Главная
Вопросы
Консультация гастроэнтеролога
Вопрос №1678292

Что вас беспокоит?

Холецистит, холестаз и холангит

Здравствуйте! Помогите, пожалуйста. По узи обнаружили крупнодисперстную взвесь, но камни не определяются. Поставили диагнозы: холестаз, холангит и холецистит. Желчный перерастянут. Беспокоили сегодня колики, выпила ношпу - боль прошла, смогла уснуть. Скажите, пожалуйста, какие есть рекомендации в этом случае - препараты, образ жизни, питание?

Сколиоз, загиб желчного, атеросклероз
22 года
11 Ноября 2023·Просмотров: 1112·Любовь

Принятый ответ

Добрый день
Терапия
1. урсосан 250 мг 2 раза в день после еды- обед и ужин-7-10 дн
2. гимекромон 400 мг 2 раза в день после приема пищи - 7-10 дн
Сдать щелочная фосфатаза, ггтп, алт,аст,общий билирубин , прямой билирубин
мрт обп+контраст оак
кал на я/г и простейшие трижды методом Парасеп.
Но надо корректировать дозы через 7 дн по контрольным исследованиям

Елена Юрьевна, большое спасибо за рекомендации!

Принятый ответ

Здравствуйте! По УЗИ ОБП имеется взвесь в желчном пузыре, это состояние нужно лечить, чтобы избежать камнеобразования. Препаратами выбора для лечения сладж синдрома являются препараты группы УДХК (урсосан, урсофальк), доза зависит от веса из расчёта 10 /кг массы тела. Прём препаратов в течение 3х месяцев с последующим контролем УЗИ ОБП (с целью динамики лечения). Вся терапия обязательно после очной консультации с врачом, во избежании нежелательных побочных реакций! А они встречаются и не редко.
Касательно холангита, то данный диагноз однозначно требует уточнения и дообследований. Обязательно исключить паразитарную инвазию, особенно описторхоз и лямблиоз, это самые частые причины холангита, да и определится в целом, а есть ли холангит? Так как метод УЗИ далеко не самый информативный и протоковую систему желчевыводящих путей видно плохо. Из дообследований желательно выполнить :
-кал на паразитозы методом парасеп 3х кратно с интервалом
-МРТ ОБП с боллюсным контрастированием
-Биохимия крови развёрнутая (АСТ, АЛТ, ЩФ, ГГТ, амилаза, липаза, билирубин с фракциями, общий белок, СРБ)

Симптоматически при болевом синдроме обычно рекомендуют приём спазмолитиков (тримедат, бускопан, дюспаталин, метеоспазмил, спарекс, ношпа) в режиме по потребности.

Анна Сергеевна, спасибо за такой развернутый ответ, а что скажете насчет питания? Читала, что лучше кушать дробно, но по чуть чуть. Так ли это? Боюсь сделать хуже. Благодарю за обратную связь

Конечно, кушать надо часто, дробно, малыми порциями, 5-6 раз в сутки. Желчь выделяется только во время еды. Соответственно питаясь регулярно Вы профилактируете застойные явления в желчном пузыре. Хоть сейчас диеты не используются, но можно почитать стол 5 по Певзнеру и немного его придерживаться.

Принятый ответ

Здравствуйте! Какой у Вас вес тела? Биохимический анализ крови выполняли? Проблем со стулом нет?

Марина Юрьевна, добрый вечер! Вес - 47. Прибавить очень сложно в весе всегда. Дефицит ферритина и витамина д. По биохимии незначительно повышен холестерин, другие показатели в норме. Проблемы со стулом жуткие. То запоры, то диарея. Стул неоформленный. Сильнейшее чувство распирания в животе последнее время, постоянное урчание…Буду благодарна за рекомендации

Здравствуйте! Рекомендую просанировать кишечника - Нифуроксазид 200мг по 2 табл 2 раза в день после еды 7 дней, с 8 дня Пробиолог - форте по 1 капс в сутки 30 дней + Урсодезоксихолевая кислота 250мг по 1 капс на ночь 7-10 дней - далее 2 капс на ночь 2-3 месяца. Контроль УЗИ брюшной полости через 4-6 месяцев.

Принятый ответ

Любовь, здравствуйте.
По результатам Вашего обследования Вам необходимо начать следующий курс лечения:
1. Урсосан по 250 мг 1 раз в день на ночь 1 неделю, затем по 500 мг на ночь до 3х месяцев. Затем контроль УЗИ ОБП.
2. Гимекромон по 1 таблетке 3 раза в день за 20 минут до еды на 20 дней.
Что Вам нужно выполнить из дополнительных обследований:
1. МРТ ОБП с контрастом.
2. Биохимия крови (АСТ, АЛТ, ГГТ, ЩФ, СРБ, общий билирубин и его фракции, амилаза, липаза, общий белок, ферритин).
3. Кал на я/глист и простейших методом ПАРАСЕП трехкратно с интервалом 3-4 дня.
Рекомендации по питанию:
дробное питание (небольшими порциями, 5-6 раз в день), употреблять продукты, обогащенные пищевыми волокнами (свежие фрукты и овощи), злаками (зерновой хлеб, овес, коричневый рис, продукты с отрубями), полезны фасоль и чечевица, из мясных продуктов отдавать предпочтение содержащим меньшее количество жира — курице, индейке (без кожи), кисломолочные продукты лучше выбирать с пониженным содержанием жира, следует избегать жареных блюд, копченостей, выпечки и пищи, богатой простыми углеводами.

Похожие вопросы по теме

О врачах сервиса

На нашем сервисе консультируют только квалифицированные врачи, подтвердившие наличие медицинского образования и представившие действующие сертификаты специалиста или свидетельство об аккредитации.