Консультация эндокринолога /

Повышен инсулин, триглицериды, понижена амилаза — вопрос №2963264

65 просмотров

В течении длительного времени беспокоят боли слева в верхней части лопатки. Регулярно посещаю врача гастроэнтеролога, но никто не может объяснить эти боли.

Возраст: 55

Хронические болезни: Хр. Панкреатит, холецистит, удалена матка
Вопрос закрыт

На сервисе СпросиВрача доступна консультация эндокринолога онлайн по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно и бесплатно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!

Эндокринолог, Детский эндокринолог
Здравствуйте!

Прикрепите пожалуйста анализы, которые сдавали.
Какой у вас рост и вес?
Что из препаратов принимаете на сегодняшний день?
Принятый ответ
Клиент
Ирина Валентиновна, рост163, вес 96. Фото загрузила. Принимаю ордисс Н, бинелол, начала пить расторопшу в капсулах

Скидка 15% на анализы.

Эндокринолог, Детский эндокринолог
Индекс массы тела=36,2, что соответствует второй степени ожирения.
На этом фоне всегда будет повышен инсулин, но это не причина, а следствие, этом случае важнее является уровень глюкозы, он у вас на верхней границе нормы, поэтому стоит дообследоваться: сдать анализ на гликированный гемоглобин- это средний сахар за последние три месяца, также сделайте глюкозотолерантный тест с 75 гр глюкозы. Это все необходимо, чтобы исключить нарушение углеводного обмена.
Инсулин больше сдавать не нужно.

Есть изменения по липидограмме.
В подобной ситуации рекомендуется :
- сделать узи органов брюшной полости, для исключения проблем с желчным пузырём, застой желчи, может повышать уровень холестерина, также по биохимии посмотреть уровень билирубина по фракциям. С билирубином у вас все хорошо, повышения нет, но есть холецистит, он может влиять на повышение холестерина.
-также нужно сделать узи брахиоцефальных артерий, для исключения признаков атеросклероза, если по узи будут обнаружены изменения- атеросклеротические бляшки, то в таком случае рекомендуют прием статинов ( например, розувастатин 10 мг, вечером) под контролем липидограммы и печеночных ферментов ( АЛТ, АСТ) через 4 недели с начала приёма.
Сейчас можете рассмотреть прием омега 3( Омакор) 1000 мг в сутки в течение трёх месяцев, с последующим контролем липидограммы, также необходимо придерживаться гипохолестериновой диеты ( можно рассмотреть , как вариант, средиземноморскую), регулярная физическая нагрузка.

Также, для нормализации веса рекомендовано соблюдать питание по принципу Гарвардской тарелки( 50% клетчатка-это овощи, фрукты , зелень. Одна порция =1 ладонь, это 80-100 гр. продукта +25%белка- это мясо, рыба , яйца , бобы, морепродукты +25% сложные углеводы- это злаки, крупы,макароны , картофель ) пример тарелки можете посмотреть в интернете.
Фрукты и овощи можно есть в любом виде: варёные , тушёные ,сырые, чем больше их разнообразие, тем лучше.
Из сложных углеводов лучше выбирать цельнозерновые каши,неочищенный рис, макароны и хлеб из твёрдых сортов пшеницы .
Растительных жиров в рационе должно присутствовать больше , чем животных(лучше оливковое, кунжутное , кукурузное)
Правило тарелки стоит применять минимум на два приема пищи в день, например , обед, ужин: если приготовили смешанное блюдо, то относим его сразу к нескольким частям тарелки , в соответствии какой компонент преобладает.
Дополнительно к основному приему пищи можно выпить стакан чая, кефира, молока. Нормы по воде нет, ориентируйтесь по жажде .
Если после приема пищи осталось чувство голода, можно съесть кусочек сыра или небольшую горсть орехов (4-5 шт)
Во время приема пище не отвлекаемся на гаджеты , телевизор , старайтесь есть медленнее , тщательно пережёвывая пищу.
Не забывайте про физическую активность: не менее 300 минут в неделю, дозированно, можно ежедневные прогулки не менее 8000-10000 шагов.

