Главная
Вопросы
Консультация ревматолога
Вопрос №1686606

Что вас беспокоит?

Полиостеартроз

Здравствуйте. Поставлен диагноз полиостеартроз с преимущественным. Порадением меских суставов кистей и стоп(R стадия 1) ФК 2. МРТ кисти-Мр картина единичных участков кистовидной перестройки головки 3й пястной кисти и локтевой кости(дегенеративные изменения) РФ- <20ме/мл Срб- 0.5мг/л Аццп -27 Hla-27 не обнаружен AT к MCV, lgG-80.14 Мочевая кислота-428мкмоль/л 72 мл/мин Алт 30ед/л Аст- 24ед/л Назначенное лечение: Амбене био10% по 2 мл через день( докладываю последний) Терафлекс пью уже 2.5 мес. После артодарин, аркоксиа, пантопразол, физ процедуры, худею, бассейн, гимнастика. Беспокоили боли в стопе, сперва в одной(более 2х лет назад), периодически, лечил диклофенаком и подобными уколами, в этом году переехала" боль на другую стопу, наступать больно, брал больничный, а летом началась боль в пальце кисти с утренней скованностью, проходит по разному, от 1ч до пол дня(не всегда), боль не сильная, днем не заметная, а палец согнуть до конца не могу до вечера(не всегда), припухлостей, покраснений нет(единичные случаи) , на стопе бывает отечность, так де появилась "ватность" коленей.Так же мышечная боль(частая, несильная ) плеча Первоначальный диагноз был ревматоиднвй артрит, до МРТ кисти, так же делал МРТ илио сакральных сочленений. По ощущениям мне ненамного легче стало от лечения

Нет
41 год
15 Ноября 2023·Просмотров: 151·Игорь, Пятигорск

Принятый ответ

Добрый вечер!
Покажите кисти и стопы на фото, отметьте болезненные участки.
Исследования стопы проводились какие-либо? МРТ или рентген, узи?

Наталья Сергеевна, Добрый вечер.
Загрузил фото.
Рентген стопы делал в начале этого 6ода, ничего (со слов врачей) на нём нет(подозрительного).
Боль в стопах(сбоку ближе к мизинцу) обычно проявляется после : (спрыгнул с кузова газели), какое нибудь физическое воздействие.
Проявляется боль(как онемевшие) в больших пальцах стоп, заметил впервые летом, как правило после застолья с алкоголем, сейчас иногда бывает, хотя на диете. А вот в указательном пальце левой руки боль постоянная при сгибании, иногда и без, появляется желание его" прохрустеть", менее (только при сгибании) безымянный палец левой руки

Третий палец на правой кисти и четвертый на левой кажутся немного припухшими. Сами как оцениваете эти суставы?
Утренняя скованность есть?
Руку в кулак всегда можете собрать?

Наталья Сергеевна, на левой кисти указательный немного припухший, из-за него в кулак собрать руку не получается полностью, особенно с утра и если в предыдущий день была нагрузка на кисти/пальцы, на правой кисти проблем не было

И еще вопрос: вы делали МРТ илеосакральных сочленений - у вас есть боли в нижней части спины?

Наталья Сергеевна, нет, в нижней части спины нет болей, такое назначение выписал врач(один из)

Я склоняюсь к диагнозу вероятного раннего ревматоидного артрита: у вас повышена специфичная иммунология, характерна клиника и данные МРТ НЕ ИСКЛЮЧАЮТ РА, а могут соответствовать ранней стадии. На мой взгляд, вам нужно получить второе мнение на очном осмотре с подсчетом болезненных и изменённых при пальпации суставов и вести речь о превентивном назначении базисной терапии.

Наталья Сергеевна, спасибо доктор

Похожие вопросы по теме

О врачах сервиса

На нашем сервисе консультируют только квалифицированные врачи, подтвердившие наличие медицинского образования и представившие действующие сертификаты специалиста или свидетельство об аккредитации.