Что вас беспокоит?
Повышен ферритин
Здравствуйте! Маме был поставлен диагноз - аденокарцинома эндометрия, стадия - 1а. Была выполнена операция. После операции гемоглобин поднялся до 128. Обычно у мамы гемоглобин - 130-135. Но спустя некоторое время стал снижаться. Сначала до 123, а сейчас до 120. При этом ферритин повышен. Первый раз он был повышен вместе с СРБ, сейчас СРБ вошел в норму, а ферритин так и повышен, правда, по сравнению с предыдущим показателем немного снизился. УЗИ ОБП делали 2 месяца назад, биохимический анализ, электролиты в норме. У гинеколога наблюдаемся каждый 3 месяца после операции. ФГДС делали летом. В чем может быть причина? Какие еще обследования пройти?
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации гематолога за 699 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Здравствуйте, Наталья. При онкологических процессах, послеоперационном периоде, да и вообще при хронических воспалительных процессах по одному только уровню ферритина сложно судить о состоянии баланса железа в организме, так как этот белок еще является и маркером воспаления.
А по картине гемограммы, второстепенных характеристик эритроцитов - больше все таки данных за железодефицитный характер изменений. В данной ситуации рекомендовал бы проверить дополнительные лабораторные показатели железа - ОЖСС, ЛЖСС, трансферрин, коэффициент насыщения трансферрина. И по результату уже определиться с терапией.
Сергей Викторович, здравствуйте. Спасибо, сдадим. Сывороточное железо сдавали месяц назад - 15,23 мкмоль/л (норма - 5.83 - 34,5). А что может давать железодефицит? Имеет ли смысл сдать онкомаркеры по жкт?
Сывороточное железо - то не тот показатель, на который стоит ориентироваться (его нет в моем списке)
Железодефицитное состояние могут давать многие патологические процессы, накапливающиеся в течение жизни в организме, но в большинстве случаев - это гинекологическая сфера и патологии ЖКТ (полипы, дивертикулы, воспаления, опухоли). Ситуация с кровью сейчас не настолько плохая, чтобы говорить о какой-то явной серьезной причине, но при дальнейшем снижении гемоглобина нужно будет провести ФКС, и желательно КТ ОБП, ОМТ..
Сергей Викторович, кт обп делали перед операцией 5 месяцев назад, фкс зимой будет три года. Всё было в норме. Узи омт смотрели 2 месяца назад. По поводу фкс - надо будет собраться. А онкомаркер жкт имеет смысл сдать?
Сергей Викторович, в желудке у мамы полипоз от лекарства. Эндоскопист сказал, что ничего страшного - уже много лет он
Онкомаркеры конечно можно сдать, хотя они и порой дают "неоднозначный результат", к сожалению весьма не точный метод исследования.
А полипоз в желудке, тоже является одной из возможных причин..
Сергей Викторович, спасибо!
На здоровье, поправляйтесь!)
Сергей Викторович, да, я знаю, что они относительны. Сдали СА 19-9. Он 1,4 ед/мл. Это снижает риски по ЖКТ всё-таки? В смысле что колоноскопия не экстренна?
Сергей Викторович, дозаказала - трансферрин - 2,77 г/л, насыщение трансферрина железом - 24,57 %
Учитывая полученные данные, характер анемии всё-таки не железодефицитный. Таким образом, у Вашей мамы можно выставить диагноз: Анемия хронических заболеваний. Это состояние, когда даже при нормальном уровне железа в организме гемоглобин начинает снижаться под воздействием комплекса соматических патологий, в том числе и патологий онкологических..
Да, нужно обследование по плану онкопоиска.
Сергей Викторович, вроде всё недавно смотрели. ОБП 2 месяца назад, ОМТ тоже. ФГДС делали летом. Колоноскопию - 2 года назад, правда. Сегодня сдали СА 19-9. Он маленький прям. Биохимический анализ в норме. По УЗИ ОБП маме ставят ангиолипому почки и дисплазию надпочечника. Надпочечник 8 мм, гормонально неактивный
Очень часто при таком характере анемии и не получается найти основного источника снижения гемоглобина - в таком случае, это комплексное влияние + возраст (с возрастом сам костный мозг уже не так активно работает).
