Консультация гастроэнтеролога /

Хеликобактериальная инфекция , подскажите, что делать если лечение 14 дней, было без антибиотикп — вопрос №1678948

189 просмотров

Болел живот в области левого ребра и в области желудка.Сделала эзофагогастродуоденоскопию , гастроскопию, исследовали желудок и слизистую оболочки антрального отдела желудка на хелитебактер, тест системой Хелпил . Результат : резко положительный +++
Заключение: Hbp- ассоциированный гастрит.Недостаточность привратника.
Назначили , омез20 мл2 р в сутки 14 дней
Денол,(но его нет в продаже) , Новобисмол( вместо Денола)
2 таб 2 р в сут- 14 дней
Тримедат100 мл , 1 таб 3раз в сутки , 1 месяц
Антибиотика не назначили!!!
Пропила 14 дней, немного по утрам есть далёкая боль под левым ребром , а вчера вечером перед сном болело в желудке
Как мне быть? Нуж но ли мне опять лечиться, но уже с антибиотиком и когда по времени с момента окончания первого лечения без антибиотика. Подскажите мне схему правильного лечения дальше.

Возраст: 59

Хронические болезни: Да
Вопрос закрыт

На сервисе СпросиВрача доступна консультация гастроэнтеролога по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно и бесплатно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!

Гастроэнтеролог, Терапевт
Здравствуйте! УЗИ органов брюшной полости проводили? Препараты на постоянной основе?

