. А в этом году, 2 эпизода, по 6-7 дней назначали аб. Читаю , что бгса не менее 10 дней пить надо.
Да,не менее 10 дней ,строго
Конечно то,что вы написали сейчас,нужно было указать в общем вопросе так как я голову ломала,ничего не сходилось.просто в прошлые эпизоды не долечивали инфекцию и важно конечно не повторять группы антибиотиков,а если и повторять то не ранее чем через 3-6 мес иначе будет устойчивость
Марина Гергардовна, да, надо было всю картину описать , видимо совсем мне плохо было , сегодня добавили дексаметазон 4 мг и полегчало отлично, голова загрузилась обратно в соображание.
Каковы мои шансы пролечиться 10-14 дней цефтриаксоном , чтобы не заболеть к новому году например?
Принятый ответ
Трудно сказать как поведут себя миндалины в вашей ситуации...если ранее не было нормальных курсов терапии бгса, то сейчас возможно после оечения будет ремиссия..
Марина Гергардовна, огромное спасибо, пролечусь качественно 10-14 дней цефтриаксоном и дексаметазоном, потом пауза и на удаление.
Здравствуйте
Температура сейчас какая?
Вы можете перейти на таблетированную форму антибиотика из этой же группы
Начните Супракс 400 мг 1 раз в день - 7 дней
Горло Полощите ОКИ 3-4 раза в день - препарат снимает воспаление и имеет обезболивающий эффект
Рассасывайте Стрепсилс интенсив по 1 таб каждые 4 часа - он с анестетиком, обезболивающий
Горло орошайте Тантум Верде 3-4 раза в день -препарат имеет противовоспалительный эффект
Соблюдайте щадящую диету - исключите соленое, кислое, горячее, острое, газированные напитки, грубую пищу - семечки/сухарики
Маргарита Александровна, температуры нет, так как живу на нвпс, к ночи боль возвращается, и миндалины, и лимфоузлов, глотать нереально ( можно ли дальше пить обезболивающие? Итак их пью уже 5 дней
Да, вы можете продолжать обезболивающие
Если нет положительной динамики, то стоит рассмотреть госпитализацию в стационар
Похожие вопросы по теме
- 27 Января 202223 ответа
- 10 Февраля 202211 ответов
- 3 Июня 202213 ответов
- 29 Ноября 20228 ответов