СпросиВрача
Главная
Вопросы
Консультация гастроэнтеролога
Вопрос №1679293

Что вас беспокоит?

Кал на скрытую кровь положительный

У мужа Обнаружена скрытая кровь в Кале. Беспокоит бурление в животе после еды. Анализы крови все в норме, кроме щелочной фосфатазы 320, клинический анализ норма, гемоглобин 148, соэ 3, и остальное норма, по УЗИ камни в желчном пузыре, по ФГДС хр, атрофический гастрит С-1, хеликабактер сомнительно положительная. В копрограмме только эритроциты 2-3 и слизь в небольшом количестве. Незначительно мыла, неокрашенная Флора умеренно. Муж не соглашается на колоноскопию.

Хр атрофический гастрит как оказалось по ФГДС и камни в желчном пузыре по УЗИ, до этого никогда ничего не беспокоило
55 лет
11 Ноября 2023·Просмотров: 12995·Светлана

Ответы могли устареть

Ответы врачей в этом вопросе даны больше двух лет назад — медицина не стоит на месте. Получите новые персональные рекомендации гастроэнтеролога уже через 10 минут.

Принятый ответ

Здравствуйте! Каким методом был анализ кала на скрытую кровь? Обычным или иммунохимическим? Подготовка проводилась перед сдачей анализа? Геммороя, трещины анального жома нет?

- отвечает СпросиВрача –
Светлана
Клиент

Анна Сергеевна,

- отвечает СпросиВрача –
Светлана
Клиент

Анна Сергеевна, добрый вечер. Написано ИХА. Я не очень в этом понимаю. О подготовке никто не говорил, накануне ел фрукты, бананы, красные яблоки, куриное мясо и за день до сдачи анализа сделал ФГДС.

ИХА, то вероятнее всего метод иммунохимический. Этот метод наиболее информативен, чем обычный анализ методом бензидиновой пробы. Плюс кал методом ИХА не требует специальной подготовки и соблюдения диеты. В целом, положительный анализ кала на скрытую кровь требует дообследований со стороны кишечника. С учётом Ваших жалоб, я бы порекомендовала Вам пройти обследование кишечника и пообследоваться лабораторно, первостепенно исключить СИБР (синдром избыточного бактериального роста), именно он даёт клинику вздутия, газообразования, урчания, проблем со стулом. А на фоне ЖКБ, застойных явлений в желчном пузыре, СИБР ещё более актуален. Из дообследований желательно выполнить :

-кал на фекальный кальпротектин (исключить воспалительные заболевания кишечника)
-кал на паразитозы методом парасеп 3х кратно с интервалом 2-3 дня
-Водородный дыхательный тест на СИБР с лактулозой

Тактика ведения по результатам обследований.

Если кальпротектин (маркер воспаления в кишечнике) будет повышен, то в сочетании с положительным анализом кала на скрытую кровь, есть прямые показания для проведения ФКС, с целью исключить эрозивно язвенные процессы в желудке и ДПК, а так же новообразования.

- отвечает СпросиВрача –
Светлана
Клиент

Анна Сергеевна, геморрой бывает наружный, но сами справляемся, троксевазин, проктоседил и все уходит. Накануне ФГДС делал впервые, тяжело перенес

Анализ кала на скрытую кровь проводился раньше, чем сдавали анализ? По результатам ФГДС нет эрозивно язвенных поражений желудка и ДПК?

- отвечает СпросиВрача –
Светлана
Клиент

Анна Сергеевна, сначала сдали анализы, прошли ФГДС, затем сдали кал

В таком случае анализ все же достоверен и необходимо дообследоваться.

- отвечает СпросиВрача –
Светлана
Клиент

Анна Сергеевна, по ФГДС ТОЛЬКО НЕБОЛЬШОЙ УЧАСТОК ВОСПАЛЕНИЯ

Ничего критичного по ФГДС.

Принятый ответ

Здравствуйте! Прикрепите, пожалуйста, анализ, где скрытая кровь обнаружена.

- отвечает СпросиВрача –
Светлана
Клиент

Сара Шамилевна,

Кал на скр.кровь часто бывает положительным и при анальных трещинах, наружном геморрое (как внутреннем, так и наружном), любых воспалительных изменения слизистой кишечника.

Рекомендую вам:
- Фекальный кальпротектин (кал)
- Дыхательный водородно-метановый тест на СИБР
- осмотр проктолога

Но так же хочу отметить, что независимо от результата анализа, после 45 лет всем рекомендуется проводить колоноскопию 1 раз в 5 лет с целью скрининга колоректального рака.

Принятый ответ

Здравствуйте .
Если по копрограмме эритроциты есть , то это показатель геморроя как правило , трещин - на этом фоне может быть и положительный результат на скрытую кровь .
Нужен осмотр проктолога и колоноскопия .

Бурление в животе характерно для сибр , необходимо выполнить :
Фекальный кальпротектин
Дыхательный водородный тест на сибр

- отвечает СпросиВрача –
Светлана
Клиент

Екатерина Андреевна, добрый день! Есть какая-то альтернатива колоноскопии? Муж отказывается идти на эту процедуру.

Можно сдать сначала кальпротектин фекальный. Далее уже решать вопрос околоносокпии (но альтернативы нет )

Принятый ответ

Светлана, здравствуйте.
Вам нужно сдать кал на скрытую кровь иммуногистохимическим методом КОЛИЧЕСТВЕННО, тогда мы сможем хотя бы понять является ли эта кровь проявлением геморроя/микротрещины или есть необходимость выполнять колоноскопию.
Сдать дополнительно:
1. Кал на кальпротектин.
2. Кал на я/глист и простейших методом ПАРАСЕП трехкратно с интервалом 3-4 дня.
3. Водородный дыхательный тест с лактулозой для диагностики СИБР.
4. Очный осмотр проктолога.
Возможно колоноскопию делать не придется, но нужно провести дополнительное обследование и чтобы очно осмотрел проктолог.

Рекомендуем прочитать статью про лечение Гастрита

Прочитать

Похожие вопросы по теме

О врачах сервиса

На нашем сервисе консультируют только квалифицированные врачи, подтвердившие наличие медицинского образования и представившие действующие сертификаты специалиста или свидетельство об аккредитации.