Что вас беспокоит?
Низкий уровень гемоглобина
Сдала анализы крови ( я их прикрепила) перед удалением полипа эндометрия. Гемоглобин 93. После месячных гемоглобин стал 89. На операцию меня не взяли. Гинеколог назначила сорбифер по 2 таблетки в день. Скажите пожалуйста как выяснить в чем причина низкого гемоглобина. Какие обследования надо пройти чтобы выяснить причину ? Надо ли делать гастроскопию и колоноскопию ?
Здравствуйте смотрю анализы
Здравствуйте, у вас анемия средней степени тяжести (89 гемоглобин). Нужно допроверить также ферритин, витамин В9 и В12.
Делайте флюорографию, сдавайте общий анализ мочи, кал на скрытую кровь иммунохимическим методом, узи внутренних органов и фгдс, при необходимости – колоноскопию (если кал на скрытую кровь будет положительный или сомнительный).
Надежда Яковлевна, флюрографию и узи малого таза прикрепила.
Принятый ответ
фиброгастродуоденоскопия - исследование желудка. узи внутренних органов не делали? флюрка без патологии.
ОАм вот увидела, что добавили.
Надежда Яковлевна, флюрографию и узи малого таза добавила. А что такое фгдс ?
фиброгастродуоденоскопия - исследование желудка. узи внутренних органов не делали? флюрка без патологии.
Принятый ответ
Здравствуйте. Для дообследования по анемии. Общая железосвязывающая способность сыворотки крови, Ферритин, Трансферрин, Железо, Витамин В12 (Цианокобаламин), Фолиевая кислота.
ФГ ОГК. УЗИ органов брюшной полости+малого таза, УЗИ почек.
ФГДС. Ректороманоскопия /колоноскопия (при проблемах с кишечником).
Исключить хроническую анемию связанную с гинекологическими проблемами.
В связи анемией средней степени тяжести, можно- р «Феррум Лек» 2,0 в/м №10,
(затем в таблетках х 2 раза в сутки до целевых показателей), вит В12 (500мкг) в/м №10,
т. Фоливая кислота по 1т х 3 раза в сутки №10.
Препараты железа до целевых показателей гемоглобина и ферритина (показатель равный массе тела). В динамике через месяц повторить: ОАК, и через 10 дней после окончания приема железа- Ферритин, Железо.
Светлана, здравствуйте. Для поиска причин анемии(если гинеколог свои причины исключает,т.к. полипы,эндометриоз и др. могут быть причиной обильных менструаций)рекомендую ФГДС, кал на скрытую кровь (если положительный анализ,то колоноскопия), УЗИ обп, почек,рентген органов грудной клетки, общий анализ мочи. Сдайте кровь на ферритин. Сорбифер принимать длительно (минимум 3 месяца) до уровня ферритина равного вашему весу.
Елена Николаевна, а кровь на ферритин - это платно сдать или в обычной поликлинике ?
Скорее всего платно придется,это в поликлинике надо уточнить, есть ли реактивы.
Елена Николаевна, рентген органов грудной клетки, общий анализ мочи и узи органов малого таза прикрепила
Светлана, доброе утро. Флг норма,по УЗИ омт-аденомиоз и полип. Они могут быть причиной обильных и длительных менструаций и приводить к анемии. Этот вопрос вам надо обсудить с гинекологом. В моче-повышение оксалатов,значит есть риск появления камней в почках и мочевом пузыре.Надо сделать УЗИ почек и мочевого пузыря. Рекомендую диету с пониженным содержанием щавелевой кислоты(исключить маринады,специи, крепкий кофе,чай, кислые фрукты,ягоды, свеклу. Можно более подробно найти в интернете. Обязательно обильное питье, минеральная вода Ессентуки 4, боржоми) Из препаратов рекомендую фитолизин пасту по 1 ч л.на 100мл воды 3 раза в день, 1 мес, затем контроль мочи.
Остальные обследования пройти. Ещё хочу добавить,что анемия часто возвращается, если лечение не проведено как следует,т.е если гемоглобин нормализуется,а ферритин будет низкий (должен быть как ваш вес или хотя бы не ниже 45-50) анемия вернётся через какое-то время после прекращения приема железа. Поэтому приём препаратов длительный минимум 3 месяца,а может и больше под контролем пак и ферритина.
Елена Николаевна, спасибо огромное за подробный ответ. Подскажите пожалуйста, сорбифер дурулес нормально ? Я его пью по 1т 2 раза в день утро перед едой и вечер перед едой.