С целью эрадикции хеликобактер, если нет аллергии:
-нексиум (вместо омеразола) 20 мг*2 раза в день за 30 мин до еды 2 недели
-препараты висмута 120 мг*4 раза в день за 60 мин до еды 2 недели
-амоксициллин 1000 мг*2 раза в день во время еды 2 недели
-клацид 500 мг*2 раза в день после еды 2 недели
-
Принятый ответ
Клиент
Татьяна Александровна, УЗИ брюшной полости делала.
Когда и через какое время, мне можно начать лечение которые Вы мне предложили?
Гастроэнтеролог, Терапевт
Можно начать с завтрашнего дня!
Гастроэнтеролог, Терапевт
Но я бы поискала ещё причины болевого синдрома
Клиент
Татьяна Александровна, я правильно помню, если я сегодня закончила лечение Омезом и Новобисмолом, то с завтрашнего дня я могу начать лечение предложенное Вами?
Клиент
Татьяна Александровна, и нужен ли Энтерол и для чего его нужно добавить, как Вы думаете?
Клиент
Татьяна Александровна, ещё я делала колоноскопия.
Заключение: Еденисные дивертикулы сигмовидной кишки
Гастроэнтеролог, Терапевт
Энтерол да, для профилактики антибиотикоассоциированной диареи!
Гастроэнтеролог, Терапевт
Да, можете начать лечение
Гастроэнтеролог, Терапевт
Я бы рекомендовала также дополнительно сдать кальпротектин кала!
Клиент
Татьяна Александровна, а кой препарат висмута мне пить, Вы не написали
Гастроэнтеролог, Терапевт
В идеале лучше денол, но если не сможете найти то продолжить новобисмол
Клиент
Татьяна Александровна, меня смущает то , что я висмут буду пить вторую дозу практически сразу после пнрвой
Гастроэнтеролог, Терапевт
Это нормальный прием, вы его принимали 14 дней, можно без перерыва до 4-8 недели
Клиент
Татьяна Александровна, что мне нужно пить при приеме антибиотика, что бы он не удалил нужные бактерии т.к Энтерол пьют если слабит, а у меня крепит, что Вы посоветуете ?
Гастроэнтеролог, Терапевт
К сожалению только энтерол имеет доказательную базу в плане профилактики антибиотикоассоциированной диареи!
Клиент
Татьяна Александровна, у меня нет диареи после антибиотика, у меня наоборот крепит
Клиент
Татьяна Александровна, я купила для лечения Амоксициллин - Акос, в инструкции написано ,что при хеликобактер его принимать 7 дней, а у Вас в рекомендации для лечения 14 дней его пить. Так как мне все таки правильно его употреблять?
Гастроэнтеролог, Терапевт
14 дней в соответствии с клиническими рекомендациями!
Гастроэнтеролог, Терапевт
Вместо энтерола можно в таком случае флориоза
Клиент
Татьяна Александровна, огромное Вам спасибо! Что хоть вы меня услышали и подсказали наконец то ,что мне принимать вместо Энтерола! Дай Вам Боженька всего чего пожелаете! Удачи вам !
Гастроэнтеролог, Терапевт
Спасибо за теплые слова! Здоровья вам!
Гастроэнтеролог, Терапевт
Боли однозначно не связаны с гастритом, важно исключить другие причины и возможно Диспепсию ассоциированную с Хеликобактер
Клиент
Татьяна Александровна,у меня три +++ на хилекобактер, а если Диспепсия , то это не хеликобактер? Диспепсия как лечится не так как хеликобактер? Я ещё сдавала колоноскопия . Диагноз: Еденичные дивертикулы сигмовидной кишки
Гастроэнтеролог, Терапевт
Диспепсия может быть вызвана Хеликобактер, поэтому и всегда рекомендуют начинать лечение с Хеликобактер!
Гастроэнтеролог
Добрый день , я согласна с терапией Татьяны Александовны, но назначила бы еще энтерол 1 кап 2 раза на 14 дн
Принятый ответ
Клиент
Елена Юрьевна, а Энтерол мне не закрепит кишечник, он у меня склонен к такому, диареи нет, как Вы посоветуете?
Гастроэнтеролог
Контроль излеченности нр- инфекции через 6 недель путем проведения 13 С дыхательного теста нр
Гастроэнтеролог
После проведения эрадикации и уменьшению симптомов ,просто пройти контроль излеченности от хеликобактора
Но сейчас сдайте копрограмму и кал на фекальный кальпротектин,т.к. боли в левых отделах живота могуб быть связаны с патологией кишечника
Клиент
Елена Юрьевна, кишечник тоже обследовала , колоноскопия делала.
Заключение: Еденисные дивертикулы сигмовидной кишки
Гастроэнтеролог
Ага!!! теперь понятно.Сейчас схема с антибиотиками по хеликобактору.А дивертикулы начнем лечить через 2 недели
Клиент
Елена Юрьевна, девертикулы лечить , после повторного лечения или нужно выждать две недели? Или сразу после окончания лечения с антибиотиком, т.к первое лечение было без антибиотика только Омез и Новобисмол, и нужно ли перед тем как лечить девертикулы убедиться , что уже нет Хеликобактера?
Гастроэнтеролог
Сейчас Вы проводите курс терапи с антибиотиками от нр.
Как только его закончите приступите к терапии дивертикулов
Клиент
Елена Юрьевна, я правильно поняла, что необязательно быть убежденной , что Хеликобактера нет, и начать лечить дивертикулы?
Клиент
Елена Юрьевна, как с Вами потом связаться по поводу лечения дивертикулы сигмовидной кишки?
Клиент
Елена Юрьевна, подскажите никто мне не отвечает, я сегодня последний раз принимаю Омез и Новобисмол, это мне назначили после теста системой Хелпил, на хеликобактер. Вы одобрили предложенное Татьяной Александровной лечение, она пишет , что я могу прям завтра начать его , оно с антибиотиком, но препарат висмута я опять буду принимать, можно его прям в притык с первым приемом опять принимать?
Гастроэнтеролог
да, правильно , что через 2 недели надо лечить дивертикулы, а контроль излеченности на хеликобактор провести не раньше чем через 6 недель
Гастроэнтеролог
омез слабый для эрадикации, когда начнете схему с антибиотиками там будет нексиум, омепразол тогда не пить. Ихз препаратов висмута в схему с антибиотиками лучше ввести улькавис , а не необисмолл
Клиент
Елена Юрьевна, я переживаю, что висмут Новобисмол я сегодня закончила приниматьего, и завтра опять висмут принимать только Улькавис , это не критично?
Клиент
Елена Юрьевна, здравствуйте! Я очень хотела бы Вашу схему лечения Хеликобактера , что Вы по своей практике могли бы посоветовать мне т.к почки уже по возрасту не очень, печень тоже . Девертикулы тоже антибиотиком нужно будет лечить? Подскажите мне пожалуйста.
Гастроэнтеролог, Терапевт
Здравствуйте .
Для лечения хеликобактер классическая схема следующая :
Омепразол лучше заменить на современный ипп разо 20 мг 2 раза в день за 30 мин до еды 14 дней
Препараты висмута ( улькавис , новобисмол ) по 2 табл 2 раза в день за 45 мин До еды 14 дней ( от него черный стул )
Амоксициклин 1000 мг 2 раза в день после еды через 15 мин 14 дней
Кларитромицин 500 мг 2 раза в день после еды 14 дней
Энтерол 250 мг 2 раза в день за 60 мин до еды 14 дней.

