Главная
Вопросы
Консультация терапевта
Вопрос №1684397

Что вас беспокоит?

Лечение по результатам

Здравствуйте,месяц назад здесь задавала вопрос и получила консультацию.Сдали анализы согласно рекомендации врачей здесь.По предыдущим анализам был снижен гемоглобин,повышен соэ,сахар,боли в области поджелудочной,повышен холестерин,УЗДГ шеи на 20% закрыт просвет холестериновыми бляшками,снижен витамин Д,ячмень не проходящий,в течении 3-4 месяцев на оба глаза.Рекомендовано было:принимали в течении 1 месяца:Вит Д-1000,розувостатин 10мг,омега -1000мг.Ячмень:тобрадекс 4 раза в день,гидрокартизоновую мазь -4 раза.-10 дней.Пересдали анализы через месяц после назначенного лечения.Что можете сказать,продолжать лечение и какие анализы пересдать и через сколько?

Нет
68 лет
14 Ноября 2023·Просмотров: 161·Юлия Владимировна

Принятый ответ

Здравствуйте смотрю файлы!

Вита Григорьевна, могу прикрепить предыдущие результаты анализов

Здравствуйте сохраняться дефицит витамина Д , вы принимали маленькую дозу витамина д рекомендую 5000 ед утром после еды в течение 1 месяца далее перейти на профилактическую дозу 2000 ед в осенне зимний период.
- общий холестерин в норме, но учитывая что бляшки имеется статины нужно принимать постоянно, под контролем липидного спектра 1 раз в 3 месяца ( ЛПВП,,ЛПНП, ТГ)
- омега можно пропивать 2 раза в год по 3 месяца.
- ферритин повышен, вероятней всего как маркер воспаления железо вы не принимали ?

Вита Григорьевна, железо мы не принимали,прокололи курс в12 и никотиновой кислоты.

Нужно будет ферритин пересдать через месяц.

Принятый ответ

Здравствуйте .смотрю анализы
Витамин Д желательно продолжить по 14 кап в течении 1 месяца.заием жо лета по 2500МЕ .контроль раз в три месяца .
Ферритин высокий ,это маркер воспаления . Но вы написали ,что был низкой гемогьобин и видимо принимали препараты железа.по остальным данным все нормально

Дарья Сергеевна, мы принимали витамин Л по 1 таблетке аквадетрим 1000МЕ,не в каплях.Предыдущие анализы тоже прикрепила

Витамин Д по сравнению с предыдущим анализом упал. Перкйдите на водный раствор витамина Д -Аквадетрим

Принятый ответ

Здравствуйте
Смотрю анализы.

Принятый ответ

Здравствуйте, можете прикрепить предыдущие анализы? Могу сразу сказать, что Д продолжить прием, но в более повышенной дозировке, тк сейчас дефицит наблюдается еще, желательно пропить 5000ме 8 недель, потом вернутся к профилактической дозе в 2000ме, гликированный гемоглобин в норме(значит средний уровень глюкозы на протяжении 3х месяцев зафиксирован в норме, это очень хорошо), гормоны щитовидной железы в норме, по бх крови несколько повышен АЛат, но незначительно, возможно на фоне приема препаратов, погрешностей накануне питания, желательно сравнить с предыдущим результатом, возможно есть тенденция к снижению, ферритин повышен-принимали препараты железа?

Елена Олеговна, препараты железа не принимали,прокололи курсВ12 и никотиновую кислоту.Анализы предыдущие сейчас прикреплю

Елена Олеговна, мы принимали аквадетрим 1000МЕ по 1 таблетке утром.Врач назначала нам курс витамин В12 и никотиновую кислоту 7-10 дней.Т.к у мамы мерзли ноги и руки,врач сказала возможно сосуды.Предыдущие анализы прикрепила

