Консультация терапевта /

Скачек сахара — вопрос №1672030

184 просмотра

Молодой парень, 28 лет
Рост 172 см, вес 74кг. Хронических заболеваний в анамнезе не имеет.
Ночью, на фоне полного здоровья, случился приступ: жена услышала сильный «храп» из комнаты, подойдя к пациенту видит картину: пациент без сознания, не реагирует на голос, глаза закрыты, лежит без движения в состоянии покоя (мышцы без напряжения), замечено тяжелое дыхание, выделение изо рта розоватой жидкости. Через 3-5 минут пациент открыл глаза, взгляд стеклянный, попытался встать, был агрессивный, мычал, повернулся на другой бок, укрылся, уснул. На жену не реагировал. Через 15-20 минут приехала скорая: ад 130/80 (у пациента нет АГ, норма 120/80), сахар 15, спутанное сознание (не мог выполниться команду врача, сжать ее пальцы своей ладонью), остальные неврологические рефлексы без патологии, жену узнал, назвал ФИО. Температура 36,6. На лице появлялись кровоподтеки (голова, шея -ожерелье)
Отвезли в дежурную больницу: кт головного мозга без особенностей, сахар 6,6, появилась сыпь мелкая красная, а кровоподтеки превращались в синяк. Температура 38, мазок экспресс на ковид- отрицательный, делали 3 раза.

В анамнезе: боли в левом боку, с иррадиацией в пах, неделю назад до приступа один день длились. Моча на вид: мутная с хлопьями, пропив Нолицин 5 дней по 2 табл в день, моча-норма.

Состояние на сегодня: делают эуффиллин, глюкозл-инсулиновую смесь, дексаметазон 12 мг. Аскорбинку. Сахар от 6,6-9,5 скачет.
Диагноза нет. Температуры нет.

Причина? На что похоже?

Возраст: 28

Хронические болезни: Нет
Вопрос закрыт

На сервисе СпросиВрача доступна консультация терапевта онлайн по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно и бесплатно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!

Терапевт, Диетолог, Нутрициолог
Здравствуйте, пациент в сознании? подобных приступов не было более? невролог консультировал?
Принятый ответ
Клиент
Надежда Яковлевна, невролог, эндокринолог смотрел, приступ впервые.
Анализы: ОАК , стандартная биохимия в порядке, моча в порядке. Проблемы только с сахаром
Сейчас в сознании, без сознания был 10 минут, скорая приехала, уже был в сознании. Но когнитивные изменения сохранены, улучшаются с каждым днём, но пациент заторможен. В день приступа не помнит сам приступ, плохо помнит первые 2 дня, отрывками, прошло 6 дней до сих пор спрашивает как и что с ним случилось, не помнит о том, что это обсуждалось.
Сыпь сохранена на голове и шеи. Как появилась похожа на удары хлыстом

Скидка 15% на анализы.

Терапевт, Диетолог, Нутрициолог
похоже как на эпилепсию. Делать ЭЭГ.
Глюкоза скачет - ему же делают дексаметазон и глюкозу с инсулином.
Клиент
Надежда Яковлевна, сахар повысился во время приступа, скорая замерила через 20 минут сахар был 13, разве при эпилепсии бывает такое?
Терапевт, Диетолог, Нутрициолог
а почему не может быть?
Терапевт, Диетолог, Нутрициолог
синяки, кровоподтеки только на шее, голове?
Терапевт, Диетолог, Нутрициолог
есть какие-то результаты анализов?
Терапевт
Возможно состояние интоксикации
Алкоголь не принимал ?
Камни в почках были ?
От дексаметазона тоже может скакать сахар
Принятый ответ
Клиент
Мариам Ашотовна, алкоголь исключен полностью, не употребляет. Все вредные привычки отменены.
Терапевт
Инфекционист консультировал , для исключения менингококовой инфекции ?
Температура какая?
Голова на данный болит ?
Клиент
Мариам Ашотовна, инфекционисты ничего не говорят … голова не болит, температура была в день приступа, 5 дней уже как температуры нет.
Терапевт
Следовательно данные симптомы характерны для впервые возникшей эпилепсии
Терапевт, Функциональный диагност
Здравствуйте.
Какие данные обследования еще имеются? Анализы крови? КТ легких? Узи органов брюшной полости, почек?
Принятый ответ
Клиент
Анастасия Александровна, кт легких в норме, головного мозга- без видимых патологий, УЗИ без видимых нарушений, оксалатов в моче нет, моча норм, оак норма, биохимия стандартная, которую берет приемник -норма
Терапевт, Функциональный диагност
Электроэнцефалографию делали? Надо исключать эпилептическую активность. Кровоподтеки могли возникнуть на фоне выраженного мышечного перенапряжения и судорог
В тот момент, когда его увидели, судорога могла пройти
Кардиолог, Терапевт, Функциональный
Здравствуйте.

