Боль в левом подреберье
Здравствуйте. 9 месяцев, мучаюсь от страшных болей в животе. В начале лета, обнаружили, Хеликобактер. Лечила Тетрациклин + Метронидазол + Де-Нол + Рабепразол + Энтерол. Повторно сдавала анализ и он показал, что Хеликобактер - ещё присутствует. Приём антибиотиков отразился на всём организме. Ещё в начале приёма, стало страшно болеть левое подреберье и, визуально, выпирает ребро. Сегодня боль усилилась и обостряется - при вдохе. Давление низкое держится, достаточно, долгое время, но сегодня - 94/64, обычно - 110/70. Очень пугает, что это, может быть, панкреатит и летальный исход. Местный врач - разводит руками и говорит, что болеть будет всегда, в городе,-только один гастроэнтеролог, выехать в другой - нет возможности сейчас. Длительное время, принимаю антидепрессант Ципралекс, в дозировке - 5мг.(по назначению врача), якобы, это - психосоматика и всё боли у меня в голове. Мне ничего не помогает сейчас. Принимаю на данный момент Железо и Витамин D от слабости. Что делать с болью в подреберье? Вес 62, рост - 175. Ещё обнаружили геморрой и я проставила свечи Постеризан Форте, сегодня первый день цикла и геморрой, тоже, даёт о себе знать. Очень тяжело вдохнуть из-за боли и ощущения - полного живота.
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации гастроэнтеролога за 749 рублей. Время ответа - от 10 минут
Екатерина, здравствуйте!
Эрадикация иногда не срабатывает, в том числе из-за устойчивости бактерии к антибиотикам. Также важно понимать каким способом была выявлена бактерия. Золотой стандарт 13С-уреазный дыхательный тест или определяют антигены НР в кале, не ранее чем через 4 недели после антибиотиков и препаратов висмута, при этом ингибиторы протонной помпы необходимо отменить за 2 недели до исследования.
Если есть боль, выраженная слабость и предобморок, холодный пот, многократная рвота, температура, резкое усиление боли, напряжение живота, кровь в стуле или рвоте рекомендуют вызывать скорую помощь.
В подобных ситуациях рекомендуют пройти дообследование:
~ Биохимический анализ (Общий белок, альбумин, АЛТ, АСТ, билирубин прямой и общий, ЩФ, ГГТ, амилаза, липаза)
~ водородно-метановый дыхательный тест с глюкозой или лактулозой для оценки возможного СИБР
~УЗИ ОБП и ЭКГ
~ консультация невролога и хирурга
Подскажите, есть повышенное газообразование? Чувство, что еда плохо проходит и от небольшого количества еды переполнение в животе, тяжесть? Какой характер стула (запоры и жидкий стул)?
Здравствуйте. Запоры есть по 2-3 дня. Тяжесть есть, переполнение в животе - тоже.
Газообразование умеренное.
Крови в стуле нет,-сдавала анализ. Рвоты и температуры - тоже.
Принятый ответ
В подобных ситуациях дискомфорт может быть связан именно с задержкой стула и вздутием. При запоре каловые массы задерживаются в кишечнике, а вместе с ними может скапливаться газ. Кишечник растягивается, повышается давление на его стенку, поэтому появляются тяжесть, распирание и ноющая, схваткообразная боль.
В подобных ситуациях рекомендуют проводить коррекцию запоров.
В качестве препарата первой линии при хроническом запоре рекомендуют Макрогол (Форлакс) 10г 1 раз в сутки утром, растворяют содержимое пакетика в воде. Если эффекта недостаточно, дозу увеличивают до 20г в сутки (10г утром и 10г вечером, либо 20г однократно).
Важно добиться мягкого стула без натуживания, 3 раза в неделю. Курс 4–6 недель. Макрогол не вызывает зависимости и при необходимости может применяться длительно.
После нормализации стула препарат отменяют постепенно, дозировку снижают до минимально эффективной, затем отменяют при нормальном стуле.
Питьевой режим 1,5-2 литра в сутки. В ежедневном рационе должны присутствовать овощи и фрукты.
При спазмах и тянущей боли рассматривают: мебеверин 200 мг 2 раза в день за 20 минут до еды, курс 2–4 недели.
При вздутии и распирании назначают : симетикон 80–120 мг 3–4 раза в день после еды и при необходимости перед сном, курс по симптомам.
