Что вас беспокоит?
Гепатомегалии
Здравствуйте, подскажите пожалуйста, очень сильно переживаю, очень сильные боли в подреберье, сделала мрт брюшной полости, написано мр картина гепатомегалии, выраженный застой желчи, что это? Я прочитала что очень плохо, принимаю урсосан, он мне не помогает
Принятый ответ
Здравствуйте! Ничего критичного в целом по МРТ нет. Гепатомегалия это не диагноз, это увеличение размеров печени, в следствии каких то процессов. Чаще всего это избыточная масса тела, приём лекарственных препаратов или Бадов, алкоголя, а так же при некоторых хронических заболеваниях печени. Если не оценивали функцию внутренних органов, то это необходимо выполнить сдав биохимию крови развёрнутую (АСТ, АЛТ, ЩФ, ГГТ, амилаза, липаза, билирубин с фракциями, общий белок, СРБ)
С учётом локализации болевого синдрома, так же рекомендую дообследоваться со стороны кишечника. Так как в правом подреберье находится печёночный изгиб поперечно ободочной кишки. Из дообследований желательно выполнить :
-кал на скрытую кровь иммунохимическим методом
-кал на фекальный кальпротектин (исключить воспалительные заболевания кишечника)
-кал на паразитозы методом парасеп 3х кратно с интервалом 2-3 дня
-Водородный дыхательный тест на СИБР с лактулозой
Тактика ведения по результатам обследований.
Симптоматически при болевом синдроме обычно рекомендуют приём спазмолитиков (тримедат, бускопан, дюспаталин, метеоспазмил, спарекс, ношпа) в режиме по потребности.
Касательно урсосана, то это самый лучший препарат для лечения сладж синдрома (застоя в желчном пузыре), важно чтобы он бы назначен в корректной дозе из расчёта на вес, то пасть 10-12 мг /кг массы тела, длительно, на 3 месяца с последующим контролем УЗИ ОБП или МРТ.
Анна Сергеевна, я худая вес 55 кг при росте 168 поэтому я думаю исключено что из-за этого печень увеличена, сдавала кровь на описторхоз и лямблии отрицательно, пью урсосан 500 мг на ночь, это корректное назначение или больше нужна дозировка?
Анна Сергеевна, у меня больше в последнее время болит слева и по центру возле пупка, боль постоянная отдает ещё в сердце и левую лопатку
Анна Сергеевна, записалась на дуоденальное зондирование, может ещё колоноскопию сделать или это не нужно?
Доза урсосана корректная для Вашего веса. С учётом болевого синдрома я и рекомендовала Вам обследовать кишечник, так как по результатам МРТ болеть нечему.
Сначала обследования лабораторные, потом только ФКС (исходя из результатов). ФКС к сожалению, не панацея, и не видит всех проблем с кишечником.
Анна Сергеевна, что такое ФКС?
Анна Сергеевна, а что может быть с кишечником при таких болях, рак что ли?
ФКС это колоноскопия.
О раке речи не идёт. В кишечнике проблемы бывают разные, дивертикулы, колиты, воспалительные заболевания кишечника или боли функционального характера.
Анна Сергеевна, спасибо большое
Пожалуйста и будьте здоровы!
Анна Сергеевна, а моя на что боль больше похожа, если боль больше слева, возле пупка, отдает в сердце и справа болят именно ребра и чешется тело
Боли из кишечника не иррадиируют в сердце, тут скорее дорсопатия грудного отдела позвоночника с явлениями межреберной невралгии. То, что может являться причиной, чуть выше я написала. Нельзя исключить и функциональных характер болей, особенно если имеются состояния тревоги или хронического стресса.
Анна Сергеевна, да действительно я очень тревожный человек с панические атаками
Принятый ответ
Здравствуйте .
Вы принимаете только Урсосан ?
Екатерина Андреевна, да , только урсосан
Екатерина Андреевна, что ещё можно принимать при моих болях?
Урсосан усиливает желчеотток от этого может быть болевой синдром . Его как правило назначают в комбинации со спазмолитиками . Например , дюспаталин по 1 табл 3 раза в день 3 недели .
При сохранении симптомов рекомендую дообследовать кишечник ;
Фекальный кальпротектин
Дыхательный водородный тест на сибр
Кал на гельминты методом парасеп трехкратно с интервалом в три дня
Кал на скрытую кровь иммунохимическим методом
Принятый ответ
Здравствуйте! По результатам обследований - увеличение печени, застой желчи в желчном пузыре. Какой у Вас вес тела? В какой дозировке принимаете Урсосан? Клинический, биохимический анализы крови выполняли?
Марина Юрьевна, здравствуйте, вес 55 кг, клинический анализ крови есть, сейчас прикреплю
Марина Юрьевна, мосиотрите пожалуйста клинический анализ крови
Здоавствуйте! пот результату клинического анализа крови незначительно снижено количество нейтрофильных лейкоцитов и незначительно повышено количество лимфоцитов, что м.б. следствием перенесенной вирусной инфекции. Рекомендую добавить к терапии Спарекс по 1 табл 2 раза вдень за 20 минут до еды 10-14 дней при болях. В какой дозировке принимаете Урсосан?
Принятый ответ
Светлана, здравствуйте.
Застой желчи - это когда желчь в желчном имеет более густую консистенцию чем обычно, это чревато образованием камней в желчном. Но при правильном лечении эту проблему можно легко решить.
Увеличение печени может быть на фоне отложения на ней жировых клеточек или приема лекарственных препаратов.
Учитывая результаты обследований и Ваши симптомы необходимо выполнить следующее дообследование:
1. Биохимия крови (АСТ, АЛТ, ГГТ, ЩФ, СРБ, общий билирубин и его фракции, амилаза, липаза, общий белок, ферритин, глюкоза, липидный спектр и холестерин).
2. Кал на кальпротектин.
3. Кал на скрытую кровь иммуногистохимическим методом.
4. Кал на я/глист и простейших методом ПАРАСЕП трехкратно с интервалом 3-4 дня.
5. Водородный дыхательный тест с лактулозой для диагностики СИБР.
По лечению на данный момент:
1. Средиземноморский тип питания.
2. Урсосан по 500 мг на ночь 3 месяца.
3. Добавить Гимекромон по 1 таблетке 3 раза в день за 20 минут до еды на 20 дней.
По результатам дообследования будем корректировать лечение при необходимости.
Елена Сергеевна, спасибо большое. Дуоденальное зондирование мне нужно делать?
Нет, только то, что я указала.
Похожие вопросы по теме
- 9 Мая 202017 ответов
- 29 Августа 20205 ответов
- 5 Января 20245 ответов