Главная
Вопросы
Консультация лора
Вопрос №1671119

Что вас беспокоит?

Давящая головная боль в районе глаз

Появилась неделю назад давящая головная боль в районе глаз ,и в телефон не могу смотреть больше 5 минут .сделал снимок пазух носа ,подскажите пожалуйста чем пролечить ?и очень серьезно ли это ?

Нет
31 год
8 Ноября 2023·Просмотров: 250·Юрий

Здравствуйте, рентген прикрепите

Анна Юрьевна, прикрепил

Здравствуйте
Как дышит нос? Есть ли насморк?
Есть ли усиление боли при наклоне головы вниз, при нажатии на лицо и щеки?

Анна Юрьевна, заложенность постоянно ,температуры нет ,частично пропадает обоняние ,ранее гайморита не было

Анна Юрьевна, боли в наклоне головы нет ,к вечеру усиливается боль

Анна Юрьевна, при надавливании на щеки,лоб ,боли нет

Для дообследования выполните общий анализ крови для исключения бактериального воспаления.
По рентген пазух носа данные за отек слизистой в гайморовых и лобных пазухах.
В нос используйте називин или тизин до 3 раз в день до 5 дней, затем орошайте Аквамарисом, затем отсморкайтесь и через 10 минут в чистый нос противовоспалительный спрей дезринит или назонекс по 2 дозы 2 раза в день до 3-4 недель.

Если нет эффекта от местного лечения в течение 2-3 дней: начните принимать антибиотик: Амоксиклав или Аугментин 875/125 по 1 таб 2 раза в день до 7 дней через каждые 12 часов вместе с приемом пищи- если у вас нет аллергии на пенициллины и вы не пронимали данный антибиотик за последние 3 месяца

Анна Юрьевна, общий анализ крови сдал 30.10,результат прикрепил

В крови на тот момент признаки вирусной инфекции
Пока начните с местного лечения противоотечными препаратами в нос, указанными в сообщении выше.
Антибиотик подключите при отсутствии эффекта от лечения в течение 3-5 дней.

Принятый ответ

В анализе крови также повышение озинофилов - признак аллергии. Для дообследования планово вам желательно выполнить мазок из носа на риноцитограмму, кровь на общий иммуноглобулин Е для исключения аллергии, мазок из носа и зева на флору для исключения носительства патогенной флоры, ркт пазух носа для исключения воспаления в пазухах, а также эндоскопию носоглотки для оценки наличия основных причин длительной заложенности носа и потребности в каплях.
Нос орошайте Аквамарисом, затем отсморкайтесь и через 10 минут в чистый нос противовоспалительный спрей дезринит или назонекс по 2 дозы 2 раза в день до 1-2 месяцев- это противоотечный спрей с накопительным эффектом для длительного применения.

Здравствуйте
Кроме головной боли есть ли еще какие- то симптомы? Насморк, заложенность носа, температура? Были ли ранее гаймориты?

Полина Андреевна, заложенность постоянно ,температуры нет ,частично пропадает обоняние ,ранее гайморита не было

Здравствуйте
По описанию симптомов и по данным рентгена у вас острый риносинусит
Вероятнее всего вирусной этиологии

Рекомендую начать местное противовоспалительное лечение :
При заложенности в нос использование сосудосуживающих- Тизин или Снуп по 1-2 впрыска в каждый носовой ход 2 раза в день
Через 5-7 минут активно промыть нос солевым раствором Долфин , после промывания - высморкаться и на «чистый нос» спрей Назонекс (Дезринит) по 2 впрыска в каждый носовой ход 2 раза в день, после этого сделать глубокий вдох носом. Применять в течение 2 недель
Это эффективный противовоспалительный препарат, не вызывает привыкания.
Таб. Синупрет по 2 таб 3 раза в день 7-10 дней

Рекомендую также сдать развернутый анализ крови.
Если по анализам будут признаки бактериального процесса или симптомы будут ухудшаться, головная боль будет нарастать, появится гнойный насморк, температура, то необходимо будет добавить антибактериальную терапию таб. Аугментин (Амоксиклав) 875+125 мг по 1 таб * 2 раза в день 7 дней

Полина Андреевна, недавно сдавал общий анализ крови

Когда именно сдавали? прикрепите пожалуйста

Полина Андреевна, Снупом я уже капаю ,ну года 3,я думаю уже привыкание к нему .уже чередую утром капаю в одну ноздрю ,вечером в другую

Полина Андреевна, прикрепил ,сдавал 30.10 общий анализ крови ,железо и витамин д

У вас медикаментозный ринит, привыкание к каплям. Это успешно лечится препаратами Назонекс (дезринит), но брызгать их нужно долго 1-2 месяца, пока не почувствуете , что заложенность в носу стала меньше. Постепенно рекомендую отказываться от снупа, лучше старайтесь чаще промывать солевым раствором, использоваться солевые растворы в виде спрея, например Аквамарис плюс 2-3 раза в день

В плановом порядке рекомендую пройти эндоскопическое исследование носа и КТ пазух носа.

По анализам признаки вирусной инфекции, пока начните противовоспалительное местное лечение, я думаю вам станет легче
Головная боль также может быть на фоне выраженного отека в носу

Также имеется дефицит Витамина Д. Рекомендую принимать по 7000 МЕ 1 раз в день в течение 2 месяцев, затем пересдать анализ, если показатели придут в норму, перейти на профилактическую дозировку 2000 МЕ

Полина Андреевна, витамин д уже начал принимать по 14 капель

Всё верно. 14 капель это как раз 7000 МЕ
В дальнейшем нужно будет пересдать анализ, для контроля уровня витамина Д

Полина Андреевна, понял спасибо .на данный момент гайморита нет ?

Принятый ответ

Гайморита нет. На данный момент есть пристеночный отек в пазухах носа и в носу, но это не бактериальный процесс. Лечение пока местное противовоспалительное

Принятый ответ

Здравствуйте. По рентгену у вас катаральный двухсторонний верхнечелюстной синусит и катаральный двухсторонний фронтит, этмоидит. То есть во многих пазухах утолщена слизистая оболочка за счёт воспаления. Это и вызывает боль. По анализу крови признаки вирусного воспаления.

Предлагаю вам применить определенный способ закапывания препаратов, так как обычные спреи плохо достигают верхние отделы носа.промывайте нос солевым раствором, далее возьмите сосудосуживающие капли, и закапывайте по 2-3 кап в позе Кайтеки (посмотрите пожалуйста короткий ролик на Ютубе).
Далее спрей Дезринит или Назонекс просто впрыснуть по 2 впрыска 2 раза в день до исчезновения основных симптомов, далее по 2 впрыска 1 раз в день 10 дней. Или можно препарат Будесонид-натив также капать как и капельки.
У вас есть и признак аллергии по анализу. Поэтому добавьте к лечению любой доступный антигистаминый препарат который не даёт сонливость - лоратадин или Цетрин или супрастинекс и т.д.

Похожие вопросы по теме

О врачах сервиса

На нашем сервисе консультируют только квалифицированные врачи, подтвердившие наличие медицинского образования и представившие действующие сертификаты специалиста или свидетельство об аккредитации.