Гепатомегалии — вопрос №1676831

Question

Гепатомегалии — вопрос №1676831

Светлана

524 просмотра

10 ноября 2023

Здравствуйте, подскажите пожалуйста, очень сильно переживаю, очень сильные боли в подреберье, сделала мрт брюшной полости, написано мр картина гепатомегалии, выраженный застой желчи, что это? Я прочитала что очень плохо, принимаю урсосан, он мне не помогает

Возраст: 41

Хронические болезни: Нет

Вопрос закрыт

подреберье

сильная боль

сильно переживаю

На сервисе СпросиВрача доступна консультация гастроэнтеролога по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно и бесплатно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!

Онлайн консультация гастроэнтеролога

4 ответа врачей

Пожаловаться

Светлана, 10 ноября 2023

Клиент

Анна Сергеевна, я худая вес 55 кг при росте 168 поэтому я думаю исключено что из-за этого печень увеличена, сдавала кровь на описторхоз и лямблии отрицательно, пью урсосан 500 мг на ночь, это корректное назначение или больше нужна дозировка?

Скидка 15% на анализы.

Пожаловаться

Светлана, 10 ноября 2023

Клиент

Анна Сергеевна, у меня больше в последнее время болит слева и по центру возле пупка, боль постоянная отдает ещё в сердце и левую лопатку

Пожаловаться

Светлана, 10 ноября 2023

Клиент

Анна Сергеевна, записалась на дуоденальное зондирование, может ещё колоноскопию сделать или это не нужно?

Пожаловаться

Никулина Анна Сергеевна, 10 ноября 2023

Гастроэнтеролог

Доза урсосана корректная для Вашего веса. С учётом болевого синдрома я и рекомендовала Вам обследовать кишечник, так как по результатам МРТ болеть нечему.

Пожаловаться

Никулина Анна Сергеевна, 10 ноября 2023

Гастроэнтеролог

Сначала обследования лабораторные, потом только ФКС (исходя из результатов). ФКС к сожалению, не панацея, и не видит всех проблем с кишечником.

Пожаловаться

Светлана, 10 ноября 2023

Клиент

Анна Сергеевна, что такое ФКС?

Пожаловаться

Светлана, 10 ноября 2023

Клиент

Анна Сергеевна, а что может быть с кишечником при таких болях, рак что ли?

Пожаловаться

Никулина Анна Сергеевна, 10 ноября 2023

Гастроэнтеролог

ФКС это колоноскопия.
О раке речи не идёт. В кишечнике проблемы бывают разные, дивертикулы, колиты, воспалительные заболевания кишечника или боли функционального характера.

+ 1

Пожаловаться

Светлана, 10 ноября 2023

Клиент

Анна Сергеевна, спасибо большое

Пожаловаться

Никулина Анна Сергеевна, 10 ноября 2023

Гастроэнтеролог

Пожалуйста и будьте здоровы!

Пожаловаться

Светлана, 10 ноября 2023

Клиент

Анна Сергеевна, а моя на что боль больше похожа, если боль больше слева, возле пупка, отдает в сердце и справа болят именно ребра и чешется тело

Пожаловаться

Никулина Анна Сергеевна, 10 ноября 2023

Гастроэнтеролог

Боли из кишечника не иррадиируют в сердце, тут скорее дорсопатия грудного отдела позвоночника с явлениями межреберной невралгии. То, что может являться причиной, чуть выше я написала. Нельзя исключить и функциональных характер болей, особенно если имеются состояния тревоги или хронического стресса.

Пожаловаться

Светлана, 10 ноября 2023

Клиент

Анна Сергеевна, да действительно я очень тревожный человек с панические атаками

Пожаловаться

Светлана, 10 ноября 2023

Клиент

Екатерина Андреевна, да , только урсосан

Пожаловаться

Светлана, 10 ноября 2023

Клиент

Екатерина Андреевна, что ещё можно принимать при моих болях?

Пожаловаться

Мымрина Екатерина Андреевна, 11 ноября 2023

Гастроэнтеролог, Терапевт

Урсосан усиливает желчеотток от этого может быть болевой синдром . Его как правило назначают в комбинации со спазмолитиками . Например , дюспаталин по 1 табл 3 раза в день 3 недели .

При сохранении симптомов рекомендую дообследовать кишечник ;
Фекальный кальпротектин
Дыхательный водородный тест на сибр
Кал на гельминты методом парасеп трехкратно с интервалом в три дня
Кал на скрытую кровь иммунохимическим методом

Пожаловаться

Светлана, 14 ноября 2023

Клиент

Марина Юрьевна, здравствуйте, вес 55 кг, клинический анализ крови есть, сейчас прикреплю

Пожаловаться

Светлана, 14 ноября 2023

Клиент

Марина Юрьевна, мосиотрите пожалуйста клинический анализ крови

Пожаловаться

Гвоздева Марина Юрьевна, 14 ноября 2023

Гастроэнтеролог

Здоавствуйте! пот результату клинического анализа крови незначительно снижено количество нейтрофильных лейкоцитов и незначительно повышено количество лимфоцитов, что м.б. следствием перенесенной вирусной инфекции. Рекомендую добавить к терапии Спарекс по 1 табл 2 раза вдень за 20 минут до еды 10-14 дней при болях. В какой дозировке принимаете Урсосан?

