Главная
Вопросы
Консультация терапевта
Вопрос №1685318

Что вас беспокоит?

Изменения в анализах

Добрый день, уважаемые врачи! Прошу Вашей помощи с анализами. Готовлюсь к протоколу ЭКО и вот пришли результаты, и я стала переживать, всё ли со мной в порядке, тк есть отклонения -Билирубин общий 17.2 -Билирубин прямого конъюгированного моноглюкоронида и диглюкоронида 4.90 (при норме <3.4) -Т4 1.05 -АЛТ 15.8 АСТ 19.2 -Глюкоза 3.99 (при норме 4.10-6.10) -АТ-ТПО 18.6 -Кол-во эритроцитов 3.97 (при 4.00-5.00) -Гемоглобин 111 -Гематокрит 34.5 (при норме 35.0-55.0) Скажите, пожалуйста, стоит ли переживать? Серьезные ли отклонения? Пол месяца назад делала узи ОБП всё в норме.. Низкий фирритин и железо, принимаю Мальтофер Заранее спасибо!

Гастрит, удалён желчный пузырь
35 лет
14 Ноября 2023·Просмотров: 141·Светлана

Принятый ответ

Здравствуйте, прикрепите весь анализ, пожалуйста. Сколько был гемоглобин, сколько принимаете мальтофер?

Надежда Яковлевна, прикрепила анализы (вроде не упустила ничего)

Надежда Яковлевна, был чуть выше, около 123. Понимаю примерно 10 дней, на фоне приема сдавала все анализы..

снижение глюкозы - клинически у вас в пределах прежних норм, всегда 3,3 ммоль/л была нижняя граница. Возможно, период голода был длительный.
ферритин проверяли, витамин В9 и В12? в оак есть немного базофилия - это тоже на фоне железодефицита может быть. Ретикулоциты не сдавали? назначается препарат железа и через 10 дней смотрят ретикулоциты - реагирует костный мозг на поступление железа или нет (подходит лекарство или нет), в оак на 10 день ничего не изменится, а у вас еще и ухудшилось.

лейкоицты снижены -- болели недавно?
Т4 - норма, ат к тпо норма
алат, асат норма. Прямо билирубин немного повышен, но он не токсичен, и небольшое повышение. нет повода для паники.

Надежда Яковлевна, фирритин еще не готов анализ, но всегда был ниже нормы. В9, В12 никогда не назначали, не проверяла. Ретикулоциты, тоже, первый раз слышу про этот анализ. На счет лейкоцитов, нет, не болела, только с давлением неделю проблемы, и всё..
скажите, не стоит получается переживать из-за анализов и что-то предпринимать кроме поднятия гемоглобина?

я считаю, что нет повода для переживания.
Нужно разобраться с гемоглобином, чтобы в беременность войти без гипоксии. При дефиците витамина В12 может железо плохо усваиваться.

Надежда Яковлевна, спасибо Вам большое! Сдам В12 и буду разбираться к гемоглобином.

Вам удачи! чтобы Все получилось!

Надежда Яковлевна, Огромное спасибо!

Надежда Яковлевна, здравствуйте! Подскажите, пожалуйста, еще один момент.
Подучила результат Фертитта 25.1 и результат железа 55.3
Скажите, железо сильно повышено , что это означает?

Здравствуйте. Препараты железа принимаете?

Надежда Яковлевна, да, принимаю Мальтофер

Железо нет смысла смотреть, это и есть ваш мальтофер.
Смотреть нужно только ферритин

Надежда Яковлевна, всё поняла. Спасибо!

Принятый ответ

Здравствуйте приложите пожалуйста сами бланки анализов!

Вита Григорьевна, прикрепила анализы (вроде не упустила ничего)

По результату ОАК анемия легкой степени не исключено дефицит железа рекомендую проверить ферритин норма не менее 30 в идеале ближе к массе тела, при снижении показаны препараты железа.
- чуть повышен билирубин, такое может быть при застое желчи рекомендую выполнить УЗИ органов брюшной полости.
- в остальном все нормально у Вас.

