Что вас беспокоит?
Скачек сахара
Молодой парень, 28 лет Рост 172 см, вес 74кг. Хронических заболеваний в анамнезе не имеет. Ночью, на фоне полного здоровья, случился приступ: жена услышала сильный «храп» из комнаты, подойдя к пациенту видит картину: пациент без сознания, не реагирует на голос, глаза закрыты, лежит без движения в состоянии покоя (мышцы без напряжения), замечено тяжелое дыхание, выделение изо рта розоватой жидкости. Через 3-5 минут пациент открыл глаза, взгляд стеклянный, попытался встать, был агрессивный, мычал, повернулся на другой бок, укрылся, уснул. На жену не реагировал. Через 15-20 минут приехала скорая: ад 130/80 (у пациента нет АГ, норма 120/80), сахар 15, спутанное сознание (не мог выполниться команду врача, сжать ее пальцы своей ладонью), остальные неврологические рефлексы без патологии, жену узнал, назвал ФИО. Температура 36,6. На лице появлялись кровоподтеки (голова, шея -ожерелье) Отвезли в дежурную больницу: кт головного мозга без особенностей, сахар 6,6, появилась сыпь мелкая красная, а кровоподтеки превращались в синяк. Температура 38, мазок экспресс на ковид- отрицательный, делали 3 раза. В анамнезе: боли в левом боку, с иррадиацией в пах, неделю назад до приступа один день длились. Моча на вид: мутная с хлопьями, пропив Нолицин 5 дней по 2 табл в день, моча-норма. Состояние на сегодня: делают эуффиллин, глюкозл-инсулиновую смесь, дексаметазон 12 мг. Аскорбинку. Сахар от 6,6-9,5 скачет. Диагноза нет. Температуры нет. Причина? На что похоже?
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации терапевта за 699 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Здравствуйте, пациент в сознании? подобных приступов не было более? невролог консультировал?
Надежда Яковлевна, невролог, эндокринолог смотрел, приступ впервые.
Анализы: ОАК , стандартная биохимия в порядке, моча в порядке. Проблемы только с сахаром
Сейчас в сознании, без сознания был 10 минут, скорая приехала, уже был в сознании. Но когнитивные изменения сохранены, улучшаются с каждым днём, но пациент заторможен. В день приступа не помнит сам приступ, плохо помнит первые 2 дня, отрывками, прошло 6 дней до сих пор спрашивает как и что с ним случилось, не помнит о том, что это обсуждалось.
Сыпь сохранена на голове и шеи. Как появилась похожа на удары хлыстом
похоже как на эпилепсию. Делать ЭЭГ.
Глюкоза скачет - ему же делают дексаметазон и глюкозу с инсулином.
Надежда Яковлевна, сахар повысился во время приступа, скорая замерила через 20 минут сахар был 13, разве при эпилепсии бывает такое?
а почему не может быть?
синяки, кровоподтеки только на шее, голове?
есть какие-то результаты анализов?
Принятый ответ
Возможно состояние интоксикации
Алкоголь не принимал ?
Камни в почках были ?
От дексаметазона тоже может скакать сахар
Мариам Ашотовна, алкоголь исключен полностью, не употребляет. Все вредные привычки отменены.
Инфекционист консультировал , для исключения менингококовой инфекции ?
Температура какая?
Голова на данный болит ?
Мариам Ашотовна, инфекционисты ничего не говорят … голова не болит, температура была в день приступа, 5 дней уже как температуры нет.
Следовательно данные симптомы характерны для впервые возникшей эпилепсии
Принятый ответ
Здравствуйте.
Какие данные обследования еще имеются? Анализы крови? КТ легких? Узи органов брюшной полости, почек?
Анастасия Александровна, кт легких в норме, головного мозга- без видимых патологий, УЗИ без видимых нарушений, оксалатов в моче нет, моча норм, оак норма, биохимия стандартная, которую берет приемник -норма
Электроэнцефалографию делали? Надо исключать эпилептическую активность. Кровоподтеки могли возникнуть на фоне выраженного мышечного перенапряжения и судорог
В тот момент, когда его увидели, судорога могла пройти
Принятый ответ
Здравствуйте.
Нужно исключать инфекционный процесс - менингококкоую инфекцию, менингит, васкулит.
Лучше сдать анализы на срб, прокальцитонин. Желательно консультация невролога, инфекциониста.
Крепкого вам здоровья.
Принятый ответ
Здравствуйте, анализы сдавали? ОАК, биохимия, СРБ? Эндокринолог, Невролог, Инфекционист консультировали? С уважением, доктор медицинских наук, профессор.
Михаил Николаевич, срб 3, оак, стандартная б/х и ОАМ без патологии. Лежит 6 день в инфекционном отделении, диагноза нет.
рекомендую прием препарата Трекрезан, действует через иммунитет
Здравствуйте. Похоже , что ночью был эпилептический приступ. Спровоцировать могло острое заболевание , возможно, ночью уже была лихорадка. Возможно, острая патология почек?
Сахар здесь повысился стрессово, его нужно будет пересдать после полного выздоровления
Похожие вопросы по теме
- 1 час назад6 ответов
- 2 часа назад3 ответа
- 3 часа назад4 ответа
- 4 часа назад10 ответов