Что вас беспокоит?
Расшифровка и консультация
Здравствуйте. Подскажите пожалуйста . 3ью неделю болеем. Сопли желто-слизистые ,иногда светлые (много),кашель уже мокрый. Сильно мокрый . Педиатр ничего серьезного не слышит. Пошли к одному Лору (назначает синупрет,изофра, ПОЛИДЕКСА-без результатов),ставит аденоиды. Пошли к другому Лору ,говорит горло красное , соплей много , назначает сдавать анализы.(ОАК, ПЦр колич. ВЭБ, цитопкгвловирус, 6 тип герпеса).Подозревает мононуклеоз. Температуры не было вообще. Сдали кровь из пальца на общий анализ , из Вены на вирусы не смогли-не нашли вену). Пришел анализ крови. Помогите расшифровать. Если кровь не вирусная имеет ли смысл сдавать ПЦР из Вены на эти вирусы? Или может что-то ПЦР показать. Было уже такое полгода назад у нас , что кашляла 2 мес, причем только в горизонтальном положение .обследовали -ничего не нашли .при очередном орви, с помощью флуимуцилла(как мне показалось он помог…ингаляционный ,без антибиотика),все прошло. Щас опять этот затяжной кашель,да еще и сопли . Не понимаю нужен ли ем антибиотик если кровь спокойная ….
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации педиатра за 699 рублей. Время ответа - от 10 минут
Здравствуйте!
По анализу крови:
- есть снижение цветового показателя крови, плюс эритроцитарные индексы все же низковаты для 2 лет, поэтому на фоне полного здоровья и через 2-3 недели после выздоровления сдать ферритин. Если показатель будет ниже 20 нг/ мл, то показан прием препаратов железа, потому что сниженный ферритин может даже снижать иммунитет, что способствует более частой заболеваемости.
В остальном анализ крови спокойный - эозинофилы отклонены только в %, абсолютные значения в порядке.
Сдавать смысла на ВЭБ, ЦМВ и ВГС 6 типа не имеет смысла, потому что мы сдаем на данные анализы тогда, когда подозреваем инфекционный мононуклеоз ( это касается ЦМВ и ВЭБ), но клинической картины, характерной для ВЭБ и ЦМВ нет. Сдавать на вирус герпеса 6 типа вообще не имеет смысла, потому что это возбудитель розеолы, а если ребенок ей уже болел, то просто будут антитела класса G и все, лечить их не нужно, поэтому здесь сдавать на эти вирусы не имеет смысла не потому, что кровь не вирусная. а потом признаков данных заболеваний у ребенка нет.
Если у ребенка лор ставит аденоидит, то почему нет терапии аденоидита? Синупрет, изофра, полидекса - это не лечение аденоидита. Если соплей много, то логично, что и кашель сейчас влажный, особенно скорей всего после ночи или после дневного сна, может быть и во время сна.
Как промываете нос? Чем? Как часто?
Елена Олеговна, педиатр назначала изофру ,когда орви болели 5 дней.
4-5 дней пропшикали изофру ,желтизна ушла. Потом появилась снова ,она перенаправила к Лору ,где лор написал такое лечение(прикрепила).
5днец полечились как он и сказал,нам не помогло, антибиотик самостоятельно я не стала давать,пошла к другому Лору ,где пишет такое лечение(фото прикрепила).
Порекомендовал сдать кровь ,ну общий это понятно ,сдали…получается,что на вирусы не нужно сдавать?
Елена Олеговна, первый лор сказал 5 дней полечить синупрет, ПОЛИДЕКСА и промывание ,если не будет лучше то антибиотик,который он также указал.
Я не понимаю если кровь спокойная, можно ли сопли без антибиотика ?
Нет, на вирусы сдавать не нужно - это не имеет смысла никакого.
Изофра и полидекса максимум - это могут убрать желтизну, котоаря ничем и не вредит, это просто борьба нейтрофилов с вирусом. Данные препараты - местные антибиотики, которые формируют только резистентность и все.
