Консультация гастроэнтеролога /

Боли в левом боку на уровне талии и чуть переходящие в область спины. — вопрос №1681651

5622 просмотра

Добрый вечер! Много лет испытываю проблемы с ЖКТ. Более конкретно - дискинезия жвп, хронический гастродуоденит, ГЭРБ, ДЖВП, дивертикулы сигмовидной кишки, Периодически возникают обострения, которые обычно купирую определенными медикаментами. Где-то месяц тому назад возникло очередное обострение в виде болей справа, отрыжки, чувства дискомфорта в жкт. Две недели принимала дюспаталин и нексиум, затем перешла на урсосан. Было незначительное улучшение, боли справа уменьшились, но появились ноющие боли слева на уровне талии, чуть переходящие в область сзади. Боли почти постоянные. Сдала все необходимые анализы: общий, АЛТ, АСТ, с-реактивный белок, альфа-амилаза, все билирубины, гамма-ГТ, липаза, щелочная фосфатаза, анализ мочи. Все в норме. На УЗИ - диффузные изменения печени и поджелудочной железы. Стул в норме. По ощущениям проблема с поджелудочной железой, но доктора это отрицают. Хотелось бы услышать ваше мнение. Благодарю заранее.

Возраст: 71

Хронические болезни: нет
Вопрос закрыт

На сервисе СпросиВрача доступна консультация гастроэнтеролога онлайн по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно и бесплатно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!

Гастроэнтеролог
Здравствуйте! Если показатели поджелудочной железы (амилаза, липаза) в норме и по УЗИ ОБП, кроме диффузных изменений поджелудочной железы, ничего более нет, то с Вашими докторами вполне согласна, думаю дело вовсе не в этом органе. Вы описываете клинику болей в кишечнике, а вот какого генеза, было бы неплохо разобраться. Боли по происхождению бывают разные, как функциональные, например на фоне спазма, так и воспалительного характера. Из дообследований желательно выполнить :
-кал на скрытую кровь иммунохимическим методом!
-кал на фекальный кальпротектин (исключить воспалительные заболевания кишечника)
-кал на паразитозы методом парасеп 3х кратно с интервалом 2-3 дня
-Водородный дыхательный тест на СИБР с лактулозой

Тактика ведения по результатам обследований.


Симптоматически при болевом синдроме обычно рекомендуют приём спазмолитиков (тримедат, бускопан, дюспаталин, метеоспазмил, спарекс, ношпа) в режиме по потребности.
Принятый ответ
Клиент
Анна Сергеевна, большое спасибо!
Гастроэнтеролог
Пожалуйста и будьте здоровы!
Гастроэнтеролог, Терапевт
Здравствуйте .
Боли слева, справа. около пупка это характерные боли для кишечника .
Рекомендую дообследовать кишечник :
Фекальный кальпротектин
Дыхательный водородный тест на сибр
Кал на скрытую кровь иммунохимическим методом .

Нарушение работы поджелудочной железы показали бы анализы : липаза , амилаза - если они у вас в норме , то с поджелудочной все хорошо . Панкреатит сопровождается диарей , тошнотой , рвотой.

На данный момент рекомендую тримедат форте 300 мг 2 раза в день 14 дней .
Принятый ответ
Клиент
Екатерина Андреевна, спасибо большое за рекомендации, но хочу уточнить - боли локализуются значительно дальше пупка - практически это бок на уровне талии ближе к спине. Легкая тошнота тоже бывает. Прямой зависимости от еды, пожалуй, нет, но иногда боли возникают вскоре после еды. Именно все это и вызвало у меня подозрение на поджелудочную железу. Кишечником займусь, хотя колоноскопию я делала полтора года тому назад. Возможно, не следует исключать наличие гельминтов, учитывая, что у меня есть собака. Еще раз спасибо!
Терапевт, Гастроэнтеролог
Здравствуйте. Солидарна с вашими докторами. Скорее боль на фоне дивертикулеза сигмовидной кишки. Для уточнения - ирригоскопия или ФКС (при невозможности выполнения - КТ \МРТ ОБП), кал на я\г методом парасепт.

На данный момент: дюспаталин 200мг 2р\сут 4-6нед
Принятый ответ
Клиент
Марина Евгеньевна, большое спасибо!
Гастроэнтеролог
Татьяна Владимировна, здравствуйте.
По всем симптомам Вы не описываете патологию поджелудочной! Для поджелудочной характерны сильные опоясывающие боли и расстройство стула.
Я бы Вам рекомендовала пообследовать кишечник:
1. Кал на я/глист и простейших методом ПАРАСЕП трехкратно с интервалом 3-4 дня.
2. Водородный дыхательный тест с лактулозой для диагностики СИБР.
3. Кал на кальпротектин.
4. Кал на скрытую кровь иммуногистохимическим методом.
По лечению на данный момент:
1. Тримедат по 1 таблетке 3 раза в день за 20 минут до еды на 14 дней.
2. Диета low-fodmap.
По результатам Вашего обследования будем определяться с дальнейшей тактикой и назначать более обоснованное лечение.
Принятый ответ
оценка
Оцените, насколько были полезны ответы врачей
5 Проголосовал 1 человек,
средняя оценка 5
Комментарии к вопросу Оставить комментарий
0
Похожие вопросы по теме
Метеоризм, вздутие, отдает в задний проход
вчера, 20:19
1500.00 р.
Анастасия, Москва
Анализы просмотреть и назначить лечение
вчера, 19:35
699.00 р.
Алексей, Ульяновск
Гастрит или хронический панкреатит
вчера, 18:09
1000.00 р.
Влад, Тольятти
Как принять Фортранс перед колоноскопией
вчера, 18:09
800.00 р.
Александра
Вопрос закрыт
Жжение в груди и боку
вчера, 17:32
700.00 р.
Александр
Вздутие живота
вчера, 17:29
1099.00 р.
Анонимный пользователь
Сальмонеллез
вчера, 16:35
800.00 р.
Анна
Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ - получите свою 03 онлайн консультацию от врача эксперта.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально - задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Ольга Александровна Торозова
259 отзывов
Гастроэнтеролог
1999-2005, Саратовский го
Опыт работы: 17 лет
Марина Юрьевна Гвоздева
416 отзывов
Гастроэнтеролог
1985–1992, 1 Ленинградски
Опыт работы: 22 года
Наталья Михайловна Рындина
74 отзыва
Гастроэнтеролог
Курский государственный м
Опыт работы: 10 лет
Полина Дмитриевна Рязанова
42 отзыва
Гастроэнтеролог
2012-2020, СЗГМУ им. И.И.
Опыт работы: 4 года
Вопросы по специальностям
Показать все
фотография пользователя
Гастроэнтерологу Ольга Торозова
Я считаю помощь Ольги Александровны квалифицированной и своевременной. Очень полезная...
— Светоана
фотография пользователя
Гастроэнтерологу Александр Долинский
Ответил очень быстро. Подошёл к проблеме как профессионал! Очень помог! Спасибо большое! Да!...
— Александр, г. Москва
фотография пользователя
Гастроэнтерологу Дарья Спиридонова
Дарья Александровна очень быстро ответила на все вопросы 🤗 за что огромное ей спасибо....
— Ольга