Что вас беспокоит?
Одонтогенный гайморит
Здравствуйте! После лечения двух верхних коренных зубов с удалением нервов, долго болели эти зубы. Потом с той же стороны появился гайморит и постоянные лицевые боли. Была и у лоров, и у стоматолога, делала кт. Стоматологи проблем не видят, а лоры безрезультатно лечат антибиотиками. Так же делала прокол, но проблема остается.
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации стоматолога за 699 рублей. Время ответа - от 10 минут
Здравствуйте,
если на КЛКТ в зубах нет воспаления в области верхушки корней(периодонтит),то и одонтогенного гайморита быть не может.Попробуте прикрепить максимальное количество скринов,чтобы были видны верхушки этих зубов
Чуть позже постараюсь загрузить
Светлана, загрузила скрины. Только вот не разобралась где нижняя челюсть где верхняя. В общем интересует 4 и 5 зубы верхней челюсти слева
Доброго времени суток. Для того, чтобы исключить или подтвердить связь гайморита с зубами, необходимо видеть данные КЛКТ. Одонтогенныц гайморит возникает, если у леченных зубов корни находятся в гайморовой пазухе, если есть воспаление на верхушке корня зуба или если материал через верхушку корня зуба выведен в пазуху.
Наталья Анатольевна, загрузила фотографии кт (не скан), если подойдут
К сожалению, по данным фотографиям трудно что-либо сказать. Эти нарезки с КТ не показывают есть ли воспаление на зубах, как они прилежат к пазухе и тд.
Наталья Анатольевна, здравствуйте! Подскажите, пожалуйста, а какие фотки прикрепить? На диске их 222 штуки
Здравствуйте. Фотографии верхних коренных зубов, из которых вам убирали нервы. Примерно с 4-5 по 7-8 зуб, с той стороны, с которой у вас гайморит.
Наталья Анатольевна, загрузила скрины. Только вот не разобралась где нижняя челюсть где верхняя. В общем интересуют 4 и 5 зуб левой верхней челюсти)
Здесь аксиальный срез (поперечный) - то есть, грубо говоря, вид сверху. На данных снимках не оценить, есть ли воспаление на корне( здесь виден только пломбировочный материал в просвете корневых каналов 4 и 5 зуба и всё)Для этого необходим вид как бы спереди - коронарный и сагиттальный срез.
Анализ клкт это непростое дело, для того, чтобы посмотреть отдельные зубы и понять их отношению к пазухе, необходимо правильно самому выставить оси. Заочно объяснить это, к сожалению, практически невозможно.
Наталья Анатольевна, а если все 222 фотки загрузить попробовать?
Если я не ошибаюсь, то к вопросу можно прикрепить 10 фотографий. 222 штуки вряд ли сайт даст.
Наталья Анатольевна, загрузила ВСЕ снимки
На данный момент вижу 13 прикреплённых фото к вопросу.
На панорамном снимке видны верхние 4 и 5 зубы слева, каналы запломбированы хорошо. По данному снимку одонтогенной причины гайморита не вижу. Для того, чтобы точно исключить или подтвердить причину, необходимо анализировать КТ. Как давно вы лечили эти зубы?
Наталья Анатольевна, наконец-то смогла нормально открыть 3д снимок. Взгляните пожалуйста! Если что пофоткаю как скажете
Наталья Анатольевна, ответ будет?
Здравствуйте. Панорамный снимок не передаёт всех нюансов. На тех скринах, которые вы прикрепили, видно хорошо запломбированные каналы и всё. Состояние верхушек корней зубов не видно, отношение их к пазухе тоже. Видно только верхушки 5 зуба, что они прилежат к пазухе, но на плоскостном снимке идёт наложение структур, поэтому они могут быть расположены и под слизистой, не заходя в саму пазуху. Без анализа КТ и выставления осей можно только гадать, о чем я выше и писала.
Для лучьшего понимания ситуации нужно видеть данные рентгеновского или КТ обследования, только по описанию ситуации, на мой взгляд нет достаточной исходной информации для более точного понимания происходящего. Прикрепите, пожалуйста, тут на сайте данные обследования ,так будет больше информации о происходящем и легче ответить на Ваш вопрос
Чуть позже постараюсь загрузить
Ок. Спасибо
Андрей, здравствуйте! загрузила скрины. Только вот не разобралась где нижняя челюсть где верхняя. В общем интересует 4 и 5 зуб слева верхней челюсти
Спасибо большое за информацию,но к сожалению данные нарезки КТ,практически не информативны ,на мой взгляд,для конкретного ответа. По ним можно только гадать о происходящим ,а гадание на мой взгляд, не лучьший способ диагностики в медицине ((. Для понимания ситуации нужно анализировать КТ послойно во всех трёх плоскостях. А произвольные срезы ,не несут необходимой информации.
