Что вас беспокоит?
Анализ крови
Здравствуйте! В октябре у ребенка 2 г началась сыпь, потом была температура 3 дня и сыпь не сходила почти месяц. Сыпь только на ручках, ножках и лице. Мазала каламином и неотанином, не помогало. Предположительно энтеровирус. Хотя ПЦР кала через недели три как заболел был сдан, но вирус не обнаружен. Наконец педиатр поставила диагноз ветрянка. Я стала мазать фукорцином и сыпь стала подсыхать, ацикловир не давала. Сходили к дерматологу: вирусный дерматит. Ребёнок ещё успел ОРВИ переболеть. Сдали кровь на ветрянку (ещё не готова), оак и ферритин. Посмотрите ,пожалуйста, анализы. Что ещё нам сдать? Как лечить ребëнка, уже больше месяца дома, в садик не можем выйти. Сыпь чешется, даю зиртек 10 к на ночь, но всё равно почëсывается.
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации педиатра за 749 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Здравствуйте,кровь вирусная повышены моноциты и повышены эозинофилы это аллергия или паразитоз,вам нужно обязательно сдать общий ig E,если он повышен,значит к аллергологу,если он в норме нужно сдать кал на яг методом парасеп,соскоб на энтеробиоз трехкратно,и кал на лямблий методом игх.
Принятый ответ
Здравствуйте!
В общем анализе крови есть повышение моноцитов - это указывает на перенесенную вирусную инфекцию.
Также есть повышение эозинофилов как в процентном соотношении, так и в абсолютных цифрах, это указывает на возможную аллергическую реакцию.
Нужно сдать иммуноглобулин Е общий, а также кал на яйца глист (методом парасеп), так как в этом случае тоже может наблюдаться повышение эозинофилов.
Зиртек продолжайте прием.
В питании что-то у ребенка послелее время менялось или добавилось?
Валентина Сергеевна, даже не знаю менялось ли как то существенно питание или нет. Вроде пельмени из индейки (индейку раньше ел) ,груши Конферец после несезона появились, но он их тоже раньше ел. В течении дня часто перекусывает бананами, яблоками и затяжным печеньем. Нужно ли ребëнка перевести сейчас на диету?
Диету соблюдать не обязательно, вам нужно повторно к дерматологу, желательно другому сходить, получить другое мнение, с более детальным исследованием (могут взять соскоб элемента сыпи на стёклышко), потому что её ечение весьма странное. Внешне очень напоминает вирусную, а по анализам крови есть аллергии признаки, и частично изменения в бактериальную сторону, возможно уже как исход.
Нужно более детальное обследование ребенка и сыпи у дерматолога в первую очередь. На случай, если диагноз будет тот же, то лучше посетить и инфекциониста, так как не исключается и инфекционная природа высыпаний.
Будьте здоровы!
Принятый ответ
Здравствуйте, рекомендую Фукорцин отменить, в его состав входят формальдегид, ацетон, фенол, которые проникают даже через неповреждённую кожу и вызывают гибель нейронов. Я не назначаю детям до 12 лет этот препарат. Рекомендую орошать сыпь спреем Мирамистин бесконтактно, антисептик на водной основе не токсичен, разрешён с рождения. По анализам: ребёнок ежедневно получает животные белки? Мясо, рыбу, печень, яйца, творог - хорошо кушает? С уважением, доктор медицинских наук, профессор.
Михаил Николаевич, фукорцин единственное что убрало сыпь. Ребëнок до него месяц нормально не спал, чесался. Сейчас чешется ощутимо меньше и спит. Рыбу только начал есть немного, курицу ест, котлету говяжью тоже может поесть, творог в варениках только воспринимает, яйца в качестве омлета или яичных блинов ест.
Принятый ответ
Здравствуйте, по данным анализа крови признаки вирусной инфекции, так как отмечается повышение моноцитов. Также повышение эозинофиллов указывает на аллергическую реакцию, либо глистную инвазию.
Необходимо сдать кал методом парасеп 3х кратно и соскоб на я/г и простейших 3х кратно с интервалом в несколько дней, кровь на IGE.
Сейчас продолжаем принимать антигистаминные препараты, по типу Зиртек или Зодак по 5 капель 2 раза в день. Сорбент по типу Энтеросгель, Смекта, Полисорб 3-5 дней.