Ферритин отвечает помимо депо железа, еще и за Воспаление, наиболее вероятно отобразился ячмень. Если он вылечен на сегодняшний день-то через месяц контроль ферритина, при его росте или неизмененном показателе-искать причину воспаления. Омегу обычно назначают на месяц, пока сделать перерыв в его приеме, розувастатин продолжаете, в динамике через 2 месяца полную липидограмму сдать, питание с исключением жареного, жирного продолжаете соблюдать. Если боли сохраняются - узи обп и коррекцию терапии по результатам обследования, можно принимать ношпу при болях (дюспаталин так же допустим), 1т 2р/сут до 5 дней

Елена Олеговна, ячмень у нас перешел в хроническую форму(поставили диагноз халязион)предлагали удалить хирургическим методом,мы отказались

Тогда будет так и давать несколько размытую картину по ферритину и воспалительным маркерам, пока предыдущие рекомендации сохраняю

Елена Олеговна, можно добавить кальция глюконат в/в капельно или внутримышечно?

Тк нет неподтвержденного диагноза «нарушение обмена вит Д» не вижу показаний к его приему, рекомендую заменить на водную форму Вит Д. Недостатка кальция так же не зафиксировано у Вас. Прием на текущее известное состояние не рекомендую.

Принятый ответ

Юлия Владимировна, здравствуйте. Полный анализ крови свежий есть? Глаза как,есть улучшения?По тем результатам, которые приложили: есть отклонения в анализе кала (предполагаю нарушение оттока желчи по ним, с зубами есть проблемы, жевание не нарушено?) Ферритин повышен это белок,который повышается при воспалении, у вас длительное время ячмень,возможно из-за этого. Недостаток витамина Д.
Рекомендую: УЗИ органов брюшной полости, аквадетрим по 8 капель в сутки(4000 ед), 1 мес, далее контроль показателя. Консультация окулиста. Кровь на общий кальций, фосфор. Ещё я бы рекомендовала провериться на остеопороз, учитывая ваш возраст, женский пол, недостаток витамина Д (это факторы риска)-кт-денситометрию сделать.
Розувастатин продолжить и сдать холестерин по фракциям через 3 месяца.

Елена Николаевна, мы пьет Аквадетрим 1000 МЕ 1 таблетку,сейчас что 4 таблетки пить?
Общего анализа нет,т.к в предыдущем показатели были в норме.(прикрепила фото)

Елена Николаевна, жевание не нарушено,мама кушает сама.Зубы свои

Аквадетрим, да по 4 таблетки в сутки сразу всю дозу.

Елена Николаевна, а кт-денситометрия полностью или какой то части тела?

Елена Николаевна, омегу пить по 1000?Нам назначали 3 месяца,месяц перерыв?Ячмень заново лечить?Он меньше стал,но совсем не ушел(он перешел в хроническую форму) ставили диагноз халязион,предлагали удалить хирургическим методом,но мы отказались

По поводу КТ-денситометрии, сначала лучше сдать кровь: кальций(общий и ионизированный), фосфор, щелочную фосфотазу, креатинин.,можно сделать рентген грудного и поясничного отделов позвоночника. Если по этим обследованиям будут изменения, то консультация ревматолога и он уже определит зону для КТ (такой порядок более правильный,учитывая, что КТ стоит немало, а могут сделать бесплатно возможно). Если есть снижение роста сильное, или сутулость появилась или боль в позвоночнике, то можно сразу сделать КТ-дннситометрию того отдела,где изменения.
Омегу,считаю,можно не пить. Статины-основной препарат для снижения холестерина. Через 3 месяца липидограмму сдайте,если что дозу можно повысить до 20 мг/сут

Елена Николаевна, можно добавить кальция глюконат в/м или в/в капельно?

Нет,не стоит, дефицит кальция же не установлен.

Елена Николаевна, можно добавить кальция глюконат в/в капельно или в/и ,если да то в какой дозировке и сколько по времени?

По поводу ячменя надо с окулистом решать.

Похожие вопросы по теме

О врачах сервиса

На нашем сервисе консультируют только квалифицированные врачи, подтвердившие наличие медицинского образования и представившие действующие сертификаты специалиста или свидетельство об аккредитации.