Показаний к антибиотику нет, Вам нужно пролечить аденоиды, которые и дают длительный кашель и насморк, плюс нос промывать качественно.
Промывать 3-4 раза в день при помощи гипертонического раствора хлорида натрия - аквалор форте душ, который лучше выводит сопли + снимает отек в полости носа, а перед сном дневным/ ночным промывать уже объемным способом, например, физ раствор при помощи шприца, что очистит и заднюю, и переднюю пазуху носа.
Кроме того, если есть аденоидит, то стоит рассмотреть использование назонекс по 1 дозе 1 раз в день в чистый нос, курсом до 1 месяца, что действительно поможет убрать насморк и кашель
Елена Олеговна, спасибо. Я прикрепила мнение 2го Лора что назначил на вирусы анализы . Назонекс 14 дней назначил (пока пшиками его 1 день вчера).
Здравствуйте. По анализу крови:
- Снижены эритроцитарные показатели mcv, mch, это признак латентного железодефицита, нужно сдать кровь на ферритин и железо, если показатели будут снижены, требуется профилактический прием препаратов железа.
- Тромбоциты в норме (от 150 до 500).
- Признаков воспаления нет, лейкоциты в норме
- Нейтрофилы преобладают в норме над лимфоцитами, указывает на перенесенный бактериальный процесс.
На данный момент кровь спокойная, антибиотик не показан.
По поводу длительного обильного насморка и на фоне него кашля - так действительно может быть на фоне аденоидита.
Ребенку должна быть назначена терапия в этом случае (изофра и полидекса не влияют на аденоиды).
Сдавать кровь на вирусы нет смысла, ну увидите Вы антитела, к примеру, после перенесенного ВЭБ - делать с этим ничего не нужно, они будут всегда.
Рекомендую получить третье мнение лора при осмотре, чтобы назначили грамотное лечение.
Пока промывайте нос активно физ.раствором \ аквамарисом, чтобы раствор вытекал из другой ноздри.
Алина Александровна, здравствуйте!спасибо.доктор назначил именно пцр а не антитела . Это разные вещи?
ПЦР тоже не имеет смысла сдавать, так как даже если мы увидим активный процесс, то лечения против какого-либо из этих вирусов нет. В любом случае лечение только симптоматическое.
Поэтому нет смысла просто так лезть ребенку в вену, тем более, если это затруднительно.
Алина Александровна, поняла!спасибо!!
Будьте здоровы!
Из всего этого назонекс и оставим. Если результат будет хороший, но недостаточный, то можно до месяца пролонгировать
Елена Олеговна, спасибо большое!
А в горло помимо мирамистина что-то брызгать?
Горло красное , вначале заболевание последним орви 5 дней использовали тантунверде
Принятый ответ
У детей до 3 лет все спреи в горло противопоказаны из-за риска развития аллергического стеноза гортани.
Красное горло - это лишь симптом вирусной инфекции, уйдет вирус - уйдет и краснота, поэтому здесь важное теплое и обильное питье. Для того, чтобы на горло оказывался противовоспалительный эффект нужна слюна, потому что она дает антибактериальный эффект. Для ее выработки можно рассасывать что-то в форме петушков или чупа-чупса без сахара. Это будет давать выработку слюны, а она в свою очередь лечить, но только рассасывать нужно почаще
Елена Олеговна, спасибо! ?
Здравствуйте!
Анализ крови без острого воспалительного процесса, антибиотик не показан. Есть повышение процентного содержания эозинофилов.Рекомендю сдать на IgE общий.
Вам нужно : промывание носика физ.раствором 3 раза в день, и назонекс применять, курс 14 дней.
Похожие вопросы по теме
- 24 Февраля 20211 ответ
- 4 Сентября 202336 ответов
- 28 Декабря 20233 ответа
- 5 Февраля 20255 ответов