Диарея и горечь во рту

Анастасия Остапенко2 часа назад

4.0

Терапевт, Гастроэнтеролог, Гепатолог

3 842 консультации

Здравствуйте
Жалобы могут говорить об отравлении (кишечная инфекция).
В таких случаях могут рекомендовать анализ кала ПЦР на кишечные инфекции (шигелла, сальмонелла, кампилобактер, астровирус, норовирус, ротавирус и др). Вижу, что принимали Альфа-нормикс два раза, однако могут рекомендовать для точного определения тактики действий даже на фоне приема. Результат может дать информацию о возможном возбудителе.

Вероятнее на фоне отравления мог присоединиться заброс желчи, что проявляется горечью во рту. В таких случаях могут рекомендовать узи брюшной полости.

Может оказаться эффективным препарат группы прокинетиков для профилактики заброса желчи например Ганатон.
В таких случаях в качестве спазмолитика могут рекомендовать тот же Дюспаталин.

Дарья Валинурова1 час назад

2.2

Гастроэнтеролог

582 консультации

Здравствуйте! Меня зовут Валинурова Дарья Анатольевна, врач-гастроэнтеролог. Буду рада помочь.

В подобных случаях острая водянистая диарея характерна для острой кишечной инфекции. Появление сильной горечи во рту это следствие заброса желчи на фоне нарушения моторики и одновременного приема большого количества различных медикаментов. Описанные ноющие ощущения в правом подреберье действительно часто связаны не с печенью или желчным пузырем, а с раздутым из-за газообразования углом ободочной кишки (синдром печеночного угла), что типично после частых эпизодов жидкого стула. 

Обычно рекомендуют дообследование при сохранении симптомов более 3-5 дней:
- ПЦР-тест кала на острые кишечные инфекции для выявления возбудителя.
- Указанный в анамнезе полип желчного пузыря является бессимптомной случайной находкой и не служит причиной текущего острого состояния. 
В плане терапии могут рекомендовать:
- Отмену препаратов Альфа Нормикс, Креон и Дюспаталин. Ферменты (Креон) при острых расстройствах абсолютно бесполезны и лишь усиливают тяжесть, а Дюспаталин расслабляет сфинктеры, провоцируя заброс желчи. 
- Диосмектит (Смекта) по 1 пакетику 3 раза в день (строго с интервалом 2 часа от антидепрессанта и других лекарств), до 3-5 дней. для адсорбции избытка газов в раздутой кишке, связывания токсинов и заброшенных желчных кислот. 
- Сахаромицеты буларди (Энтерол) по 2 капсулы 2 раза в день, 5 дней. 
- Продолжение приема солевых растворов (Регидрон) мелкими глотками. 
Обычно рекомендуется щадящее питание мелкими порциями (рисовый отвар, сухари), чтобы минимизировать процессы брожения и газообразования.

Будьте здоровы!

Анна Морозова1 час назад

2.4

Гастроэнтеролог

1 203 консультации

Здравствуйте!
Представленная картина вероятнее всего характерна для острой кишечной инфекции. Горечь во рту могла появиться на фоне частого жидкого стула, обезвоживания, практически пустого желудка и приема большого количества препаратов. Также после кишечного расстройства возможно временное забрасывание желчи в желудок, что и дает ощущение горечи.
Ноющая боль в правом подреберье на фоне 15 эпизодов диареи может быть связана со спазмами кишечника и усиленной перистальтикой, но также и с ж/пузырем.
Оценить сегодняшние изменения анализы недельной давности не могут. Они лишь показывают, что неделю назад не было заметных отклонений по тем показателям, которые сдавались.
В подобных ситуациях рекомендуют:
> Регидрон для восполнения жидкости и электролитов: пакетик растворяют в 1л воды и пьют в течении суток
> Смекта уменьшает диарею и связывает раздражающие вещества: по 1 пакетику 3 раза в сутки, отдельно от других лекарств с интервалом не менее 2 часов.
> Энтерол 250 мг для уменьшения продолжительности и выраженности диареи: по 1-2 капсуле 2 раза в сутки, курс 7-14 дней.
> При спазмах и тянущей боли: мебеверин (Дюспаталин) 200 мг 2 раза в день за 20 минут до еды, симптоматически
> Гевискон после еды и перед сном, при горечи, изжоге, симптоматически
Креон без доказанной панкреатической недостаточности не принимают, для диагностики сдают кал на панкреатическую эластазу-1. Альфа-нормикс продолжать без показаний также нежелательно .
Рекомендуют питание небольшими порциями, без голодания: рис, гречка, картофель, бананы, сухари, тосты, нежирное мясо или рыба. На несколько дней желательно исключить молоко и временно ограничить другие молочные продукты, жирную и жареную пищу, большое количество сладкого.