Нужно исключать инфекционный процесс - менингококкоую инфекцию, менингит, васкулит.
Лучше сдать анализы на срб, прокальцитонин. Желательно консультация невролога, инфекциониста.

Крепкого вам здоровья.
Принятый ответ
Педиатр, Терапевт, Врач скорой помощи
Здравствуйте, анализы сдавали? ОАК, биохимия, СРБ? Эндокринолог, Невролог, Инфекционист консультировали? С уважением, доктор медицинских наук, профессор.
Принятый ответ
Клиент
Михаил Николаевич, срб 3, оак, стандартная б/х и ОАМ без патологии. Лежит 6 день в инфекционном отделении, диагноза нет.
Педиатр, Терапевт, Врач скорой помощи
рекомендую прием препарата Трекрезан, действует через иммунитет
Терапевт, Эндокринолог
Здравствуйте. Похоже , что ночью был эпилептический приступ. Спровоцировать могло острое заболевание , возможно, ночью уже была лихорадка. Возможно, острая патология почек?
Сахар здесь повысился стрессово, его нужно будет пересдать после полного выздоровления
оценка
Оцените, насколько были полезны ответы врачей
Проголосовало 0 человек,
средняя оценка 0
Комментарии к вопросу Оставить комментарий
0
Похожие вопросы по теме
Уровень железа
11 мин. назад
700.00 р.
Надежда
Взвесь в желчном пузыре
27 мин. назад
700.00 р.
Земфира, Когалым
Заложенность в верхней части груди, зимой 1,а то и2 раза болею, продолжительный насморк
50 мин. назад
400.00 р.
От партнера
Анонимный пользователь, Москва
Вопрос закрыт
Terapevt
1 час назад
400.00 р.
От партнера
Анонимный пользователь, Москва
Вопрос закрыт
Омега 3 солгар
1 час назад
699.00 р.
Олеся
Вопрос закрыт
Проверка крови
1 час назад
700.00 р.
Анонимный пользователь
Гемоглобин
1 час назад
800.00 р.
Ирина
Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ - задайте свой вопрос врачу онлайн.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально - задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Михаил Николаевич Ивашев
391 отзыв
Терапевт, Педиатр, Врач
1972-1978. Свердловский г
Опыт работы: 44 года
Александр Юрьевич Оголь
80 отзывов
Терапевт
2016-2022, Белгородский г
Опыт работы: 2 года
Ольга Александровна Торозова
258 отзывов
Терапевт
1999-2005, Саратовский го
Опыт работы: 17 лет
Людмила Александровна Антонова
11 отзывов
Терапевт
2013-2019, ВГМУ им. Н.Н.
Опыт работы: 5 лет
Вопросы по специальностям
Показать все
фотография пользователя
Гастроэнтерологу Татьяна Гугнюк
Не грубила всё по делу говорила! Полезная была консультация, сказала что можно выпить до...
фотография пользователя
Ни один вопрос не был проигнорирован, большое спасибо! Очень хороший врач, подробно ответила на...
— Анатолий
фотография пользователя
Внимательна, слышит пациента, рекомендациями вполне удовлетворен Получил ответы на всё вопросы...