Боль в правом подреберье

Алексей Нелин19 Ноября 2023

4.0

Принятый ответ

Добрый день.
По анализам есть изменения, но ничего определенного сказать нельзя, из за чего такие боли.
В первую очередь рекомендую вам сделать УЗИ органов брюшной полости.

Софико Челидзе19 Ноября 2023

5.0

Эндокринолог

Эксперт сервиса

Принятый ответ

Здравствуйте, Дмитрий!

Ваш имт 35.1кг/м2-ожирение 2ст

По оак след перенесенной вирусной инфекции. В течении месяца не было ли ОРВИ?

Повышен инсулин и индекс хома-это следствие ожирения,при снижении веса-снизится и инсулин


Глюкоза в норме,но необходимо пройти глюкозотолерантный тест (ПГТТ)+гликированный гемоглобин для исключения скрытого нарушения углеводного обмена

По правому подреберью. Анализы в норме ,но необходимо пройти узи ОБП. Такие боли может давать холецистит,гастрит-консультация гастроэнтеролога


Желательно пройти биоимпедансометрию, оценить состав тела,там вам проведут точный рассчет ккал именно для вашего организма


Подсчёт ккал сочетать с ПП

По питанию удобно придерживаться правила Гарвардской тарелки(фото пример посмотрите в интернете) , тарелка диаметром 20-22 см, делите 1/2 тарелки овощи свежие/термически обработанные, 1/4 белок(мясо, птица, рыба, яйца), 1/4 сложные углеводы(крупы). Так вы питаетесь 3 основных приёма.


Питьевой режим по жажде

Физическая активность не менее 300 мин в нед-ходьба


При имт от 30кг/м2 по желанию пациента показана медикаментозная терапия ожирения: Сибутрамин, Орлистат, Лираглутид-подбирается индивидуально

Так же,тк есть лишний вес досдайте ттг,ат тпо,ферритин,срб,витамин д,липидограмму

Если есть высокое давление,стрии на животе и бедрах-сдайте кортизол вечерней слюны в 23.00

Если есть жалобы по либидо-то необходимо смотреть половые гормоны:лг,фсг,эстрадиол, тестостерон,гспг,ИСА,пролактин с макропролактином (соблюдая правила сдачи анализа)-при ожирении могут быть жалобы на либидо,эрекцию

Дарья Богданкова19 Ноября 2023

4.2

Эндокринолог

Принятый ответ

Здравствуйте, Дмитрий.


В оак - следы перенесённые вирусной инфекции.

Повышенный инсулин и индекс Хома вследствие ожирения, как только сбросить вес эти показатели нормализуются сами.

Было однократное повышение Глюкозы необходимо сделать ПОГТТ с 75 гр глюкозы и сдать гликированный гемоглобин для выявления скрытых нарушений углеводного обмена.

По поводу боли в правом подреберье сказать сложно, анализы которые вы сдали, которые отвечают за работу печени и желчного пузыря в норме.
Следовательно, вероятно проблема органического характера, ( возможно образование в печени, например гемангиома, которые сдавливает сосуды и давит на капсулу , перегиб шейки желчного пузыря ,камни в желчном пузыре) либо эти боли даёт вообще не печень и не желчный пузырь.

Это может давать пилорический отдел желудка двенадцатиперстная кишка, ободочная кишка, почка поджелудочная железа.

Поэтому прежде всего необходимо сделать УЗИ брюшной полости и почек с эластографией обязательно.

Консультация гастроэнтеролога

Общий анализ мочи, копрограмма

У вас ожирение 2 ст. Наиболее частыми причинами набор веса являются нарушение углеводного обмена, сахарный диабет и нтг, гиперандрогения, гипотериоз синдром Кушинга или любое повышение кортизола, гиперпролактинемия, бессонница и алиментарное ожирение.

1.) чтобы исключить нарушение углеводного обмена вам нужно сдавать натощак гликированный гемоглобин, ПОГТТ.

2. ) чтобы исключить гиперандрогению вам нужно сдать 17он прогестерон, ДГЭА-С, ГСПГ, своб. Тестостерон,общий тестостерон

3 .)чтобы исключить гипотиреоз сдайте ТТГ,

4. ) чтобы искл кушинг сдайте кортизол в слюне вечерний с 22-24 часов либо кортизол в суточной моче! Но не в крови, это не показательно сейчас.

5.) Также сдайте липидограмму, она понадобиться для искл метаболического синдрома.