Учитывая ваши жалобы , рекомендую дообследовать кишечник :
Фекальный кальпротектин
Кал на скрытую кровь иммунохимическим методом
Кал на гельминты методом парасеп трехкратно с интервалом в три дня
Принятый ответ
Клиент
Екатерина Андреевна, Разо лучше и сильнее , чем Нексиум , говорят Нексиум пить если нет аллергии?
И что лучше клацид или кларитромицин, или это одно и то же?
Гастроэнтеролог, Терапевт
Клацид это и есть кларитромицин .
Нексиум и разо это два хороших препарата , здесь уже на ваше усмотрение .
Клиент
Екатерина Андреевна, а Энтерол не закрепит кишечник? У меня диареи нет. Или он для чего нужен подскажите пожалуйста
Клиент
Екатерина Андреевна, я сегодня закончила принимпть Омез и Новобисмол, назначили после обследования Хеликобактера, результата нет по моим ощущениям, антибиотик не назначали. Когда я могу начать предложенное Вами лечение , тесли да ,то можно ли висмут принимать сразу в претык с первым его приемом ?
Гастроэнтеролог, Терапевт
Можно сейчас пропить этот курс лечения .
Энтерол для микрофлоры , чтобы не было диареи на фоне приема антибиотиков .
Клиент
Екатерина Андреевна, у меня на фоне антибиотика , только может крепить, так вот если Энтерол пить , что бы не слабило, то стоит ли мне его пить, закрепит
Гастроэнтеролог, Терапевт
Можно тогда не пить .
Клиент
Екатерина Андреевна, а что если не стандартная форма лечения, учитывая , что по возрасту почки уже не очень, печень с кистой врожденной. Что вы можете мне предложить щадящее моему организму?
Гастроэнтеролог, Терапевт
От хеликобактер только такая схема . Антибиотики исходя из анамнеза лучше подбирать про очном осмотре .
Но это из всех что назначают при хеликобактер антибиотики , классическая схема которая расписана, антибактериальные препараты более щадящие .
Клиент
Екатерина Андреевна, огромное Вам спасибо! А для ребенка 6 лет подойдёт такая схема ? Тоже обнаружили хеликобактер значение 13.2 проходили дыхательным тестом.
Гастроэнтеролог, Терапевт
Детям до 12 лет хеликобактер не лечим ! Только по сторонам показаниям - если есть во время фгдс эрозии или язвы .
У детей в этом возрасте формируется иммунный ответ к этой бактерии , ее не нужно лечить
Клиент
Екатерина Андреевна, если я буду принимать антибиотик в вашем предложенном лечении, то что мне нужно , что бы антибиотик не убил нужные в кишечнике бактерии? Энтерол он ,что бы послабления небыло, а у меня крепит, что Вы посоветуете и в каких дозах и когда в соответствии с приемом пищи?
Гастроэнтеролог, Терапевт
После завершения антибиотиков . Пропить курс Максилак по 1 капс в день 10 дней .
Клиент
Екатерина Андреевна, спасибо солнышко! Дай Боженька Вам всего самого лучшего!
Клиент
Екатерина Андреевна, а максилак нужно пить после приема полного курса антибиотика, а сразу с антибиотиком можно, я переживаю что бы не крепило.
Гастроэнтеролог, Терапевт
После курса антибиотиков
Клиент
Екатерина Андреевна, я поняла , что нужно пропить после, а что будет считаться и можно принимать с предложенным Вами лечением , что бы не крепило т.к.очень большая склонность кишечника к этому состоянию
Гастроэнтеролог, Терапевт
Все пробиотики обладают закрепляющим действием , которые назначаются для микрофлоры , если антибиотики вас крепят , то во время приема пробиотики пить не нужно .
Клиент
Екатерина Андреевна, что мне не нужно пить? Из того что вы мне предложили?
Клиент
Екатерина Андреевна, я купила Амоксициллин,- Акос, в инструкции рекомендуют при хеликобактер его принимать 7 дней, так как же мне все же его правильно использовать?
Гастроэнтеролог, Терапевт
Нужно пропить в течении 14 дней
Гастроэнтеролог
Светлана, здравствуйте.
Лечение с антибиотиками Вы можете начать уже сейчас.
Необходимый курс лечения:
1. Нексиум 40 мг 2 раза в день утром и вечером.
2. Улькавис или Новобисмол по 2 таблетки 2 раза в день за 40 минут до еды.
3. Амоксициллин по 1000 мг 2 раза в день.
4. Кларитромицин по 500 мг 2 раза в день.
5. Энтерол по 2 капсулы 2 раза в день за 30 минут до еды.
Курс лечения - 14 дней.
Через 1 месяц после окончания лечения контроль излеченности от хеликобактер пилори - кал на АГ хеликобактер пилори или с13-Уреазный дыхательный тест.
Из дообследований Вам нужно выполнить:
1. Кал на кальпротектин.
2. Кал на скрытую кровь иммуногистохимическим методом.
Принятый ответ
Клиент
Елена Сергеевна, а дообсдедовпние нужно когда делать, я уже 14 дней пропила оиоз и Новобисмол, и со вчерашнего дня начала лечение Хеликобактера но уже с антибиотиками , так как вы рекомендуете, но вместо нексиума, пью Разо и Улькавис. Ну антибиотики Амоксицелин и Клатромицин
Но я ещё прошла колоноскопию и у меня диагноз:Еденичные девертикулы сегмовидной кишки,
Вот я сейчас пью аж два антибиотика, они могут мне помочь и с этой проблемой, или потом опять нужно будет их пить леча девертикулез?
Гастроэнтеролог
Дивертикулез лечится другими препаратами. Так как колоноскопию прошли, сдать нужно только кал на кальпротектин. Его сдавать через 3-4 недели как закончите пить антибиотики.
Клиент
Елена Сергеевна, это я нашла в интернете. При дивертикулёзе с выраженными симптомами применяют комплекс лечебных мероприятий: послабляющую диету, спазмолитики, препараты, регулирующие моторную функцию кишечника. У большинства пациентов с клинически выраженной дивертикулярной болезнью толстой кишки консервативное лечение дивертикулеза кишечника даёт стойкий положительный эффект.

