Главная
Вопросы
Консультация ревматолога
Вопрос №3349217

Что вас беспокоит?

Блуждающие боли в суставах

Добрый день.уже как год мучаюсь от блуждающих болей в различных суставах.пик начался с ступней,симметрично разошлись пальцы (между 2 и 3)были адские боли,не могла ходить,хирург поставил диагноз поперечное плоскостопие.при этом присутствовали,без остановки блуждающие боли в разных суставах.продолжается это по сегодняшний день.болят без передышки.например сегодня болит сустав пальца руки,палец не разгибается,не сгибается,если не двигать,то боли нет,только в движении.на следующий день боль переходит на другой любой сустав,а предыдущий как будто и не болел.даже не бывает таких дней чтоб что то не болело.болят без отека и покраснений,пик боли начинается в основном ночью.последний раз болел сустав основания пальца и в этот раз был сильный отек покраснение.спасаюсь обезбол.(немисил,диклофенак)в таблетках не помагает,только уколы.живу в селе,врачи только руками разводят.ревматолога нет .

Анемия,пиелонефрит,поперечное плоскостопие
41 год
19 Июня 2025·Просмотров: 6602·Татьяна, Шентала

Добрый день.
1. Кроме болей в суставах, есть ли у вас что-то из перечисленного :
- температура?
- высыпания?
- периодические язвочки во рту?
- сухость во рту иди глазах?
- одышка, кашель?
- побеление/посинение кончиков пальцев на холод?
- увеличение лимфоузлов?
- похудание, жалобы по ЖКТ?
- приступы боли всегда проходят за сутки на одном суставе?
2. Кроме оак, мк и срб ещё анализы сдавали? Биохимию мочу?
Когда последний раз обследовались в целом - рентген лёгких, УЗИ вн органов, малого таза?
3. Причину анемии искали? Когда посланий раз проверяли по ЖКТ? Делали маммографию?

Температуры не бывает.один раз были высыпания на груди и плечах.на данный момент как будто стоматит недели три уже,ни как не проходит(полоскаю ромашкой,фурацилином.грешила на зуб.пасту с углем.есть отдышка,кашель(курю).приступы боли проходят за день,переходя на другой сустав.два месяца назад проходила диспансеризацию.мамографию проходила.фгдс проходила давно,гастрит.

Загрузила еще анализы какие нашла последние.

Загрузила еще анализы,только пришли

В данном случае нужно конечно проводить до обследование. Исключать ревматоидный артрит ( есть форма когда мигрирующие боли по типу ревматизма) , так же системные заболевания.
1) сдать кровь на белковые фракции, аццп, АНФ на HEP-2 клетках, АТ к дсДНК, компоненты комплемента С3, 4,АНЦА - скрининг
2) кал на скрытую кровь обязательно. Елси придёт + ,то желаете фгдс + фкс. Тут без вариантов, у вас анемия достаточно выраженная.

Если АНФ придёт более 1:160 - вы сдаете ANA иммуноблот (!)

Лейкоцитоз бывает редко пр наших проблемах, именно поэтому желательно :
- сделать кт лёгких
- УЗИ лимфоузлов шеи, подмышечной и паховой зоны.
Эти два пункта вы делаете только тогда, когда по предыдущим будет неясность.

Снимаете боли естественно НПВП, тут пока вариантов нет(( пока только обследование показано.

Все сделаю что написали.на это время нужно.не очень понимаю есть подозрение на какой то диагноз?ревматоидный артрит?или что то другое?

Вера Владимировна,посоветуйте препараты для поднятия гемоглобина.

Я написала выше, что да, мы исключаем РА, так же часть заболевания из группы ревматологии. Но так как есть лейкоцитоз ( что настораживает и не в пользу РЗ) мы всегда не исключаем заболевания крови, поэтому при исключения наших проблем смотрим кт лёгких и лимфоузлы и при необходимости проводим расширенный онкопоиск ( прошу не пугаться, это стандарт исследований).

По гемоглобина вы уже что-то пили из препаратов железа?

Принятый ответ

Из достаточно много: феррум лек, тотема мне нравятся,но можно банальный сорбифер. Важно, что терапевтическая доза 200 мг/сут. И ваша переносимость. Принимается после еды.

Тотема,форум лек,сорбифер и много всяких.

Огромное спасибо за ваши развернутые ответы.

Здравствуйте!
Есть ли утренняя скованность в суставах которые беспокоят?
Если да, то сколько длится (больше часа/меньше)?
Вы говорите что боль усиливается ночью, ухудшение на фоне покоя характерно для аутоиммунных заболеваний.

Рентгенографию кистей рук или чего-либо еще проводили?

В результатах анализов отмечено что ревматоидный фактор положительный. Конечно важно знать конкретные цифры, но этот момент (положительный результат) все равно будем учитывать.

У Вас по анализам снижение гемоглобина -что соответствует анемии, по косвенным признаком из анализа можно предположить что железодефицитной.
Принимаете какие-то препараты железа ? Такой уровень обычно крайне желательно корректировать медикаментозно.

И уровень витамина Д находится в норме, но близко к недостаточности. Обычно в России рекомендуется профилактическая доза для приема витамина Д, к примеру в каплях по 2 капли в сутки Вигантол или Аквадетрим.

Скованность присутствует постоянно.ну ,а если болят,то я вообще обездвижена,не могу обслуживать себя и ребенка(5 лет).на постоянной основе болят ступни и колени,ходить могу только по дому,либо только на машине.плюс к этому блуждают боли в разных суставах.рентген стоп делала два раза,пишут без особенностей,хотя визуально разошлись пальцы на обеих ногах.
Препараты железа пила разные,долго,плохо поднимается гемоглобин.не могу подобрать «свои».по сути занимаюсь самолечением,что ни есть хорошо.витамины Комбилипен колола,витамин D3+K2 пью.,магнелис В6.боль снимает только диклофенак и то только на сутки.

Похожие вопросы по теме

О врачах сервиса

На нашем сервисе консультируют только квалифицированные врачи, подтвердившие наличие медицинского образования и представившие действующие сертификаты специалиста или свидетельство об аккредитации.