Консультация ревматолога /

Сильные боли в районе коленного сустава — вопрос №1675139

109 просмотров

Добрый день! Женщина 64 года. Сильные боли в коленном суставе в течение 2 месяцев. Диагноз Артроз коленей левой ноги 2-3 стадия, правая 2 стадия. В 2018 году удалена щитовидная железа (узловой зоб). Принимает престариум 5, л тироксин 125, индапамид 2,5 МГ. В 2017 году вводили в колени гиурон 2 укола. После занималась скандинавской ходьбой, лыжи в щадящем режиме, плавание. Колени не болели три года. Сильное обострение началось весной 2023. В июне в левое колено введен флексотрон-кросс 1 раз. Болей не было 2,5 месяца. В сентябре начались сильнейшие боли, даже в покое и ночами. Доктор предложил гормональный укол в область Гусиной Лапки. Не помогло. Через месяц после укола начала принимать ибупрофен 800 МГ 2 раза в день. Немного получше. Но начались боли в районе тазобедренного суставаслева и правое колено. Я так понимаю это при ходьбе из-за переноса нагрузки. Правильно? Носит ортез на колено при нагрузке. Не может ходить долго, стоять. Снизилось качество жизни. Доктор предложил сделать ещё два укола хронотрон и флексотрон-Смарт. Стоит ли делать при таком обострении? Во вложении последние анализы, рентген запястья правой руки, фото рук, и фото опухшего колена. Артрит по данным анализам и рентгена подтверждается или исключается?

Возраст: 64

Вопрос закрыт

На сервисе СпросиВрача доступна консультация ревматолога онлайн по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно и бесплатно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!

Нефролог, Терапевт, Ревматолог
Здравствуйте! По фото кисти рук кажутся припухшими. Скажите боли в кистях есть? Скованность утренняя? По коленному суставу необходимо выполнить Узи исследование. На рентгенограмме видны только костные структуры. Как правило артроз это дегенеративные возрастные изменения,которые не дают такой односторонней припухлости и выражений боли. А вот на узи можно увидеть состояние и мягких тканей и наличие жидкости и связочного и сухожильного аппарата. Сейчас вводить ничего в сустав нельзя,так как если там есть синовиит,что скорей всего,воспалительные клетки просто разрушат препарат и не будет толку никакого. Сейчас носить ортез обязательно на колено и до выполнения узи начать прием НПВС, учитывая ваши сопутствующие заболевания препарат выбора Напроксен 550 мг 2 раза/сут.
Принятый ответ
Ревматолог, Терапевт
Здравствуйте, колено очевидно припухшее, суставы кистей рук выглядят припухшими, но скорее всего, из-за отека и подкожно жировой клетчатки. Если верить описанию рентгенолога, кисть полностью соответствует артрозу, анамнез и локализация боли также говорят в пользу остеоартроза (сейчас его называют остеоартрит) с компонентом синовиита (воспалительной жидкости в коленных суставах), отсюда высокое СОЭ и косвенное повышение РФ. Вводить в период обострения
в сустав хондропротекторы, в т.ч. гиалурон импланты нельзя! Требует внимания к себе повышенная мочевая кислота (диета с ограничением продуктов пуринового обмена , контроль функции почек: УЗИ, креатинин, мочевина). Несколько уточняющих вопросов: боли в кистях рук? больно ли сжать кисть в кулак? Утренняя скованность в суставах сколько по времени длится? Как часто получали гормональную терапию внутрисуставно ранее? Вес пациентки, тенденция к снижению или набору? Уровень витамина Д? Рентен-денситометрию выполнляли?
Принятый ответ
Ревматолог, Терапевт
Добрый день!
Помню ваш предыдущий вопрос: вам рекомендовали выполнить узи кистей и сдать еще антитела к виментину. Прикрепите эти исследования, пожалуйста
Принятый ответ
Клиент
Наталья Сергеевна, добрый вечер! Мама перепутала и сдала анализы к пептиду… Узи её делать отговорил врач, сказал на узи ничего не будет видно. Она живет в маленьком городе, клиник там особенно с узи нет( Я записала её к врачу ревматологу в институт ревматологии а Москве. По тем анализам, которые она сдала, можно что-то сказать?
Ревматолог, Терапевт
Однозначно - нет. Все так же велика вероятность ревматоидного артрита: высокий титр РФ, острофазовые показатели говорят за эту мысль. Отрицательный АЦЦП - не исключает артрит, бывают серонегативные формы. Узи расставит все на свои места.
Конечно, как и говорили в прошлый раз, категорически никаких внутрисуставных манипуляций - противопоказано.
оценка
Оцените, насколько были полезны ответы врачей
Проголосовало 0 человек,
средняя оценка 0
Комментарии к вопросу Оставить комментарий
0
Похожие вопросы по теме
Антинуклеарный фактор на клеточной линии HEp-2
5 часов назад
1000.00 р.
Кристина, Москва
Ревматойдный артрит анализ
вчера, 14:47
800.00 р.
Петр
Вопрос закрыт
Ноют все мышцы в состоянии покоя больше.
вчера, 12:09
699.00 р.
Виктория, Улан-Удэ
Боли в суставах
вчера, 09:55
800.00 р.
Анастасия
Опухли суставы и болят
вчера, 00:31
800.00 р.
Елена, Санкт-Петербург
Подагра - лечение, диета и прочие...
16 апреля
700.00 р.
Андрей, Псков
Результат МРТ / анализ крови
16 апреля
800.00 р.
Андреянова, Казань
Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ - получите свою 03 онлайн консультацию от врача эксперта.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально - задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Екатерина Александровна Кашенок
0 отзывов
Ревматолог
2014-2020, ФГБОУ ВО ПИМУ,
Опыт работы: 3 года
Виктория Владимировна Диденко
127 отзывов
Ревматолог, Терапевт
ВГМУ им. Н.Н. Бурденко, л
Опыт работы: 4 года
Вера Владимировна Савастьянова
60 отзывов
Ревматолог, Терапевт
2007-2013, СибГМУ, лечебн
Опыт работы: 10 лет
Ольга Леонидовна Павлова
93 отзыва
Ревматолог, Терапевт
2005-2012, РостГМУ, лечеб
Опыт работы: 10 лет
Вопросы по специальностям
Показать все
фотография пользователя
Ревматологу Анна Николаенко
Быстрая реакция на вопрос, без воды, толково, по существу. Чувствуется, что грамотный...
— Лина
фотография пользователя
Отношение чуткое И внимательное Консультации очень полезные Буду обязательно советовать данного...
— Александр
фотография пользователя
Ревматологу Анна Николаенко
Отношение врача доброжелательное и чуткое, быстро отвечает на проблемные вопросы. Консультации...
— Александр