Главная
Вопросы
Консультация ревматолога
Вопрос №1675139

Что вас беспокоит?

Сильные боли в районе коленного сустава

Добрый день! Женщина 64 года. Сильные боли в коленном суставе в течение 2 месяцев. Диагноз Артроз коленей левой ноги 2-3 стадия, правая 2 стадия. В 2018 году удалена щитовидная железа (узловой зоб). Принимает престариум 5, л тироксин 125, индапамид 2,5 МГ. В 2017 году вводили в колени гиурон 2 укола. После занималась скандинавской ходьбой, лыжи в щадящем режиме, плавание. Колени не болели три года. Сильное обострение началось весной 2023. В июне в левое колено введен флексотрон-кросс 1 раз. Болей не было 2,5 месяца. В сентябре начались сильнейшие боли, даже в покое и ночами. Доктор предложил гормональный укол в область Гусиной Лапки. Не помогло. Через месяц после укола начала принимать ибупрофен 800 МГ 2 раза в день. Немного получше. Но начались боли в районе тазобедренного суставаслева и правое колено. Я так понимаю это при ходьбе из-за переноса нагрузки. Правильно? Носит ортез на колено при нагрузке. Не может ходить долго, стоять. Снизилось качество жизни. Доктор предложил сделать ещё два укола хронотрон и флексотрон-Смарт. Стоит ли делать при таком обострении? Во вложении последние анализы, рентген запястья правой руки, фото рук, и фото опухшего колена. Артрит по данным анализам и рентгена подтверждается или исключается?

64 года
9 Ноября 2023·Просмотров: 120·Анастасия, Москва

Принятый ответ

Здравствуйте! По фото кисти рук кажутся припухшими. Скажите боли в кистях есть? Скованность утренняя? По коленному суставу необходимо выполнить Узи исследование. На рентгенограмме видны только костные структуры. Как правило артроз это дегенеративные возрастные изменения,которые не дают такой односторонней припухлости и выражений боли. А вот на узи можно увидеть состояние и мягких тканей и наличие жидкости и связочного и сухожильного аппарата. Сейчас вводить ничего в сустав нельзя,так как если там есть синовиит,что скорей всего,воспалительные клетки просто разрушат препарат и не будет толку никакого. Сейчас носить ортез обязательно на колено и до выполнения узи начать прием НПВС, учитывая ваши сопутствующие заболевания препарат выбора Напроксен 550 мг 2 раза/сут.

Принятый ответ

Здравствуйте, колено очевидно припухшее, суставы кистей рук выглядят припухшими, но скорее всего, из-за отека и подкожно жировой клетчатки. Если верить описанию рентгенолога, кисть полностью соответствует артрозу, анамнез и локализация боли также говорят в пользу остеоартроза (сейчас его называют остеоартрит) с компонентом синовиита (воспалительной жидкости в коленных суставах), отсюда высокое СОЭ и косвенное повышение РФ. Вводить в период обострения
в сустав хондропротекторы, в т.ч. гиалурон импланты нельзя! Требует внимания к себе повышенная мочевая кислота (диета с ограничением продуктов пуринового обмена , контроль функции почек: УЗИ, креатинин, мочевина). Несколько уточняющих вопросов: боли в кистях рук? больно ли сжать кисть в кулак? Утренняя скованность в суставах сколько по времени длится? Как часто получали гормональную терапию внутрисуставно ранее? Вес пациентки, тенденция к снижению или набору? Уровень витамина Д? Рентен-денситометрию выполнляли?

Принятый ответ

Добрый день!
Помню ваш предыдущий вопрос: вам рекомендовали выполнить узи кистей и сдать еще антитела к виментину. Прикрепите эти исследования, пожалуйста

Наталья Сергеевна, добрый вечер! Мама перепутала и сдала анализы к пептиду… Узи её делать отговорил врач, сказал на узи ничего не будет видно. Она живет в маленьком городе, клиник там особенно с узи нет( Я записала её к врачу ревматологу в институт ревматологии а Москве. По тем анализам, которые она сдала, можно что-то сказать?

Однозначно - нет. Все так же велика вероятность ревматоидного артрита: высокий титр РФ, острофазовые показатели говорят за эту мысль. Отрицательный АЦЦП - не исключает артрит, бывают серонегативные формы. Узи расставит все на свои места.
Конечно, как и говорили в прошлый раз, категорически никаких внутрисуставных манипуляций - противопоказано.

Похожие вопросы по теме

О врачах сервиса

На нашем сервисе консультируют только квалифицированные врачи, подтвердившие наличие медицинского образования и представившие действующие сертификаты специалиста или свидетельство об аккредитации.