6.) Нужно сдать пролактин с макропрролактином( очень часто сейчас встречается бессимптомная гиперпролактинемия от пролактина люди полнеют )

7.)Чтобы искл алиментарное ожирение необходим подсчёт суточного калоража питания.! Не начинайте принимать метформин и др.препараты для лечения нарушений углеводного обмена ( СД2, преддиабет) пока не доказано нтг или СД, это навредит,

8) исключить дефицит вит Д

9) исключить дефицит ферритина

можете из препаратов принимать сейчас до анализов *КСЕНИКАЛ сейчас уже( ЛИСТАТА* МИНИ) Для повышения работоспособности и уменьшения аппетита можете также начать принимать ноотроп *НАНОТРОПИЛ НОВО* .( он кстати и настроение даже улучшает ) Можно использовать *САКСЕНДУ.* Также принимать *ДИБИКОР* по инструкции.Вит Д нужно проверить, кровь сдать.т к при его дефиците вес идет вверх.вит Д, *АКВАДЕТРИМ* по 4 капли в день можете начинать пить до сдачи анализа.( потом увеличить в зависимости от результата) РЕДУКСИН (СИБУТРАМИН) Не рекомендую в связи с огромным количеством побочных эффектов в том числе на сердце и повышение артериального давления., бессонница.ПИКОЛИНАТ ХРОМА хорошо отбивает аппетит и тягу к сладкому
Необходимо спать не менее 8 часов в сутки в ночное время так какое-то время вырабатывается Мелатонин- это гормон который способствует похудению Если вы не спите хорошо рекомендую также принимать дополнительно *МЕЛАТОНИН C3* или Мелаксен на ночь.
Вам нужно исключить все гормональные причина набор веса,т к ожирение может являтся симтомом другого заболевания, которое требует лечения! и ,если это окажется алиментарное ожирение, я подскажу вам, разработана мной лично диета щадящая для организма, без последствий, щадящая для вас, нет супер строгости,проверена лично на мне, и на 30 пациентах, худеют все на 15 кг, далее не продолжают, хватало.Вес не возвращается. Похудение постепенное 15 кг за год.

Диета такая. Тяжело только первые 2 нед. Полностью исключить сахар.
Завтрак в 7 утра каша геркулесовая, яйцо, на выбор: котлета куриная, мясная, рыбная , сосиски.
С 7 до 17 00 пол-литра кефира, любой фрукт, шоколадка любая даже Сникерс например, либо булочка сладкая на выбор.
В 17 00 плотный ужин Первое второе третье всё что хотите жирное, но без сладкого уже. в том числе.
После 17 либо голод кто выдерживает, а кто нет, то любая трава, то есть любые травяные овощи, все виды салатов, огурцы и помидоры, квашеная капуста тушёная, морская капуста, Но из фруктов уже только кислые яблоки, перцы, Ну что такое травяные овощи Я надеюсь вы понимаете) ), не картошку со свёклой есть. В умеренных количествах. Спите 8:00 пожалуйста точка просто после 18:00 до сна вы едите только траву. Дальше Вы спите 6-8 часов, во время сна не едите до завтрака в 7:00 утра, то есть должен получится примерно 12 часовой голод пока спите и не едите или едите траву.

Наталия Сошникова20 Ноября 2023

5.0

Эндокринолог

Принятый ответ

Здравствуйте. В анализах нет ничего опасного. Про боли эти показатели ничего не скажут. Инсулин и индекс инсулинорезистентности повышен из-за лишнего веса.

Раз беспокоят боли, необходимо очно посетить доктора, тут без пальпирования живота и определения источника боли, не обойтись, по анализам это не увидим.
Также желательно сделать УЗИ брюшной полости.
В правом подреберье может болеть кишечник, желчный пузырь (камушки или воспаление), и много других причин вплоть.

По поводу веса. Как давно такой вес? Что предпринимали для его снижения?

Ленар Хуснутдинов20 Ноября 2023

5.0

Эндокринолог

Принятый ответ

Здравствуйте. Инсулин и индекс нома повышены из за лишнего веса, обязательно снижать вес чтобы в будущем не было риска развития диабета
Соблюдайте низкокалорийную диету и увеличивайте физическую активность
Сдайте кровь на ферритин, витамин д, ттг, т4св, антитела к ТПО, сделайте глюкозотолерантный тест, сдайте на биохимический анализ крови, общий анализ крови, общий тестостерон, глобулин связывающий половые гормоны с расчётом индекса свободных андрогенов
Для снижения веса можно принимать орлистат 60 мг 3 раза в день или сибутрамин 10 мг утром если нет заболеваний сердца или лираглутид в виде подкожных инъекций
По поводу болей сделайте узи органов брюшной полости