Пожаловаться

Светлана, 14 ноября 2023

Клиент

Елена Сергеевна, спасибо большое. Дуоденальное зондирование мне нужно делать?

Пожаловаться

Худякова Елена Сергеевна, 14 ноября 2023

Гастроэнтеролог

Нет, только то, что я указала.

Оцените, насколько были полезны ответы врачей

Проголосовало 0 человек,

средняя оценка 0

Комментарии к вопросу Оставить комментарий

Похожие вопросы по теме

Перелом. Операция? Лечение?

2 ответа

5 марта 2023

Наталья, Москва

Вопрос закрыт

Гайморит на 12й неделе беременности

5 ответов

28 января 2024

Евгения

Вопрос закрыт

Переход на другие КОК

4 ответа

24 мая 2024

Александра

Вопрос закрыт

Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ - получите свою онлайн консультацию врача.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально - задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Задать свой вопрос

Никулина Анна Сергеевна, 10 ноября 2023 · Accepted Answer · 2023-11-10T16:42:10+03:00

Здравствуйте! Ничего критичного в целом по МРТ нет. Гепатомегалия это не диагноз, это увеличение размеров печени, в следствии каких то процессов. Чаще всего это избыточная масса тела, приём лекарственных препаратов или Бадов, алкоголя, а так же при некоторых хронических заболеваниях печени. Если не оценивали функцию внутренних органов, то это необходимо выполнить сдав биохимию крови развёрнутую (АСТ, АЛТ, ЩФ, ГГТ, амилаза, липаза, билирубин с фракциями, общий белок, СРБ)
С учётом локализации болевого синдрома, так же рекомендую дообследоваться со стороны кишечника. Так как в правом подреберье находится печёночный изгиб поперечно ободочной кишки. Из дообследований желательно выполнить :
-кал на скрытую кровь иммунохимическим методом
-кал на фекальный кальпротектин (исключить воспалительные заболевания кишечника)
-кал на паразитозы методом парасеп 3х кратно с интервалом 2-3 дня
-Водородный дыхательный тест на СИБР с лактулозой

Тактика ведения по результатам обследований.

Симптоматически при болевом синдроме обычно рекомендуют приём спазмолитиков (тримедат, бускопан, дюспаталин, метеоспазмил, спарекс, ношпа) в режиме по потребности.

Касательно урсосана, то это самый лучший препарат для лечения сладж синдрома (застоя в желчном пузыре), важно чтобы он бы назначен в корректной дозе из расчёта на вес, то пасть 10-12 мг /кг массы тела, длительно, на 3 месяца с последующим контролем УЗИ ОБП или МРТ.

Мымрина Екатерина Андреевна, 10 ноября 2023 · Accepted Answer · 2023-11-10T17:54:57+03:00

Пожаловаться

Мымрина Екатерина Андреевна, 10 ноября 2023

Гастроэнтеролог, Терапевт

Здравствуйте .
Вы принимаете только Урсосан ?

Принятый ответ

Гвоздева Марина Юрьевна, 11 ноября 2023 · Accepted Answer · 2023-11-11T20:09:18+03:00

Пожаловаться

Гвоздева Марина Юрьевна, 11 ноября 2023

Гастроэнтеролог

Здравствуйте! По результатам обследований - увеличение печени, застой желчи в желчном пузыре. Какой у Вас вес тела? В какой дозировке принимаете Урсосан? Клинический, биохимический анализы крови выполняли?

Принятый ответ

Худякова Елена Сергеевна, 13 ноября 2023 · Accepted Answer · 2023-11-13T00:33:39+03:00

Светлана, здравствуйте.
Застой желчи - это когда желчь в желчном имеет более густую консистенцию чем обычно, это чревато образованием камней в желчном. Но при правильном лечении эту проблему можно легко решить.
Увеличение печени может быть на фоне отложения на ней жировых клеточек или приема лекарственных препаратов.
Учитывая результаты обследований и Ваши симптомы необходимо выполнить следующее дообследование:
1. Биохимия крови (АСТ, АЛТ, ГГТ, ЩФ, СРБ, общий билирубин и его фракции, амилаза, липаза, общий белок, ферритин, глюкоза, липидный спектр и холестерин).
2. Кал на кальпротектин.
3. Кал на скрытую кровь иммуногистохимическим методом.
4. Кал на я/глист и простейших методом ПАРАСЕП трехкратно с интервалом 3-4 дня.
5. Водородный дыхательный тест с лактулозой для диагностики СИБР.
По лечению на данный момент:
1. Средиземноморский тип питания.
2. Урсосан по 500 мг на ночь 3 месяца.
3. Добавить Гимекромон по 1 таблетке 3 раза в день за 20 минут до еды на 20 дней.
По результатам дообследования будем корректировать лечение при необходимости.