Что вас беспокоит?
Рак головки поджелудочной
Здравствуйте маме 67 рак головки поджелудочно, была операция в июне, после назначен курс химиотерапии 12, прошли только 5, из-за показателей крови не допустили к 6 ой химии. На сегодняшний день, слабость пожелтела 4/5 дне, терапевт сказал что пройдёт, принимает кальций, магний, железо, урсодез. Сегодня отекла нога голеностоп левой ноги, гемоглобин 87, в моче билирубин
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации онколога за 749 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Здравствуйте!
Прикрепите самые свежие протоколы обследований. Сдавали ли анализы на прямой и непрямой билирубин? Как питается Ваша мама?
Юлия Бабековна, добрый день, с питанием конечно не очень, аппетита нет, но старается кушать , анализы которые сдавали вчера прикрепила.
А протоколы обследований есть какие-то?
Юлия Бабековна, да конечно сейчас
Юлия Бабековна, Пэт кт из последних обследований
Юлия Бабековна, прикрепила
Сейчас просмотрю
По описанию пэт-кт и кт данных за прогрессирование основного заболевания не отмечено. Нужно выполнить отдельно узи органов брюшной полости, исключить патологию печени, сдать кровь на прямой и непрямой билирубин,гепатиты В,С,Д. Учитывая анемию, альбуминемия может быть, нужно сдать кровь на ферритин, витамин б9,б12, решить вопрос о необходимости внутривенных инфузий препаратов железа. Альбумин поднимался после введения или оставался на одном уровне? отеки часто сопровождают недостаточность белка, поэтому нужно попробовать скорректировать рацион и добавить нутритивное питание.
Юлия Бабековна, а билирубин 133 ( нужны ли инфузии ? Онкомаркеры очень высокие
Сейчас нужно разобраться с анемией, так как при анемии может быть повышение билирубина. В данной ситуации я бы рекомендовала обратиться к гематологу и исключить гемолитическую анемию. Так как на фоне проводимого лечения так снижаться гемоглобин не может и повышаться билирубин. После уже сдайте анализы на прямой и непрямой билирубин, пройдите узи обп. Пока я бы не рекомендовала никакие инфузии и гепатопротекторы.
Принятый ответ
Здравствуйте.
С результатами обследований и приложенными документами ознакомился.
Скажите, какое ее сейчас общее самочувствие? Как она питается, пьет жидкость? Какая у нее физическая активность, хотя бы в пределах дома?
Василий Михайлович, здравствуйте, вот только в пределах и дома .. до туалета и кровати, активность низкая , больше лежит, питается плохо , нет аппетита, старается есть, пьет меньше 1,5 литров
Василий Михайлович, приложила , фото где виден отек
Отек мягкий, безболезненный? Или в какой то из областей она жалуется на боль в ноге?
Василий Михайлович, боли нет, но когда ходит болят ступни
Настораживает, что отек не симметричный. Лучше по возможности показаться врачу-хирургу.
Василий Михайлович, а что это может быть по хирургии хирургической части? Если бы почки или сердце, то Рокки были бы на обеих конечностях ?
Если бы отек был вызван почечной и сердечной недостаточностью, то бы был симметричным.
Здесь вероятная причина это лимфостаз или локальная проблема с венами. При необходимости после консультации хирурга имеет смысл пройти узи сосудов нижних конечностей
Василий Михайлович, спасибо , жидкости пить до 2 х литров ?
Прием жидкости не ограничивайте, как пьет, так пусть и остаётся. В обезвоживании тоже мало чего хорошего
Василий Михайлович, а билирубин 133.. и вот пришел анализ маркеров 58000 гемотест(
Сейчас она принимает желчегонные препараты?
Василий Михайлович, урсодез по 2 капсулы 2 раза
Принятый ответ
Здравствуйте
По обследованиям данных за прогрессирование процесса не выявлено. В данном случае нужно исключать патологию печени сдать кровь на общий прямой и непрямой билирубин, гепатиты, выполнить узи органов брюшной полости, если есть блок в желчных путях необходимо решать вопрос с хирургами о дренирование путей. По поводу анемии необходимо дополнительно сдать кровь на ферритин, B9, В12. Далее по результатам назначается терапия. По поводу отека нужно дифференцировать это лимфостаз либо вследствие недостаточности белка.
Рустам Гамирович, благодарю, а билирубин 133( и высокие онкомаркеры? Это не может быть раковой интоксикацией?
Поэтому я и написал дообследование выполнить узи органов брюшной и анализы.
Рустам Гамирович, маркеры 58000 , наверное нужна госпитализация …
Я видел. Так что бы начать лечение необходимо выяснить причину желтушности и устранить ее. Госпитализировать можно только в паллиативное отделение где окажут грамотную симптоматическую терапию. А вот что бы снижать онкомаркеры для этого необходимо проводить химию но в данном случае это невозможно.
Рустам Гамирович, да химия у нас была 5 курсов, вот на 6 курс не допустили, и пошло общее ухудшение
Пройдите те дообследования которые написал.
Принятый ответ
Здравствуйте
Такой билирубин может свидетельствовать о механической желтухе!
Нужно выполнить УЗИ ОБП и рассмотреть вопрос о госпитализации в хирургический стационар
Похожие вопросы по теме
- 3 Сентября 20251 ответ
- 8 Октября 20255 ответов