Андрей, я загрузила все 222 фотографии
К сожалению,для анализа КТ,нужно смотреть срезы послойно во всех трёх плоскостях, в специальной программе просмотровщике. Судя по прикрепленным срезам или поврежден архив или не работала программа просмотровщик ,когда делались фото. Это моё мнение, послушайте, пожалуйста, что посоветуют коллеги тут на сайте, возможно предложат другие варианты решения вопроса.
Андрей, хорошо, спасибо. Взгляните пожалуйста еще на последнее фото. Если и это не поможет диагностике, то тогда буду искать другие методы((
Спасибо за информацию. Панорамный снимок открывается и хотя он не передаёт всех нюансов происходящего из-за того ,что он одноплоскостной , можно сказать ,что 4 и 5 , действительно запломбированы хорошо. Можно предраться к состоянию тканей у верхушки корня 4 зуба , но так как,нет возможности проанализировать КТ,то только придраться, конкретно,что-то сказать трудно. Болеть зубы могли в следствии ,реакции на пломбировочный материал,которая может возникать даже при идеальном пломбировании. Аллергический местный компанент может так проявляться. Сейчас задним числом,трудно судить об этом. Подскажите, пожалуйста, ЛОР проводил специальные обследования в своем формате ? КТ в ЛОР укладке делается по-другому ,чем для стоматологии . Выявил ли он зависимость от зубов проблем с пазухами? Нет ли аллергических реакций на лекарства и другие медицинские препараты? Лицевые боли, как проявляются ,чем провацируютмя и чем снимаются из лекарств?
Андрей, наконец-то смогла нормально открыть 3д снимок. Взгляните пожалуйста! Если что пофоткаю как скажете
Судя по 3D модели челюстей, есть вероятность того,что корни 5 зуба расположены под слизистой гайморовой пазухи. Это индивидуальное анатомическое строение челюсти. К сожалению , опять-таки, по фрагментарным срезами , трудно сложить пазл в единую целостную картину . Каналы у зубов ,судя по тому ,что можно разглядеть на модели ,запломбированы хорошо. Но расположение корней может вызывать реакцию со стороны пазухи. Повторюсь по данным срезам ,приходится о Чень о многом гадать ,а гадание не лучьший способ диагностики. В пазухе возможно имеется отечность и разростание слизистой. Это следствие хронического восполения в пазухе. И крайне маловероятно ,что оно появилось только после лечения . Обычно такие явления имеют хронический характер. Как давно лечили каналы , напомните, пожалуйста.
Андрей, удаляли нервы 4 года назад, как раз после этого и появился гайморит именно с этой стороны. Где-то через пару месяцев зубы эти потемнели, мне их стоматолог отбелила и перелечила. После этого менялась пломба, в последний раз пару месяцев назад. Проблема с гайморитом не проходит, была у 8 лоров. Лечение не помогает, многие из лоров грешат на зубы. Какой-то замкнутый круг.
Если такое время прошло после лечения ,то понятно что реакция пазухи однозначно по-любому давнишняя . Ещё раз с большой оговоркой ,потому что не анализируя КТ послойно во всех трёх плоскостях, а складывая картину то не очень информативным срезам, возможно ,что причина зубы . Хотя каналы судя по тому ,что получается разглядеть,запломбированы хорошо, но из-за анатомической особенности строения челюсти, гайморит мог справоцироваться зубами , не ошибкой лечения ,а именно по причине анатомического расположения корней. Но не имея достаточной исходной информации,могу лишь в большей степени гадать о происходящем
Андрей, спасибо за ответ. И еще хотела подытожить: могла ли во время лечения слизистая как бы «разорваться» , в связи с чем корни зуба оказались прямо в пазухе? И если корни в пазухе, и причина гайморита в этом, то что этим зубом делать? Если удалить, можно ли туда поставить имплантат не касаясь пазухи?
Принятый ответ
Нет слизистая не могла разорваться , такое положение корней ,Ваша анатомическая норма. Но в ситуациях ,когда зуб с таким расположением коней начинает болеть ( воспаляется нерв ,а потом воспаление переходит на периодонт ,места в чем зуб находится в челюсти), то из-за анатомических особенностей,в процесс очень быстро может вовлекаться пазуха. И даже при совершенно правильном лечении зубов ,пазуха может реагировать гайморитом. Что делать с зубами ,непростой вопрос . Если ЛОР не может убрать воспаление и наверняка уверен ,что причина зуб,его придется удалять. Что касается имплатации ,то скорее всего,без операции по давбавлению костной ткани ( синус лифтинг) тут не обойтись.
Похожие вопросы по теме
- 2 часа назад9 ответов
- 2 часа назад36 ответов
- 4 часа назад29 ответов
- 5 часов назад19 ответов