При дивертикулите показано назначение антибиотиков, кишечных антисептиков, осмотических слабительных средств.
Гастроэнтеролог
Кишечные антисептик при дивертикулезе назначается другой - Альфа-нормикс.
Гастроэнтеролог
Если после лечения 2мя антибиотиками Вы будете отмечать улучшение самочувствия - дополнительный прием антибиотиков не потребуется.
Клиент
Елена Сергеевна, сейчас у меня в моей схеме лечения кишечных антисептиков нет?
Их нельзя сейчас присоединить к моему лечению?
Гастроэнтеролог
Нет. Пока что рано их присоединять, будет большая нагрузка на печень.
Клиент
Елена Сергеевна, а какой мне сделать перерыв между тем , что я сейчас пью и следующее когда нужно будет девертикулез лечить?
Гастроэнтеролог
Как минимум 2 недели. Но возможно лечить не придется, симптомы могут уйти на этих антибиотиках.
Клиент
Елена Сергеевна, а кальтопректин когда сдавать в этой всей схеме?
Гастроэнтеролог
Через 3-4 недели после окончания приема антибиотиков.
Клиент
Елена Сергеевна, я правильно поняла, я лечу сейчас хеликобактер, жду две недели, иду сдавать кольтопректин, а потом только приступать нужно лечить девертикулез?
Гастроэнтеролог
Клиент
Елена Сергеевна, и после кольтороектина , когда можно девертикулез лечить, сразу?
Или ещё две недели выждатьт.к расстояние между антибиотиком и кольтороектина только две недели, а нужно же 4
оценка
Оцените, насколько были полезны ответы врачей
Проголосовало 0 человек,
средняя оценка 0
Комментарии к вопросу Оставить комментарий
0
Похожие вопросы по теме
Хеликобактер
16 мин. назад
699.00 р.
Екатерина, Шуя
Денис в животе
44 мин. назад
700.00 р.
Сергей, Донецк
Утолщённая стенка желудка
2 часа назад
700.00 р.
Екатерина
Вопрос закрыт
Болит желудок
2 часа назад
699.00 р.
Анонимный пользователь
Желтые глаза на фоне кишечной инфекции
2 часа назад
700.00 р.
Анонимный пользователь
Как понять биопсию
2 часа назад
1000.00 р.
Наталья
Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ - получите свою онлайн консультацию врача.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально - задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Мария Александровна Голицына
169 отзывов
Гастроэнтеролог
2005-2011 Санкт-Петербург
Опыт работы: 9 лет
Нелли Фанисовна Туаева
62 отзыва
Гастроэнтеролог
ПМГМУ ИМ. Сеченова
Опыт работы: 8 лет
Ольга Александровна Торозова
258 отзывов
Гастроэнтеролог
1999-2005, Саратовский го
Опыт работы: 17 лет
Наталья Михайловна Рындина
74 отзыва
Гастроэнтеролог
Курский государственный м
Опыт работы: 10 лет
Вопросы по специальностям
Показать все
фотография пользователя
Гастроэнтерологу Дарья Спиридонова
Дарья Александровна очень быстро ответила на все вопросы 🤗 за что огромное ей спасибо....
— Ольга
фотография пользователя
Гастроэнтерологу Елена Колесникова
Профессиональный ответ получил быстро. Доктор разъяснил достаточна понятно, отклонения от нормы...
— Федор
фотография пользователя
Гастроэнтерологу Наталия Васильева
Оперативно, заинтересовано, вежливо Огромная благодарность за ясные , чёткие , понятные,...
[email protected], г. Екатеринбург