По поводу амилазы: снижение не критичное.
Клиент
Ирина Валентиновна, у меня удален желчный пузырь
Эндокринолог, Детский эндокринолог
Кардиолога посещали? ЭхоКГ, ЭКГ делали?
Если по части кардиологии все хорошо.
Тогда стоит исключить проблемы со стороны неврологии( защемление, сдавление , грыжи позвоночника, обострение остеохондроза) особенно если боли не постоянные, усиливаются при движении

Также гастроэнтеролог- ФГДС, исключить проблемы с пищеводом и желудком

Со стороны эндокринологии дополнительно можно сделать узи щитовидной железы
Эндокринолог
Здравствуйте, какой у вас рост и вес?
Принятый ответ
Клиент
Мадина Шамильевна, рост 163, вес 95, удален желчный пузырь
Эндокринолог, Сомнолог
Здравствуйте.
По этим данным никак нельзя объяснить боли, возникающие у Вас. Возможно есть связь с позвоночником. Консультировались с неврологом?
Повышение инсулина обычно бывает при избыточном весе.
понижение амилазы может быть при сниженной секреторной активности поджелудочной железы. понижение не опасное. Можно проконсультироваться с гастроэнтерологом.
Принятый ответ
Эндокринолог
Здравствуйте. Инсулин может повышаться при лишнем весе, для этого нужно снижать вес. Повышение холестерина, лпнп можно принимать омакор 1000 мг в день 2 месяца, сделайте узи органов брюшной полости. Для снижения веса соблюдайте низкокалорийную диету и увеличивайте физическую активность. Если диета не помогает то подключают препараты, можно принимать орлистат 60 мг 3 раза в день или сибутрамин 10 мг утром если нет заболеваний сердца или велгия подкожно 1 раз в неделю. Консультация гастроэнтеролога, невролога,возможно боли из-за остеохондроза
Принятый ответ
Эндокринолог
Здравствуйте !
По поводу холестерина рекомендую омега3 1000 в день 2 мес , затем контроль показателей
Рекомендую сделать узи сосудов шеи с последующей консультацией терапевта дл решения о необходимости назначени статинов
По поводу амилаз- - консультация гастроэнтеролога
Инсулин повышается на фоне лишнего веса
. Есть лишний вес по имт . В таких случая рекомендовано дообследование - оак - гликированный гемоглобин - Ттг , т4 св
- при наличии багровых растяжек в течении длительного времени ,которые не светлеют , повышении давления - кортизол вечерней слюны


Для исключения дефицита рекомендую - анализ на уровень ферритина . Норма более 45 Также рекомендую сдать анализ на витамин д . Норма более 30. Если показатель в норме , поддерживающая доза 2000 ед в сутки (4 капли ). Если показатель ниже - подбирается доза
Узи брюшной полости
Консультация невролога , кардиолога для исключения патологии
Принятый ответ
оценка
Оцените, насколько были полезны ответы врачей
Проголосовало 0 человек,
средняя оценка 0
Комментарии к вопросу Оставить комментарий
0
Похожие вопросы по теме
Что может означать такой анализ
23 декабря 2020
Ирина
Вопрос закрыт
Высокий белок, изменения в оак
13 сентября 2023
Маргарита, Новосибирск
Вопрос закрыт
Резкие изменения в анализах
14 сентября 2023
Лидия, Нижний Новгород
Вопрос закрыт
Изменения в анализах
14 ноября 2023
Светлана
Вопрос закрыт
Изменения в анализе крови
24 июня 2024
Маргарита, Энгельс
Вопрос закрыт
Плохие анализы
3 февраля
Юлия
Вопрос закрыт
Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ - получите свою 03 онлайн консультацию от врача эксперта.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально - задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Мадина Шамильевна Османова
17 отзывов
Эндокринолог
2010-2016, ставропольский
Опыт работы: 6 лет
Ленар Равилович Хуснутдинов
211 отзывов
Эндокринолог
2009-2015 Ульяновский Гос
Опыт работы: 9 лет
Елена Валерьевна Мягкова
42 отзыва
Эндокринолог
ЮУГМУ
Опыт работы: 7 лет
Екатерина Сергеевна Авсиевич
9 отзывов
Эндокринолог
2014-2020 гг., Российский
Опыт работы: 5 лет
Вопросы по специальностям
Показать все
фотография пользователя
Эндокринологу Наталия Сошникова
Отзывчивый врач, не оставит человека в беде, если нет денег. Огромное спасибо ! Все стало ясно...
— ВАЛЕНТИНА
фотография пользователя
Эндокринологу Екатерина Авсиевич
Все по шпаргалки из гугла Консультация бесполезная Нет. Врач безграмотный.
— Елена
фотография пользователя
Терапевту Елена Леонтьева
Врач ответил подробно,развернуто,с удовольствием пришла бы на оффлайн консультацию. Благодарю...