Принятый ответ
Здравствуйте.
По анализу крови признаки вирусно-бактериальной инфекциии.
Вирусной так так повышены моноциты и соэ, а бактериальной, так как нейтрофилы преобладают над лимфоцитами.
Похоже на пиодермию. Покажитесь дерматологу. Температура есть сейчас?
Ольга Александровна, температуры нет. У дерматолога были, диагноз: вирусный дерматит. Ещё раз сходить?
Думаю да. Сыпи стало больше? Сколько дней держится сыпь? Если она расходится нужно назначение антибактериальной терапии. Можно ещё сдать на с реактивный белок - чтобы точно понять какой природы заболевание.
Ольга Александровна, сыпь больше месяца. Я не скажу, что она прям сильно распространяется, но до фукорцина появлялись новые элементы, опять же на ручках, ножках и лице.
Фукорцин оставьте. А элементов как гнойничков нет? ( прыщик с мутным содержимым)
Ольга Александровна, вроде нет. Сыпь такая плотная, дерматолог когда осматривала сказала, что жидкостного содержимого нет
А сыпь зудит? Ребёнок чешет её?
Ольга Александровна, зудит и чешет. После фукорцина чешется заметно меньше
Сходите повторно к дерматологу, возможно начало вирусное было, а потом осложнилось, наслоение бактериальной инфекции. Сдайте соскоб с элемента сыпи, предварительно не мажьте фукорцином несколько элементов, чтобы взять срскоб.
Полина, здравствуйте.
Очень интересный случай. На первый взгляд, сыпь, действительно, похожа на вирусную. Но для вирусных сыпей не характерно столь длительное течение.
Энтеровирус, по опыту, выявить очень сложно.
В анализе крови высокая СОЭ и изменения , больше бактериального характерного, что тоже пока непонятно.
А что у ребенка под носом, тоже сыпь?
Если есть возможность, прикрепите, пожалуйста больше фото сыпи . И те, которые были в начале болезни и более поздние.
Лариса Михайловна, прикрепила ещё фото. Под носом сыпи нет, нос разбил когда упал.
Лариса Михайловна, стоит ли идти и делать соскоб с сыпи если это бактериальное, как это выявить точно?
Полина, внешне очень похоже на вирус, но возможно, это какая то пиодермия маскирующаяся под вирус. Я видела, что кто то из коллег тоже выдвинул такое предположение. Если это пиодермия, например, стрептодермия., то без обработки антибиотиком ничего не получится.
Я думаю, что нужно повторно посетить дерматолога, в том числе с возможным забором материала с элемента сыпи для исследования.
Лариса Михайловна, сыпь сейчас в фукорцине, пока не мазать ребëнка?
Полина, пока не разобрались, что это и при этом ребенка беспокоит зуд, то лучше обрабатывать каламином. Но для консультации с дерматологом нужно несколько элементов не обрабатывать,что бы их осмотрел доктор и , при необходимости, можно было взять материал на исследование.
Пока ждете консультацию, можно попробовать на нескольких элементах действие антибактериальной мази. Возможно, доктору этот опыт тоже будет интересен. Наносить на них 3 раза в день крем фуцидин или банеоцин.
Лариса Михайловна, каламином месяц мазала, эффекта ноль. Эта сыпь заразна? У брата двойняшки ничего нет. Можно ли ходить в садик?
Полина, сложно сказать заразна или нет, если точно неизвестно, что это. Если это окажется пиодермии, то да, заразна.
Думаю. что в ближайшие дни нужно дойти до дерматолога. А еще лучше, получить консультацию инфекциониста, если такой есть. Случай не простой.
А зуд одинаковый по интенсивности в течение суток?
Лариса Михайловна, ночью больше чешется
Полина. Возможно, Вас это удивит или покажется неприятным, но может быть имеет смысл и чесотку исключить. Да, не классическое течение. Но в вашей ситуации много того, что не укладывается в классическое течение какого либо заболевания.
Похожие вопросы по теме
- 8 Февраля 20201 ответ
- 3 Июля 202019 ответов
- 15 Октября 202011 ответов
- 12 Декабря 202018 ответов