Елена Николаевна, мне надо перед удалением полипа поднять гемоглобин.
Да,сорбифер хороший препарат. Чтобы быстрее поднять можно Феррум Лек по 2мл в/м, 10 дней,потом на сорбифер перейти по 1т 2 раза в день, контроль крови через месяц. Уколы лучше в поликлинике делать, конечно.
Елена Николаевна, фгдс могу я сделать без местного обезболивания. Что то в горло пшикают. Думаю еще хуже будет от этого.
Принятый ответ
Светлана, добрый вечер. Можно и без анестезии попробовать,если сможете. Ее делают, чтобы рвотный рефлекс снизить.
Елена Николаевна, спасибо.
Здравствуйте.
По результату анализа крови - анемии средней степени тяжести, вероятна - смешанная анемия
Для уточнения характера анемии и подбора препарата для лечения - анализ крови на ферритин, витамины В1 и В9.
Для уточнения причин анемии - ФГДС, ФКС, УЗИ ОБП, УЗИ малого таза, кал на скрытую кровь, консультация гинеколога.
Коррекция лечения по результатам дообследования.
Сергей Николаевич, добавила узи малого таза и флюрографию. А что такое узи обп ?
Принятый ответ
УЗИ ОБП - это УЗИ органов брюшной полости.
Прикрепленные анализы и исследования не объясняют причину анемии, рекомендую пройти полное обследование оказанное в моем первом ответе.
Нашел опечатку в своем первом ответе, предложение - "Для уточнения характера анемии и подбора препарата для лечения - анализ крови на ферритин, витамины В1 и В9" следует правильно читать - Для уточнения характера анемии и подбора препарата для лечения - анализ крови на ферритин, витамины В12 и В9.
Принятый ответ
Причиной анемии может быть сам полип , маточные кровотечения, обильные менструации, геморрой, заболевания желудка, кишечника ( язвы, полипы, эрозии, образования), недостаток употребление мяса, гельминты, дефицит витамина В12, В9 .
- рекомендую проверить уровень ферритина - норма не менее 30 в идеале ближе к массе тела. Железо нужно принимать длительное время не менее 3-х месяцев.
Питание при железо- дефицитной анемии должно включать - зеленые яблоки, гречневая каша,печень–лучше всего говяжья ,гранаты, зелень- петрушка, говядина, индейка, яблочный сок, овсяная каша. Препарат железа нельзя запивать , молоком, черным чаем, кофе уменьшается его усваивание , лучше принимать за 1,5 часа до еды или через 2 часа после запивая свежим соком ( богатым витамином С)
- после нормализации уровня гемоглобина следует продолжить прием железа еще 1–2 мес. с уменьшением суточной дозы наполовину, чтобы наполнить депо ( ферритин)
- рекомендую сдать кал на скрытую кровь при положительном результате колоноскопия, ФГДС обязательна !
Добрый день
А полип кровит между месячными?
Имеет смысл сделатььФГДС,УЗи брюшной полости.
Елена Борисовна, между месячными полип один раз кровил.
Здравствуйте.
Сдайте анализ крови на железо, ферритин, трансферрин, ожсс, витамин в12 и фолиевую кислоту.
Причиной анемии может быть нерациональное питание, трудности в усвоении железа и витаминов, низкобелковая диета, проблемы с жкт, гинекологические проблемы, хроническая кровопотеря...
Необходимо при наличии анемии обследовать желудочно- кишечный тракт (ФЭГДС, ФКС - с учетом данных анамнеза, жалоб, результата осмотра), сделать узи органов брюшной полости, почек и органов малого таза, сдать анализ кала на скрытую кровь.
Посетите терапевта с результатами. Он определится с обьёмом обследования с учетом ваших жалоб и результата осмотра, при необходимости направит к профильным специалистам (к гинекологу, проктологу, гастроэнтерологу.)
Мария Алексеевна, узи органов малого таза прикрепила
Нужно на прием к г некоторую с результатами. Полипы эндометрия имеются. Если полипы кровят, и месячные обильные- это может быть причиной анемии.
Добрый день. Меструации обильные? Сдать обязательно ферритин, сывороточное железо, ОЖСС, В12 и фолиевую кислоту, сдать кал на скрытую кровь (иммунохимия), ФГДС и колоноскопия
Похожие вопросы по теме
- 11 Марта 20211 ответ
- 7 Января 202427 ответов
- 21 Марта 20244 ответа
- 12 Декабря 20246 ответов