Кровь из носа у ребенка 6 лет

Диляра Биктимирова11 Ноября 2023

3.9

Гематолог

Принятый ответ

Анна, здравствуйте.
По коагулограмме сейчас незначительно снижен фибриноген, но коагулограмма - очень чувствительный анализ, требует повторного подтверждения. Нужно будет ещё раз сдать коагулограмму или только фибриноген.
Если сохраняется снижение, может быть врождённая гипофибриногенмия, обратить на уровни фибриногена у родственников.
Если в норме, дополнительно сдать анализ на XIII фактор, фактор Виллебранда, анализ на агрегацию тромбоцитов с АДФ, эпинефрином, коллагеном, арахидоновой кислотой, тромбоксаном.
По общему анализу крови нельзя исключить латентный дефицит железа, поэтому дополнительно нужно сдать анализ на ферритин и коэффициент насыщения трансферрина.

Анастасия Степашкина12 Ноября 2023

5.0

Гематолог

Принятый ответ

Здравствуйте, данных за болезнь крови нет.снижение фибриногена может быть связано с недостатком белка, проблемами в печени, состоянием после болезни/кровотечения. Наиболее вероятная причина кровотечений это слабость сосудистой стенки, рыхлость после приема различных гкс-спреев. Необходим контрол ферритина, употребление белка, витамина С, для заживления в нос можно персиковое масло, Деринат. Защивляющим эффектом обладает облепиховое масло.

Мария Головизнина12 Ноября 2023

4.2

Гематолог

Принятый ответ

Анна, добрый день.
Подскажите кровотечения из одной или обеих ноздрей? Терапия ЛОР-врача дает положительную динамику? Осмотр сосудов зоны Киссельбаха у ЛОРа был? Кроме носовых кровотечений не беспокоят ли ребенка десневые кровотечения, спонтанно появляющиеся синяки? В семье ни у кого нет гипо или дисфибриногенемии установленной?
По однократным изменениях в результатах коагулограммы не даются рекомендации, так как коагулограмма очень чувствительный метод диагностики. Поэтому необходимо пересдать в любой другой лаборатории стандартную коагулограмму (АЧТВ, ТВ, ПВ, фибриноген), чтобы исключить нарушения преаналитического этапа в лаборатории (сбор, хранение, обработка биоматериала). И только после повторного изменения показателей показана диагностика.
Также учитывая снижение эритроцитарных индексов по показателям общего анализа крови возможно из-за носовых кровотечений развился латентный дефицит железа. Поэтому дополнительно рекомендуется оценить уровень ферритина, с-реактивного белка. И при лабораторном подтверждении дефицита железа (ферритин ниже 30нг/мл при нормальном уровне СРБ) начать прием препаратов железа.