Вита Григорьевна, узи ОБП делала недавно, там всё в норме. Желчный пузырь был удален лет 7 назад.
Скажите, не стоит переживать из за всех данных отклонений? Боюсь что снимут с программы ЭКО

Нет не стоит, только восполняйте дефицит железа.

Вита Григорьевна, хорошо. Спасибо большое за консультацию!

Вита Григорьевна, здравствуйте! Подскажите, пожалуйста, еще один момент.
Получила результат Ферритин 25.1 и результат железа 55.3
Скажите, железо сильно повышено , что это означает?

Нужно ориентируется на показатели ферритна , показатель железы изменчив зависит от питания.

Принятый ответ

Здравствуйте, Светлана. Как долго принимаете железо? Анализы сдавали на фоне приема препаратов или делали перерыв? Ферритин какой?

Виктория Юрьевна, сдавала анализы на фоне приема , верно. Принимаю около 10 дней. Фирритин еще не готов анализ
Перед сдачей анализы выпила чай и съела маленький бутерброд (так как с голода кружится голова утром)

Ознакомилась. Анализы у вас вполне приличные. Клиническое значение имеет только анемия. Прямой биллирубин повышен незначительно и при условии что общий биллирубин в пределах нормы клинического значения не имеет. По поводу анемии. На фоне приема препаратов железа анализы мы не сдаём. Необходимо делать перерыв в приеме на 10-14 дней хотя бы и тогда проверять ОАК и ферритин. Гемоглобин нужно поднять до 120 г/л минимум, ферритин - до 30 нг/мл, а лучше до 45 нг/мл.
Мальтофер вы сами начали или врач назначил?

Виктория Юрьевна, спасибо за подробное разъяснение! Вы меня успокоили.Начала переживать, что снимут с программы ЭКО из за таких анализов. Мальтофер назначила себе сама.. тк был дома, решила начать принимать. Правда, не понимаю, хороший ли это препарат… Анализы сдала в прием Мальтофер, постараюсь так больше не делать..

Мальтофер неплохой, но обычно начинают с более эффективных. В этом плане неплохие - сорбифер дурулес или тардиферон. Но если на мальтофере будет положительная динамика, то можете продолжать его. Принимать по 1 таблетке 1 раз в день в течении длительного времени (5-6 месяцев) с периодическим контролем ОАК и ферритина.
Если на фоне приема развиваются выраженные побочные эффекты со стороны ЖКТ (тошнота, боли в животе, расстройства стула и т.д.), то можно перейти на прием препаратов через день. Так же, при необходимости, можно будет заменить на жидкие формы -тотема или ферлатум. Режим дозирования тот же.
Не забывайте, что всасывание железа снижают молоко и кисломолочные продукты, чай, кофе, какао, шоколад, антибактериальные и антацидные лекарственные препараты. Поэтому, необходимо, чтобы между приемом препаратов железа и перечисленными выше продуктами и лекарствами был промежуток времени минимум в 1,5-2 часа. В остальном нет никаких значимых изменений и противопоказаний к ЭКО. Не переживайте. Здоровья вам!

Виктория Юрьевна, поняла Вас, буду всё соблюдать! Еще раз Спасибо Вам большое за консультацию!

Виктория Юрьевна, Подскажите, пожалуйста, еще один момент.
Получила результат Ферритин 25.1 и результат железа 55.3
Скажите, железо сильно повышено , что это означает?

Здравствуйте, Светлана. Сывороточное железо это лабильный показатель. Он меняется в течение суток и может повышаться в ответ на приём препаратов железа или же пищи с большим его содержанием. В вашем случае это объяснимо приемом мальтофера. Ферритин, скорее всего, тоже намного ниже, потому что сдавали вы не отменяя лекарства. Поэтому, сейчас продолжайте лечение и сделайте контроль ОАК и ферритина через 1-2 месяца. Сывороточное железо можно не сдавать.

Виктория Юрьевна, всё поняла. Спасибо!

Похожие вопросы по теме

О врачах сервиса

На нашем сервисе консультируют только квалифицированные врачи, подтвердившие наличие медицинского образования и представившие действующие сертификаты специалиста или свидетельство об аккредитации.