Выше указанные исследования также рекомендуют пройти. При СИБР - метановом варианте запор встречается достаточно часто.
Здравствуйте, Екатерина! Меня зовут Марина Гвоздева, врач-гастроэнтеролог. По результатам УЗИ ОБП (согласно описанию врача) и биохимического анализа крови данных за острый процесс со стороны поджелудочной железы нет.
Для того, чтобы ответить на Ваш вопрос и дать полноценные рекомендации, мне нужно задать несколько уточняющих вопросов: Проблемы со стулом , повышенное газообразование, вздутие живота сейчас беспокоят? Какие лекарства касательно желудочно-кишечного тракта сейчас принимаете? Прикрепите протокол УЗИ брюшной полости..
Здравствуйте. Ничего не принимаю, кроме - Ципралекс, железа и витамина D, написала выше. Запоры по 2-3 дня, газообразование обычное.
УЗИ прикрепила, но делала гинеколог, а не - гастроэнтеролог.
Добрый вечер, Екатерина! Учитывая жалобы, историю болезни (приема антибиотиков летом), результаты обследования, можно предположить синдром избыточного бактериального роста в кишечнике (СИБР). С целью уточнения характера патологии рекомендуется выполнить дыхательный водородно- метановый тест на СИБР . При положительном результате теста провести санацию кишечника. Препаратом выбора согласно классической схеме лечения СИБР является Рифаксимин в дозировке 1200м в сутки . Срок лечения 14 дней. Также по результатам УЗИ ОБП обнаружен застой желчи в желчном пузыре. В подобных ситуациях обычно эффективны препараты урсодезоксихолевой кислоты в дозировке 10-12 мг на 1 кг веса тела в сутки в течение не менее 3 месяцев. При болевом синдроме в подобных ситуациях может быть эффективен прием спазмолитиков (Тримебутин, Мебеверин).
Тримедат, я, принимала курсом. Дюспаталин подходит? Если да, то, как принимать?
Принятый ответ
Доброе утро, Екатерина! Согласно инструкции к приему препарата Дюспаталин (200мг), рекомендуется прием препарата по 1 табл 2 раза в день за 20 минут до еды от 10-14 до 30 дней при болевом синдроме.
Принятый ответ
Здравствуйте! Я Валинурова Дарья Анатольевна, врач-гастроэнтеролог.
Описанная картина с болями в подреберье, усиливающимися при вдохе, и визуальным выпиранием ребра наиболее характерна для мышечного спазма. Боль от поджелудочной железы имеет совершенно другой характер, а нормальный уровень С-реактивного белка и отсутствие разрушений тканей на УЗИ полностью исключают острый панкреатит, угрозы для жизни нет. По результатам гастроскопии слизистая оболочка желудка спокойна, поэтому желудок также не является источником острых болей. Сохранение хеликобактера по цитологии требует внимания в будущем, но сейчас не вызывает болевой синдром. Снижение давления и слабость закономерны на фоне первого дня цикла, тревоги, а также выявленного дефицита железа (ферритин 16.3) и недостатка витамина Д. Дискомфорт от геморроя 1 стадии часто временно обостряется в период менструации.
- В плане диагностики обычно рекомендуют:
- Консультация невролога - исключение скелетно-мышечных причин боли.
- 13С-уреазный дыхательный тест - достоверный контроль излеченности от хеликобактера.
Обычно в подобных ситуациях рассматривают следующие варианты терапии.
- Таблетки Эсциталопрам 10 мг - обсуждение с лечащим врачом увеличения дозировки, так как 5 мг является лишь начальной дозой и слабо снимает тревогу.
Для облегчения состояния целесообразно использовать методы релаксации и дыхательной гимнастики для снижения мышечного напряжения. Желаю скорейшего улучшения самочувствия и крепкого здоровья!
Здравствуйте. Спасибо Вам большое за такой развёрнутый ответ!🙏🏻
Пожалуйста! Желаю Вам добра и крепкого здоровья 🫶🏻💫
Похожие вопросы по теме
- 18 Мая 17 ответов
- 30 Марта 9 ответов
- 7 Августа 202513 ответов
- 25 Мая 202516 ответов
- 13 Мая 202512 ответов
- 28 Января 202522 ответа
- 6 Января 202514 ответов
- 15 Декабря 20246 ответов
- 5 Марта 202420 ответов
- 4 Июля 202313 ответов