Но фиброколоноскопию все же нужно сделать для полной уверенности, что в кишечнике ничего не скрывается, особенно учитывая предшествующую онкопатологию.
Сергей Викторович, спасибо. сделаем.
На здоровье! Надеюсь, ничего серьезного не найдете)
Сергей Викторович, я тоже очень надеюсь. а активный герпес может влиять на гемоглобин? Что-то в организме происходит. Анализы сдавали два раза. Первый раз был повышен срб. Но перед этим мама сильно болела вирусным, с температурой. Тогда еще не прошло месяца от этого. Сейчас срб в норме. Ферритин тоже если сравнивать, снизился. Но и гемоглобин снизился с 123 до 120
Нет, герпес подобным образом не должен был повлиять.
Принятый ответ
Наталья, здравствуйте.
Повышение ферритина возможно как на фоне основного заболевания, так и на фоне воспаления (по предыдущим анализам был повышен СРБ, что говорит о воспалении).
Для того, чтобы понять, какой уровень запасов железа на самом деле, нужно сдать анализ на коэффициент насыщения трансферрина.
Диляра Рамисовна, дозаказала - трансферрин - 2,77 г/л, насыщение трансферрина железом - 24,57 %
Нормальный уровень, ни перегрузки, ни дефицита железа нет.
Значит, это ложное повышение ферритина на фоне воспаления или основного заболевания.
Диляра Рамисовна, спасибо. А почему интересно тогда гемоглобин 120 (а не 130 как был всегда)?
Это ещё нормальный уровень гемоглобина - норма от 120. Но он может снижаться и при других дефицитах - В12 или фолиевой кислоты, также это может быть анемия хронического заболевания (злокачественного новообразования).
Диляра Рамисовна, но сейчас источник убрали уже.
Если источник устранен, значит, это воспалительное повышение ферритина.
Принятый ответ
Здравствуйте, дополнительно стоит сдать процент насыщения железом трансферрина, ликвидировать все очаги хронической инфекции( кариес, тонзиллит, синуситы , моче-половые воспаления) которые не дадут повышения Срб. Уровень ферритина жизни не угрожает и специальной терапии не требует. Подскажите, не принимает ли мама препараты которые активно метаболизируются в печени?
Анастасия Сергеевна, принимает инкресинк от диабета, ультоп 20 и индапамид от давления
Сам по себе сахарный диабет может способствовать повышению ферритина
Анастасия Сергеевна, и при нормальных для диабетика сахарах? Ранее ферритин никогда не сдавали.
Да, нарушается обмен углеводов, жиров и затрагиваются обменные процессы в печени из-за этого
Анастасия Сергеевна, дозаказала - трансферрин - 2,77 г/л, насыщение трансферрина железом - 24,57 %
Это условно нормальный показатель 20-45% считается удовлетворительным для содержания железа.
Анастасия Сергеевна, а почему тогда гемоглобин такой?
При онкопатологии бывает анемия хронической опухолевой интоксикации, дисплазия кроветворения
Анастасия Сергеевна, в том числе и если источник убран? Или нужно опять искать?
Да, если была опухоль, было лечение, все это влияет. Но гемоглобин выше 120 считается нормой, повода для тревоги нет.
Принятый ответ
Наталья, добрый день.
Учитывая предоставленные данные у мамы нет ни анемии (гемоглобин в норме выше 120г/л), ни дефицита железа. Поэтому скорее всего снижение гемоглобина в рамках нормы это тоже вариант нормы. Уровень ферритина ложно был повышен на фоне воспалительных процессов, сейчас и он и КНТЖ отражает достаточные запасы железа. Планово можно оценить фолиевую кислоту, витамин В12.
Похожие вопросы по теме
- 3 часа назад15 ответов
- 7 часов назад14 ответов
- Вчера в 21:198 ответов
- Вчера в 17:3921 ответ